單病種、臨床路徑持續(xù)改進2

1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進 記 錄 本科 室：_年 度：_濟南市第六人民醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的臨床路徑與單病種質(zhì)量控制小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員，有專人上報單病種質(zhì)量信息。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責，由質(zhì)控員填寫。3、科室根據(jù)醫(yī)院的臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點內(nèi)容。對變異、退出病例進行記錄及討論。4、每季度對監(jiān)測信息進行匯總與分析，提出持續(xù)改進措施。5、每年度科室要制訂年度臨床路徑與單病種質(zhì)量控制計劃、實施方案及臨床路徑與單病種質(zhì)量控制指標。6、每年底對本年度科室臨床路徑與單

2、病種質(zhì)量控制情況進行總結(jié)?？剖遗R床路徑與單病種質(zhì)量管理小組成員及職責分工科室臨床路徑與單病種質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責分工：_年度科室臨床路徑與單病種質(zhì)量控制計劃每月臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：_月份臨床路徑變異、退出匯總記錄單姓名住院號入院日期住院天數(shù)診斷變異性質(zhì)及原因*原因：A.病人家屬因素A1病情變化(含并發(fā)癥)A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治療(或會診)A4無法配合醫(yī)護指導A5其它_B.醫(yī)生護士因素B1醫(yī)囑延遲B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3會診延遲B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5主治醫(yī)師決

3、定藥物 B6其它_C.系統(tǒng)因素C1設(shè)備故障C2排定之檢查(驗)延遲C3檢查(驗)報告延遲C4手術(shù)室排刀問題C5沒有合適病床供轉(zhuǎn)出使用C6部門休假致延遲C7其它_D.出院計劃因素D1病人家屬拒絕出院安排D2家屬無法依預出時間接病人出院D3經(jīng)濟問題不愿接病人出院D4其它_ 月份科室臨床路徑變異、退出討論記錄_季度臨床路徑與單病種工作管理效果評價表臨床路徑與單病種人數(shù)30日內(nèi)再住院率平均住院日再手術(shù)率治療有效率 并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率平均藥品費用病人滿意度檢查項目所占比例臨床工作人員滿意度 科主任簽字: 年 月 日科室日常臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）改進措施效果評價科主任簽字 年 月 日 質(zhì)控員簽字 年 月