年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題1118

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、男， 72 歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2單選題2、在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因最常引起早期發(fā)熱A 血液B 腸液C胰液D膽汁E 胃液單選題3、下列哪個病變屬于癌前病變A 直腸鏡檢查B 鋇灌腸CB超D大便潛血檢查ECT單選題4、硝普鈉的作用是A 依那普利B 美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平單選題5、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A 靜脈注射毛

2、花甘丙B 同步電擊除顫C靜脈注射美托洛爾D靜脈注射多巴酚丁胺E 靜注胺碘酮單選題6、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風(fēng)心病二尖瓣，主動脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動脈竇破裂單選題7、新生兒貧血血紅蛋白值為AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L單選題8、急性膽囊炎的典型體征是A 急性闌尾炎B 急性胰腺炎C潰瘍穿孔D急性化膿性膽囊炎E 膽道蛔蟲癥單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最

3、先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、咽結(jié)合膜熱的病原是A 柯薩奇病毒B 帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒6 型E 呼吸道合病毒單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥E 心臟腱索斷裂單選題12、腎小球有效濾過壓的定義是A 鈉離子B 氨基酸C甘露醇D葡萄糖E 血漿白蛋白單選題13、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測血壓B 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動脈搏動D摸股動脈搏動E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題14、提示重癥胰腺炎的體征是A 左下頜部B 下腰骶部C

4、左腰背部D左肩部E 左上臂內(nèi)側(cè)單選題15、患者，男， 48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項目是A 大便潛血檢查B 胃酸測定C腹部 CTD胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E.ERCP單選題16、男， 60 歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A 多發(fā)生于胃B 不會穿透胃壁全層C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E 可累及食管單選題17、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是：A 急癥膽囊造瘺引流B 抗休克治療觀察C大劑量廣譜抗生素治療觀察D抗休克治療的同時行急癥膽管減壓，T 管引流E 急癥膽囊切除術(shù)單選題18、

5、男，38 歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下 2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A 上消化道出血B 肝性腦病C感染D肝腎綜合征E 肝肺綜合征單選題19、患兒，男， 3 歲，低熱 3 個月，伴有盜汗、消痩，查體肺部無明顯異常，胸部 X 線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗見紅暈及硬腫直徑為16mm，其祖父患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為A 支原體肺炎B 病毒性肺炎C原發(fā)型肺結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E 血行播散型肺結(jié)核單選題20、9 個月男嬰，于 9 月初因腹瀉 1 周來急診，大便初為56 次日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10

6、 余次，伴嘔吐 1 2 次日，納差，尿少，飲水少，測血鈉 125mmol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀32mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項不正確A 排尿即可補(bǔ)鉀B 按每日 7 9mmol/kg 補(bǔ)充C每日補(bǔ)鉀總量靜點至少8 小時D一般補(bǔ)鉀 46 天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)增加E 氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0 3%-1- 答案： E心肺復(fù)蘇時，無論單人還是雙人操作，心臟按壓與人工呼吸的比例均為30: 2。心按壓： 分為胸外心按壓和胸內(nèi)心按壓兩種， 以胸外心按壓最為簡便常用。 患者仰臥硬板床或

7、地上， 按壓部位在胸骨下半部， 將一手掌根部置于按壓點， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分鐘約 100 次。與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。單人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。小兒復(fù)蘇用單手按壓 100 次/ 分，新生兒只用 2 指按壓。胸外心擠壓最常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，應(yīng)注意預(yù)防。2- 答案： A血液中沒有消化酶，因此對腹膜刺激最輕。3- 答案： A結(jié)直腸癌早期癥狀多不明顯，因此應(yīng)行直腸鏡檢查。4- 答案： Bβ- 腎上腺受體阻斷劑廣泛應(yīng)用各種程度的高血壓，長期應(yīng)用不引

8、起水鈉潴留，也不明顯耐受性。 不具內(nèi)在擬交感活性的 β 受體阻斷藥可增加血漿甘油三酯濃度，降低HDL-膽固醇，而又內(nèi)在擬交感活性者對血脂影響很小。阻斷心臟 β1 受體，降低心排血量。5- 答案： B患者心肌梗死合并心房顫動以及室性心動過速，應(yīng)盡快采用同步電擊除顫。6- 答案： C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加強(qiáng)，常伴有心房顏動，左心房較大，故可

9、排除 B 項。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，此患者超聲心動圖無室缺表現(xiàn)，故排除 A 項，其余選項不符合題干，故本題選 C 項。7- 答案： C新生兒貧血 Hb 值為 145g/L 。8- 答案： D急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病，一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、 呈陣發(fā)性加劇， 并向右肩或胸背部放射， 伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱，當(dāng)膽囊有化膿感染時， 則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當(dāng)炎癥波及膽囊周圍時， 病情日益嚴(yán)重，腹痛加重，范圍也比原來擴(kuò)大。這時右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。9- 答案： B

10、新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： C由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。11- 答案： C患者血壓減低，且頸靜脈怒張，考慮心臟壓塞所致。12- 答案： E當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時， 除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分經(jīng)濾過膜進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。13- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時觀察有無自主胸廓起伏，用時 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動脈 （

11、甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動脈感受搏動， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項都不是敏感方法。14- 答案： C考察急性胰腺炎臨床表現(xiàn)知識點15- 答案： D患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)規(guī)律改變，并有體重減輕，營養(yǎng)不良， X 線鋇餐透視有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。16- 答案： B應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于胃的各部位，部分病例累及十二指腸， 少數(shù)可見于食管。在內(nèi)鏡下可見黏膜呈點狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；重者侵及黏膜下層， 甚至穿透胃壁全層， 表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。 本病最明顯的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。17- 答案： D膽管結(jié)石出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)立即行膽總管切開引石及引流術(shù)。 18- 答案： A上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 其它選項均是可能的并發(fā)癥。19- 答案： C患兒有結(jié)核病密切接觸史，其祖母患有肺結(jié)核；有結(jié)核中毒癥狀，低熱2