器械護士基本技術(shù)操作

1、器械護士基本技術(shù)操作器械護士基本技術(shù)操作 器械護士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ)，是質(zhì)量器械護士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ)，是質(zhì)量與效率的基本保證。器械護士常用的基本技術(shù)操作有：與效率的基本保證。器械護士常用的基本技術(shù)操作有：器械，敷料傳遞法器械，敷料傳遞法安，取刀片法安，取刀片法穿針引線法穿針引線法手術(shù)器械臺的準備手術(shù)器械臺的準備 刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割傷手指。安裝時，用持針器夾持刀片前端傷手指。安裝時，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入；背側(cè)，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入；取下時，再以持針器夾持刀片尾端背側(cè)，取下時，再以持針

2、器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片，向上順勢推下。如圖稍稍提起刀片，向上順勢推下。如圖一一 安安,取刀片法取刀片法 術(shù)中對血管破裂出血或預(yù)防性止血常術(shù)中對血管破裂出血或預(yù)防性止血常常進行組織結(jié)扎或縫扎，按不同部位的血常進行組織結(jié)扎或縫扎，按不同部位的血管大小可采用不同的縫針，縫線。常用的管大小可采用不同的縫針，縫線。常用的穿針引線法包括穿針引線法包括3種：種：穿針帶線法，血管鉗穿針帶線法，血管鉗帶線法，遞線法。帶線法，遞線法。二二 穿線引線穿線引線 （一）（一） 穿針帶線法穿針帶線法標準標準：穿針帶線過：穿針帶線過程中要求做到程中要求做到3個個1/3，即縫線的回頭線占即縫線的回頭線占總線長的總線

3、長的1/3；持針器夾持縫針在針尾的后；持針器夾持縫針在針尾的后1/3處，并稍向外上；持針器開口前端的處，并稍向外上；持針器開口前端的1/3夾持縫針。夾持縫針。傳遞時，將縫線繞到手臂或傳遞時，將縫線繞到手臂或用環(huán)指、小指將線夾住，使術(shù)者接鉗時不用環(huán)指、小指將線夾住，使術(shù)者接鉗時不致抓住縫線影響操作。常用于血管組織結(jié)致抓住縫線影響操作。常用于血管組織結(jié)扎。扎。 穿針帶線法穿針帶線法方法方法：1.右手拿持針器，用持針器開口端的前右手拿持針器，用持針器開口端的前1/3夾住縫針夾住縫針的后的后1/3處。處。2.左手接過持針器，握住中部，右手拇指、示指或左手接過持針器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住縫

4、線前端穿入針孔。中指捏住縫線前端穿入針孔。3.線頭穿過針孔后，右手拇指頂住針尾孔，示指順線頭穿過針孔后，右手拇指頂住針尾孔，示指順勢將線頭拉出針孔。勢將線頭拉出針孔。4.拉線過針孔拉線過針孔1/3后，右拇指、示指將線反折，合并后，右拇指、示指將線反折，合并縫線后卡入持針器的頭部。縫線后卡入持針器的頭部。5.若為線軸，右手拇指、示指捏住線尾，中指向下若為線軸，右手拇指、示指捏住線尾，中指向下用力彈斷線尾。用力彈斷線尾。 （二）血管鉗帶線法（二）血管鉗帶線法標準標準：血管鉗尖端夾持縫線要：血管鉗尖端夾持縫線要緊，以結(jié)扎時不滑脫、不移位為準。一般鉗尖端緊，以結(jié)扎時不滑脫、不移位為準。一般鉗尖端夾持縫

5、線夾持縫線2mm為宜，過多較易造成鉗端的線移位，為宜，過多較易造成鉗端的線移位，縫線掛不住組織而失去帶線作用。傳遞方法同穿縫線掛不住組織而失去帶線作用。傳遞方法同穿針帶線。常用于深部組織的結(jié)扎。針帶線。常用于深部組織的結(jié)扎。方法方法：1.右手右手握血管鉗，左手拇指，食指持縫線一端。握血管鉗，左手拇指，食指持縫線一端。2.張開張開鉗端，夾住線頭約鉗端，夾住線頭約2mm。（三）單純遞線法（三）單純遞線法標準標準:術(shù)者接線的手縫線的中后術(shù)者接線的手縫線的中后1/3交界處，輕甩線尾后恰好留出線的前端給對側(cè)交界處，輕甩線尾后恰好留出線的前端給對側(cè)手握持。手握持。方法方法：1.拉出縫線，右手握住線的前拉出

6、縫線，右手握住線的前1/3處，左手持線中后處，左手持線中后1/3處。處。2.術(shù)者的手在中后術(shù)者的手在中后1/3交界處接線。交界處接線。3.當術(shù)者接線時，雙手稍用力繃線，當術(shù)者接線時，雙手稍用力繃線，以增加術(shù)者的手感。以增加術(shù)者的手感。 （一）器械傳遞的（一）器械傳遞的原則原則1.速度快，方法準，器械對，力度適當。速度快，方法準，器械對，力度適當。2.根據(jù)手術(shù)部位，及時調(diào)整手術(shù)器械。根據(jù)手術(shù)部位，及時調(diào)整手術(shù)器械。3.及時收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。及時收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。4.把持器械時，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝向術(shù)者；單把持器械時，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的

7、朝向術(shù)者；單面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平遞。面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平遞。5.切開組織前，遞長鑷，濕紗墊數(shù)塊保護周圍組織，切口下切開組織前，遞長鑷，濕紗墊數(shù)塊保護周圍組織，切口下方鋪治療巾一塊防止污染器械；切除后，遞碘伏棉球消方鋪治療巾一塊防止污染器械；切除后，遞碘伏棉球消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入制定盛器；殘毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入制定盛器；殘端縫合完畢，遞長鑷撤除切口周圍保護紗墊，不宜徒手端縫合完畢，遞長鑷撤除切口周圍保護紗墊，不宜徒手拿取，否則應(yīng)更換手套。拿取，否則應(yīng)更換手套。三三 器械的傳遞器械的傳遞 （二）器械傳遞方法 器械傳遞的器械傳遞的方法

8、方法：（1）對側(cè)傳遞法：右手指握凹側(cè)上的）對側(cè)傳遞法：右手指握凹側(cè)上的1/3處，四指握凹側(cè)中處，四指握凹側(cè)中部，通過腕部的適力運動，將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者部，通過腕部的適力運動，將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。掌心上。（2）同側(cè)傳遞法：右手拇指，環(huán)指握凹側(cè)上）同側(cè)傳遞法：右手拇指，環(huán)指握凹側(cè)上1/3處，通過腕處，通過腕下傳遞。左手則相反。下傳遞。左手則相反。（3）交叉?zhèn)鬟f法：同時遞兩把器械時，遞對側(cè)器械的手在）交叉?zhèn)鬟f法：同時遞兩把器械時，遞對側(cè)器械的手在上，同側(cè)的手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞。上，同側(cè)的手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞。注：手術(shù)刀的傳遞：注意勿傷自己或術(shù)者，手持刀背，刀刃注

9、：手術(shù)刀的傳遞：注意勿傷自己或術(shù)者，手持刀背，刀刃面向下，尖端向后呈水平傳遞。面向下，尖端向后呈水平傳遞。三三 器械的傳遞器械的傳遞 （一）敷料傳遞的（一）敷料傳遞的原則原則1. 速度快，方法準，物品對，不帶雜物。速度快，方法準，物品對，不帶雜物。2.及時更換切口敷料，避免堆及時更換切口敷料，避免堆積。積。3.紗布敷料應(yīng)打開。浸濕，成角傳遞，固定帶或紗布應(yīng)留有一端紗布敷料應(yīng)打開。浸濕，成角傳遞，固定帶或紗布應(yīng)留有一端在切口外，不可全部塞入體腔，以免遺留在組織中。在切口外，不可全部塞入體腔，以免遺留在組織中。（二）敷料傳遞的（二）敷料傳遞的方法方法1.紗布，紗墊的傳遞：成角傳遞，應(yīng)特別注意進出的

10、數(shù)目，做到心中有紗布，紗墊的傳遞：成角傳遞，應(yīng)特別注意進出的數(shù)目，做到心中有數(shù)。目前應(yīng)用較多是顯影紗布，可透過數(shù)。目前應(yīng)用較多是顯影紗布，可透過X線，增加體腔手術(shù)敷料使用線，增加體腔手術(shù)敷料使用的安全性，并在其一角有布帶，使用時，將其留在切口外，防止誤的安全性，并在其一角有布帶，使用時，將其留在切口外，防止誤入體腔。入體腔。2.其他的傳物品遞法：其他的傳物品遞法：帶子傳遞帶子傳遞:用血管鉗帶線法，常用于對組織進用血管鉗帶線法，常用于對組織進行懸吊和牽引。行懸吊和牽引。引流管傳遞法：血管鉗夾住頭端傳遞，反折引流引流管傳遞法：血管鉗夾住頭端傳遞，反折引流管后用蚊式鉗固定。管后用蚊式鉗固定。橡皮筋傳

11、遞：手指撐開膠圈，套在術(shù)者右手橡皮筋傳遞：手指撐開膠圈，套在術(shù)者右手上上花生米傳遞：用血管鉗夾持傳遞花生米傳遞：用血管鉗夾持傳遞腦棉的傳遞：浸濕后示指腦棉的傳遞：浸濕后示指依托，術(shù)者用鑷子夾持棉片的一端。依托，術(shù)者用鑷子夾持棉片的一端。四四 敷料的傳遞敷料的傳遞 五五 手術(shù)器械臺準備手術(shù)器械臺準備 （一）無菌臺使用（一）無菌臺使用原則原則1.選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺。選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺。2.徒手打開外層包布，用無菌持物鉗徒手打開外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序為：先對側(cè)，后近側(cè)。開內(nèi)層包布，順序為：先對側(cè)，后近側(cè)。3.無菌包打開后未被污染又無菌包打開后未被污染又重新包裹，有效期

12、不超過重新包裹，有效期不超過24h。4.無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超過過6h，應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾。，應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾。（二）無菌臺的（二）無菌臺的建立建立：無菌臺的鋪巾至少：無菌臺的鋪巾至少4層，四周垂于臺緣下層，四周垂于臺緣下30cm。無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無菌巾，同時擺放兩個器械臺無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無菌巾，同時擺放兩個器械臺時，可采用直角形或平行放置，手術(shù)人員最好穿折疊式手術(shù)衣或在時，可采用直角形或平行放置，手術(shù)人員最好穿折疊式手術(shù)衣或在其后背加鋪無菌巾，避免手術(shù)衣后襟觸碰器械臺造成污染。其后背加鋪無菌巾，避免手術(shù)衣后襟觸碰器械臺造成污染。（三）使用（三）使用注意事項注意事項：1.器械護士穿手術(shù)衣，戴手套后，方可進行器械器械護士穿手術(shù)衣，戴手套后，方可進