醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則1.防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。 2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄A。 3.護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用 3.1 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能

2、發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 3.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄B 。 4.手套的使用 4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 4.1.2 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 4.2 應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套，具體方法及注意事

3、項(xiàng)見(jiàn)附錄C。 4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 5. 隔離衣與防護(hù)服的使用 5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b ) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 5.3 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服 a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患

4、者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄D 。 6. 鞋套的使用 6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 6.2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 7.防水圍裙的的使用 7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 7.3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 7.4 一次性使用圍裙應(yīng)一次

5、性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 8帽子的使用 8.1 分為布制帽子和一次性帽子。 8.2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 8.3 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 二、不同傳播途徑疾病對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求1.接觸傳播疾病 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。 1.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 1.2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的

6、操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 2.空氣傳播疾病接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等。2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 22 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 3.飛沫傳播疾病經(jīng)飛沫傳播的疾病

7、，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。 3.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 3.2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 4.急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 4.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 4.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 4

8、.3.1穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 4.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b) 從潛

9、在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c) 離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣離開(kāi)清潔區(qū)。 4.3.3 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 4.3.3.1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。 4.3.3.2 離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 4.3.3.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 4.3.3.4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 4.3.3.5 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 4.3.3.6 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。 5.其他傳播途徑

10、疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。三、附錄（一）附錄A：口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。 A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。A.2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A.2 。 A.2.2 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3 。A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖

11、A.4 。 A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。 A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。A.3 注意事項(xiàng) A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。 A.3.4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接觸口罩前面(污染面

12、)。 A.4.2 先解開(kāi)下面的系帶， 再解開(kāi)上面的系帶， 如圖A.7 。 A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。 （二）附錄B：護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 B.1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.1B.2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2 。 （三）附錄C：無(wú)菌手套戴脫辦法 C.1戴無(wú)菌手套方法 C.1.1 打開(kāi)手套包,一手掀起口袋的開(kāi)口處,如圖C.1。 C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C2。 C.1.3 掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手

13、指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4。 C.2 脫手套的方法 C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。 C.2.2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。 C.3注意事項(xiàng) C.3.1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 C.3.2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 C.3.3 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 C.3.4 戴

14、無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。 （四）附錄D：隔離衣與防護(hù)服穿脫方法 D.1 隔離衣穿脫方法 D.1.1 穿隔離衣方法 D.1.1.1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1。D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)， 露出右手，勿觸及西部，如圖D.2。 D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 如圖D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口，如圖D.4。 D.1 1.5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如圖D.5。 D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣， 如圖D.6。 D.1.1.7 雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D. 。 D.1.1

15、.8 向一側(cè)折疊， 一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。 D.1.1.9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9。 D.1.2 脫隔離衣方法 D.1.2.1 解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。 D.1.2.2 解開(kāi)袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.ll。 D.1.2.3 解開(kāi)頸后帶子， 如圖D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如圖D.13。 D.1.2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14。 D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15 。 D.1.2.7

16、 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。 D.1.2.8 不再使用時(shí)， 將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16 。 D.2 防護(hù)服穿脫方法 D.2.1 穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。 D.2.2 脫防護(hù)服 D.2.2.1 脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)(圖D.17) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.1 8) 。脫袖子、上衣， 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19) 。脫下衣， 由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20 、圖D.21) 。 D.2.2.2 脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底(圖D.22) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖D.23 、圖D.24)；由上向下邊脫邊卷(圖D.25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26 ) 。 D.3 注意事項(xiàng) D.3.1 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。