年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2386

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、腎小球有效濾過壓的定義是A 鈉離子B 氨基酸C甘露醇D葡萄糖E 血漿白蛋白單選題2、患者，男，50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 擴(kuò)張型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E 二尖瓣脫垂單選題3、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6

2、單選題4、交感神經(jīng)支配的肌肉是A 感覺障礙B 肌張力障礙C視覺障礙D平衡障礙E 痛性麻痹單選題5、男， 43 歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時(shí)主要治療應(yīng)是A 胸穿B 胸部 CTC纖維支氣管鏡DMRIE胸部 X片單選題6、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A 毛細(xì)血管壓力升高B 血漿膠體滲透壓降低C組織液靜水壓降低D淋巴回流受阻E 毛細(xì)血管通透性增高單選題7、患者，男， 45 歲。酒后 8 小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑， 血壓 75/55mmHg，脈搏 110 次/ 分。針對(duì)該病首選的影像學(xué)檢查方法是A

3、 禁食、胃腸減壓B 嗎啡類止痛藥C胰酶抑制劑D體液補(bǔ)充E 營養(yǎng)支持單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 血常規(guī)B 腹腔穿刺C中心靜脈壓測(cè)定D靜脈腎盂造影E 測(cè)定二氧化碳結(jié)合力單選題9、患者，女， 60 歲，陣發(fā)性胸痛15 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢查是A 受體阻滯劑B 利尿劑C 受體阻滯劑D血管緊張素受

4、體阻滯劑E 鈣通道阻滯劑單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 病毒性心肌炎B 滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纖維素性心包炎單選題12、心房顫動(dòng)時(shí) f 波的頻率為A 地高辛B 美托洛爾C異搏定D硫氮卓酮E 普羅帕酮單選題13、對(duì)于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是A 荷包病毒肺炎B 支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E 金黃色葡萄球菌肺炎單選題14、潰瘍性結(jié)

5、腸炎患者最典型的癥狀是A 結(jié)核性腹膜炎B 自發(fā)性腹膜炎C中毒性巨結(jié)腸D腸穿孔E 腸梗阻單選題15、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A 股疝B 小兒臍疝C白線疝D(zhuǎn)切口疝E 腹股溝直疝單選題16、急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾的位置是A 盆部B 回腸前位C盲腸下位D回腸下位E 盲腸后位單選題17、第一個(gè)人體試驗(yàn)的倫理文獻(xiàn)A紐倫堡法典B道德與文明C希波克拉底誓言D日內(nèi)瓦宣言E 荷蘭會(huì)議單選題18、患者，女， 18 歲， 5 天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2 分鐘，凝血時(shí)間30 分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為A 肺炎克雷伯桿菌B 大腸埃希菌C銅綠假

6、單胞菌D金黃色葡萄球菌E 流感嗜血桿菌單選題19、可能有心功能不全存在A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題20、男， 32 歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力 4 天，發(fā)熱、胡言亂語 1 天。既往無肝病史。査體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A 轉(zhuǎn)氨酶正常B 膽紅素正常C血小板減少D纖維蛋白原減少E 電解質(zhì)失衡-1- 答案： E當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)， 除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分經(jīng)濾

7、過膜進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。2- 答案： A擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)， 由于房室擴(kuò)大明顯， 可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。3- 答案： D選項(xiàng) B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前側(cè)壁梗死。4- 答案： B椎體系以外調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)，錐體外系主要的功能是協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)肌張力維持和調(diào)整姿勢(shì)等。5- 答案： A急性膿胸應(yīng)首選胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，從而制定治療方案。6- 答案： A右心衰竭的病人體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，全身毛細(xì)血管后阻力增大，毛細(xì)血管壓增高，有效濾過壓增高，使組織液生成過多，所以下肢水腫。7- 答案： B急性胰腺炎治療

8、措施有：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗生素、抑酸治療等。在未明確診斷之前不要用嗎啡類止痛藥，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi 括約肌的痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎。解痙止痛可用阿托品，疼痛劇烈者可同時(shí)加用哌替啶。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查， 可做出急性胰腺炎診斷。8- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均為急癥要進(jìn)行的檢査，因此選擇D。9- 答案： Aβ 受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量，減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。 β 受體阻滯劑適用于不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者，也適

9、用于合并有心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有利于血管擴(kuò)張，使血壓下降，適用于各種程度的高血壓，此類藥物可減少尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展，還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生。特別適宜伴糖尿病腎病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血壓。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： BEwart 征主要表現(xiàn)為大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩

10、胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變。12- 答案： E普羅帕酮為 Ic 類抗心律失常藥，在房顫治療中可用于轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，但其可能導(dǎo)致室性心律失常，不宜應(yīng)用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。13- 答案： B支氣管肺炎潛伏期 23 周，起病緩慢，約 1/3 病例無癥狀。以支管 - 支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)， 而以肺炎最重。 肺部 X 線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。14- 答案： C暴發(fā)或嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，病變范圍廣泛，累及結(jié)腸神經(jīng)，腸蠕動(dòng)減少，結(jié)腸內(nèi)容物堆積，結(jié)腸擴(kuò)張。15- 答案： A在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%，股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。16- 答案： A本題考閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)及闌尾的位置。閉孔內(nèi)肌肌腱向后穿經(jīng)坐骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)止于轉(zhuǎn)子窩。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，提示闌尾位置較低，位于盆部。17- 答案： A第一個(gè)人體試驗(yàn)的倫理文獻(xiàn)紐倫堡法典。18- 答案： D葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌， 可分為凝固酶陽性的葡萄球菌 （主要為金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌） 及凝固酶陰性的葡萄球菌 （如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。 19- 答案： E尿量可反映腎血流灌注情況， 中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈