外周血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)

1、浙中大 微免教研室 細(xì)胞大小、形狀 胞漿量多少、顏色、顆粒 細(xì)胞核形狀、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)（粗細(xì)、凝聚）、核仁數(shù)目、大小。 核、漿比例。 器材器材 清潔、干燥、無(wú)塵、無(wú)油脂的載玻片。 操作操作 在玻片近一端1/3處，加一滴血液，握住另一張邊緣光滑的推片，以3045角使血滴沿推片迅速散開(kāi)，快速、平穩(wěn)地推動(dòng)推片至載玻片的另一端。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 血膜呈舌狀，頭、體、尾分明血膜呈舌狀，頭、體、尾分明 空氣中晃動(dòng)，盡快干燥；空氣中晃動(dòng)，盡快干燥；37恒溫箱中促干恒溫箱中促干 涂片的厚薄、長(zhǎng)度與血滴大?。ㄍ科暮癖　㈤L(zhǎng)度與血滴大?。?020l）與血片質(zhì)量）與血片質(zhì)量 1h內(nèi)染色或在內(nèi)染色或在1h內(nèi)甲醇固定內(nèi)甲

2、醇固定 正確清潔玻片正確清潔玻片 抗凝血或毛細(xì)血管血涂片；抗凝血或毛細(xì)血管血涂片；EDTA能阻止能阻止PLT聚集聚集 抗凝血液抗凝血液4h內(nèi)涂片內(nèi)涂片 原理原理 瑞氏（瑞氏（Wright）染色法（經(jīng)典染色法）染色法（經(jīng)典染色法） 瑞氏染色法使細(xì)胞著色既有化學(xué)親和反應(yīng)，又有物理吸附作用。瑞氏染色法使細(xì)胞著色既有化學(xué)親和反應(yīng)，又有物理吸附作用。 瑞氏染液含瑞氏染液含美藍(lán)和伊紅美藍(lán)和伊紅兩種成分：兩種成分：美藍(lán)美藍(lán)偏堿性，與細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)有親偏堿性，與細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)有親和力（胞和力（胞 漿），染成蘭色；漿），染成蘭色； 伊紅伊紅偏酸性，與細(xì)胞內(nèi)堿性物質(zhì)有親和力（胞偏酸性，與細(xì)胞內(nèi)堿性物質(zhì)有親和力（胞

3、核），染成紫紅色。核），染成紫紅色。 試劑試劑 瑞氏染液瑞氏染液 瑞氏染料瑞氏染料 0.1 g 甲醇甲醇 （AR） 60mlpH6.8磷酸鹽緩沖液（磷酸鹽緩沖液（pH6.46.8） 磷酸二氫鉀（磷酸二氫鉀（KH2PO4） 0.3g 磷酸氫二鈉（磷酸氫二鈉（Na2HPO4） 0.2g 加少量蒸餾水溶解，再加至加少量蒸餾水溶解，再加至1000ml。 操作操作加瑞氏染液數(shù)滴，固定血膜約加瑞氏染液數(shù)滴，固定血膜約1min。滴加約等量的緩沖液與染液混合，滴加約等量的緩沖液與染液混合，室溫下染色室溫下染色510min。用流水沖去染液用流水沖去染液, ,待干燥后鏡檢。待干燥后鏡檢。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)pH對(duì)細(xì)

4、胞染色有影響。對(duì)細(xì)胞染色有影響。未干透的血膜不能染色。未干透的血膜不能染色。染色時(shí)間與染液濃度、染色時(shí)溫度成反比。染色時(shí)間與染液濃度、染色時(shí)溫度成反比。不能先倒掉染液，用流水沖去。不能先倒掉染液，用流水沖去。血膜上有染料顆粒沉積，可加少許甲醇。血膜上有染料顆粒沉積，可加少許甲醇。 涂抹標(biāo)本的觀察方法涂抹標(biāo)本的觀察方法: 肉眼觀察肉眼觀察 低倍鏡下觀察低倍鏡下觀察 油鏡下觀察油鏡下觀察血血 涂涂 片片 鏡鏡 檢檢先在低倍鏡下瀏覽全片，了解染色好壞和先在低倍鏡下瀏覽全片，了解染色好壞和 細(xì)胞分布情況，觀察有無(wú)異常細(xì)胞。細(xì)胞分布情況，觀察有無(wú)異常細(xì)胞。選擇涂片體尾交界處染色良好的區(qū)域，在選擇涂片體尾

5、交界處染色良好的區(qū)域，在 油鏡下計(jì)數(shù)油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，按其形態(tài)特征個(gè)白細(xì)胞，按其形態(tài)特征 進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。求出各類(lèi)細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)。進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。求出各類(lèi)細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)。血血 涂涂 片片 鏡鏡 檢檢A：染色偏酸，細(xì)胞核、顆粒結(jié)構(gòu)不清楚，紅細(xì)胞染色偏紅。：染色偏酸，細(xì)胞核、顆粒結(jié)構(gòu)不清楚，紅細(xì)胞染色偏紅。B：染色較好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)、顆粒、胞漿清晰，紅細(xì)胞染粉紅色。：染色較好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)、顆粒、胞漿清晰，紅細(xì)胞染粉紅色。C：染色偏堿，細(xì)胞核、胞漿染色太深，細(xì)胞不易辨認(rèn)，紅細(xì)胞：染色偏堿，細(xì)胞核、胞漿染色太深，細(xì)胞不易辨認(rèn)，紅細(xì)胞 染成藍(lán)色。染成藍(lán)色。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)分類(lèi)時(shí)應(yīng)從血膜體尾交界處邊緣向中

6、央依次上下呈分類(lèi)時(shí)應(yīng)從血膜體尾交界處邊緣向中央依次上下呈城垛狀迂回移動(dòng)，計(jì)數(shù)使不能重復(fù)和遺漏。城垛狀迂回移動(dòng)，計(jì)數(shù)使不能重復(fù)和遺漏。白細(xì)胞數(shù)明顯減少的血片，應(yīng)檢查多張血片。白細(xì)胞數(shù)明顯減少的血片，應(yīng)檢查多張血片。分類(lèi)見(jiàn)有核紅細(xì)胞，不計(jì)入分類(lèi)見(jiàn)有核紅細(xì)胞，不計(jì)入100個(gè)白細(xì)胞內(nèi)，以分類(lèi)個(gè)白細(xì)胞內(nèi)，以分類(lèi)100個(gè)白細(xì)胞過(guò)程中見(jiàn)到多少有核紅細(xì)胞報(bào)告，并個(gè)白細(xì)胞過(guò)程中見(jiàn)到多少有核紅細(xì)胞報(bào)告，并注明所屬階段。注明所屬階段。除慢淋外，破碎細(xì)胞或不能識(shí)別細(xì)胞不超過(guò)白細(xì)胞除慢淋外，破碎細(xì)胞或不能識(shí)別細(xì)胞不超過(guò)白細(xì)胞總數(shù)的總數(shù)的2%。若破碎細(xì)胞仍能明確鑒別，如破碎的。若破碎細(xì)胞仍能明確鑒別，如破碎的嗜酸性粒細(xì)胞

7、，應(yīng)包括在分類(lèi)計(jì)數(shù)中。在結(jié)果報(bào)嗜酸性粒細(xì)胞，應(yīng)包括在分類(lèi)計(jì)數(shù)中。在結(jié)果報(bào)告中應(yīng)對(duì)破碎細(xì)胞或不能識(shí)別細(xì)胞作適當(dāng)描述。告中應(yīng)對(duì)破碎細(xì)胞或不能識(shí)別細(xì)胞作適當(dāng)描述。分類(lèi)中應(yīng)注意觀察成熟紅細(xì)胞、血小板的形態(tài)、染分類(lèi)中應(yīng)注意觀察成熟紅細(xì)胞、血小板的形態(tài)、染色及分布情況，注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和其他異常所見(jiàn)。色及分布情況，注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和其他異常所見(jiàn)。白細(xì)胞形態(tài)變化較大，遇有疑問(wèn)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)主管或白細(xì)胞形態(tài)變化較大，遇有疑問(wèn)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)主管或主任進(jìn)行核實(shí)，以減少錯(cuò)誤。主任進(jìn)行核實(shí)，以減少錯(cuò)誤。正常紅細(xì)胞大小較為一致，直徑正常紅細(xì)胞大小較為一致，直徑69um在各種貧血時(shí)，紅細(xì)胞可出現(xiàn)大、小不在各種貧血時(shí)，紅細(xì)胞可出現(xiàn)大、

8、小不一。直徑一。直徑10um為大紅細(xì)胞，為大紅細(xì)胞，15um為為巨紅細(xì)胞，常見(jiàn)于巨幼貧、肝臟疾病等，巨紅細(xì)胞，常見(jiàn)于巨幼貧、肝臟疾病等，直徑直徑6um為小紅細(xì)胞，多見(jiàn)于缺鐵性貧為小紅細(xì)胞，多見(jiàn)于缺鐵性貧血等血等。 直徑相差直徑相差1 1倍以上為大小不均倍以上為大小不均 右圖：大紅細(xì)胞（上）右圖：大紅細(xì)胞（上） 小紅細(xì)胞（下）小紅細(xì)胞（下） ( (中央蒼白區(qū)擴(kuò)大）中央蒼白區(qū)擴(kuò)大） RBC直徑通常直徑通常2.6 um，呈小圓形，細(xì)胞中呈小圓形，細(xì)胞中心區(qū)蛋白含量較正常多。見(jiàn)心區(qū)蛋白含量較正常多。見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（25%以上）以上）、自身免疫性、自身免疫性溶貧和異常

9、溶貧和異常Hb?。ú。℉BS、HBC病等）。病等）。 球形紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞呈橢圓形，橫短，長(zhǎng)大，有時(shí)紅細(xì)胞呈橢圓形，橫短，長(zhǎng)大，有時(shí)呈畸形。正常人可見(jiàn)到，呈畸形。正常人可見(jiàn)到， 15%。 見(jiàn)于以下疾病見(jiàn)于以下疾病: : 1 1、遺傳性橢圓性、遺傳性橢圓性RBC增多癥，高增多癥，高 于于 2550%才有診斷價(jià)值。才有診斷價(jià)值。 2、大細(xì)胞性貧血時(shí)可達(dá)大細(xì)胞性貧血時(shí)可達(dá)25%。 3、其他各類(lèi)貧血有不同程度的其他各類(lèi)貧血有不同程度的 增多增多。 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞 比正常紅細(xì)胞扁薄，中心有少許血比正常紅細(xì)胞扁薄，中心有少許血紅蛋白，部分可與周?chē)难t蛋紅蛋白，部分可與周?chē)难t蛋白連接

10、，邊緣部染色較中央深，白連接，邊緣部染色較中央深，故呈靶狀。主要見(jiàn)于以下疾病故呈靶狀。主要見(jiàn)于以下疾病: : 1、珠蛋白生成障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血 2、嚴(yán)重缺鐵性貧血嚴(yán)重缺鐵性貧血 3、一些血紅蛋白病一些血紅蛋白?。ㄑt蛋白（血紅蛋白C、D、E、S?。┎。?4、肝病、脾切除后及阻塞性黃疸等。肝病、脾切除后及阻塞性黃疸等。 靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞 細(xì)胞狹長(zhǎng)似鐮刀，也細(xì)胞狹長(zhǎng)似鐮刀，也可呈麥粒狀或冬青葉可呈麥粒狀或冬青葉樣，主要見(jiàn)于遺傳性樣，主要見(jiàn)于遺傳性鐮形紅細(xì)胞增多癥鐮形紅細(xì)胞增多癥 鐮形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞淡染區(qū)呈裂口狀紅細(xì)胞淡染區(qū)呈裂口狀狹孔，正常狹孔，正常4%。增多。增多見(jiàn)于以

11、下疾病見(jiàn)于以下疾病 : 1、口形紅細(xì)胞增多癥、口形紅細(xì)胞增多癥 2、急性乙醇中毒、急性乙醇中毒口形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞 棘形紅細(xì)胞是一種帶刺狀的紅細(xì)胞，刺呈針刺狀或尖刺狀，見(jiàn)于以下疾?。?1、棘細(xì)胞增多癥：遺傳性血漿脂蛋白缺乏癥時(shí)，棘形紅細(xì)胞可高達(dá)70%80% 2、 嚴(yán)重肝病或制片不當(dāng) 棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞 鋸齒細(xì)胞也稱(chēng)短棘形細(xì)胞。細(xì)胞突出較棘細(xì)胞短，但分布均勻。主要見(jiàn)于尿毒癥、微血管病性溶血性貧血、丙銅酸激酶缺乏癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。 鋸齒細(xì)胞鋸齒細(xì)胞 裂紅細(xì)胞指紅細(xì)胞碎片，包括盔形紅細(xì)胞等，多見(jiàn)于DIC和心源性溶血性貧血等。其他也多見(jiàn)于化學(xué)中毒、腎功能不全、血栓性血小板減少性紫癜等。

12、 紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，多見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血及其他血紅蛋白病 著色過(guò)淺著色過(guò)淺 中心淡染區(qū)不見(jiàn)，著色較深，多見(jiàn)于溶血性貧血及大細(xì)胞性貧血著色過(guò)深著色過(guò)深 紅細(xì)胞經(jīng)瑞氏染色染成灰藍(lán)色、灰紅色、淡灰色，包體較正常紅細(xì)胞稍大，這是一種尚未完全成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞，多染性物質(zhì)是核糖體，隨著細(xì)胞的成熟而逐漸消失，主要見(jiàn)于各種增生性貧血 嗜多色性紅細(xì)胞嗜多色性紅細(xì)胞 用亞甲藍(lán)染色，成熟紅細(xì)胞內(nèi)有散在的深藍(lán)色嗜堿性顆粒，外周血中點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，表示貧血時(shí)骨髓再生旺盛或有紊亂現(xiàn)象，某些重金屬中毒時(shí)可大量出現(xiàn) 成熟紅細(xì)胞內(nèi)有染成紫紅色的細(xì)線(xiàn)狀環(huán)，呈圓形或 8 8 字形，可能是殘留核膜 所致，見(jiàn)于惡性貧血、溶

13、血性貧血、鉛中毒等。 卡波環(huán)卡波環(huán) 成熟紅細(xì)胞中含有紫紅色紫紅色圓形小體，大小不等（12m），數(shù)量不一，可能是殘留的核染色質(zhì)微粒。見(jiàn)于增生性貧血、脾切除后、巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血等。（注意與血（注意與血小板區(qū)別）小板區(qū)別）豪喬氏小體豪喬氏小體（染色質(zhì)小體染色質(zhì)小體） 正常成人血片中不會(huì)出現(xiàn)，新生兒出生新生兒出生1周內(nèi)周內(nèi)可能有少量有核紅細(xì)胞出現(xiàn)。溶貧、急、慢性白血病、紅白血病、髓外造血及嚴(yán)重缺氧等常見(jiàn)有核紅細(xì)胞（主要是晚幼紅）（主要是晚幼紅）。 右圖：中幼紅（上） 晚幼紅（下）紅細(xì)胞形態(tài)異常：球形紅細(xì)胞（左上），橢圓形紅細(xì)胞（上），紅細(xì)胞形態(tài)異常：球形紅細(xì)胞（左上），橢圓形紅細(xì)胞（上），口

14、形紅細(xì)胞（左下），棘形紅細(xì)胞（右下）?？谛渭t細(xì)胞（左下），棘形紅細(xì)胞（右下）。 紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，淚滴形紅細(xì)胞，鋸齒形紅紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，淚滴形紅細(xì)胞，鋸齒形紅 細(xì)胞，盔形紅細(xì)胞，鐮刀狀紅細(xì)胞。細(xì)胞，盔形紅細(xì)胞，鐮刀狀紅細(xì)胞。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，半月形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，半月形紅細(xì)胞，拖鞋形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞拖鞋形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞。 白細(xì)胞白細(xì)胞 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞核分葉情況中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞核分葉情況 1葉葉5-8% 2葉葉20-35% 3葉葉40-50

15、% 4葉葉15-20% 5葉葉3%的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。 核象變化核象變化 包括核左移和核右移，反映中性粒細(xì)胞的成熟程度。正常血象中有少量桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，它與分葉核細(xì)胞之間的比值約為1 1: :1313。 外周血液中出現(xiàn)不分葉粒細(xì)胞（指桿狀核粒細(xì)胞，正常：15%、幼稚粒細(xì)胞，正常：不出現(xiàn)） 5%。常見(jiàn)于感染（特別是急性化膿性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為極度左移，多見(jiàn)于類(lèi)白血病反應(yīng)或白血病。 具體表現(xiàn)為：具體表現(xiàn)為： 伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移稱(chēng)再生性移，常見(jiàn)于急 性化膿性感染，如大葉性肺炎等。 白細(xì)胞總數(shù)不增加或減低的核左移稱(chēng)退行性左移， 常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、機(jī)體抵

16、抗力低下時(shí)，如傷寒、感 染中毒性休克的敗血癥等。 中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)4 4、5 5葉（正常時(shí)多為3葉，占5070%）或更多，其百分?jǐn)?shù) 3%。這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血和使用抗代謝藥物后。此外，在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核象右移，提示預(yù)后不良。核右移核右移 嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形態(tài)變化。具體表現(xiàn)為： 細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。 中毒顆粒：細(xì)胞質(zhì)中部分或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小等，可能為中性顆粒成熟過(guò)程中發(fā)生變性所致 可在細(xì)胞質(zhì)或核中出現(xiàn)，常為多個(gè)，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性后未能著

17、色所致。 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性多呈斑塊、梨形或云霧狀，可能為核漿發(fā)育不平衡所致，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn) 胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，臨床意義尚不明確，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重的放射損傷等有關(guān)。 表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫脹、破碎、溶解等變化，退行性變是細(xì)胞衰老死亡的表現(xiàn)。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大著色深染顆粒大著色深染顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀核細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)粗粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀核細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)粗大染色深的顆粒大染色深的顆粒。粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞胞漿空泡變性

18、（左上），胞漿出現(xiàn)粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞胞漿空泡變性（左上），胞漿出現(xiàn)Dohle小體，核棘突和退行性變小體，核棘突和退行性變(右上、左下右上、左下)，核分葉過(guò)多，核右移（右，核分葉過(guò)多，核右移（右下）。下）。 粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核棘突和核碎裂，核固縮粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核棘突和核碎裂，核固縮。 粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，見(jiàn)粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，見(jiàn)8葉。葉。粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，呈粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，呈7葉狀葉狀。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-Huet)異常，細(xì)胞分葉異

19、常，細(xì)胞分葉到到2葉為止，圓形或卵圓形，染色質(zhì)明顯濃縮。葉為止，圓形或卵圓形，染色質(zhì)明顯濃縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)胞分兩）異常，細(xì)胞分兩葉，核染色質(zhì)明顯濃縮，如眼鏡狀。葉，核染色質(zhì)明顯濃縮，如眼鏡狀。 粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常）異常。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)胞分葉）異常，細(xì)胞分葉到到2葉為止，核染色質(zhì)固縮。葉為止，核染色質(zhì)固縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Peger-huet）異常，細(xì)胞分葉）

20、異常，細(xì)胞分葉障礙，核染色質(zhì)固縮。障礙，核染色質(zhì)固縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)胞分葉）異常，細(xì)胞分葉困難，核染色質(zhì)固縮。困難，核染色質(zhì)固縮。粒細(xì)胞異常：假性佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：假性佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)）異常，細(xì)胞分兩葉，核染色質(zhì)較疏松。胞分兩葉，核染色質(zhì)較疏松。 粒細(xì)胞異常：異常白細(xì)胞包涵體粒細(xì)胞異常：異常白細(xì)胞包涵體Chediak-Higashi綜合癥，綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。中性粒細(xì)胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。 粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜

21、合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒含有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有兩個(gè)紫紅色巨大顆粒內(nèi)含有兩個(gè)紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥的淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)綜合癥的淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞內(nèi)也可見(jiàn)紫紅色巨大顆粒胞內(nèi)也可見(jiàn)紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：梅粒細(xì)胞異常：梅-黑格林黑格林May-Hegglin異常，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有異常，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有淡藍(lán)色的淡藍(lán)色的Dohle小體，伴有巨大血小板。小體，伴有巨大血小板。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 淋巴細(xì)胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。淋巴細(xì)胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。Alder