失禁性皮炎的護理

1、失禁性皮炎失禁性皮炎評估、預防及護理評估、預防及護理失禁性皮炎的定義失禁性皮炎的定義 指皮膚長期或反復暴露在尿液或糞便中所指皮膚長期或反復暴露在尿液或糞便中所導致的皮膚炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚導致的皮膚炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚破損破損 失禁性皮炎發(fā)生的部位不僅僅在會陰部，失禁性皮炎發(fā)生的部位不僅僅在會陰部，也會發(fā)生在腹股溝，臀部，大腿內(nèi)側(cè)等。也會發(fā)生在腹股溝，臀部，大腿內(nèi)側(cè)等。失禁性皮炎皮膚區(qū)域明確的劃分失禁性皮炎皮膚區(qū)域明確的劃分醫(yī)護人員采取統(tǒng)一規(guī)范的護理記錄和描述三、引起三、引起IADIAD的危險因素的危險因素還包括病患本身的皮膚和營養(yǎng)狀況、藥物、自身的活動性還包括病患本身的皮膚和營養(yǎng)

2、狀況、藥物、自身的活動性等。等。失禁性皮炎的評估失禁性皮炎的評估 高?；颊呷朐焊呶；颊呷朐?小時進行初次評估小時進行初次評估 之后每班進行評估之后每班進行評估失禁性皮炎的風險評估 包括大小便失禁頻率，失禁類型。大便和/尿失禁患者肛周和會陰部皮膚的評估，了解肛周和會陰部皮膚損傷的嚴重程度 為正確診斷失禁性皮炎的各分級和制定相應的預防、護理措施提供依據(jù)失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別PU（壓瘡）IAD（失禁性皮炎）原因壓力摩擦力剪切力潮濕環(huán)境病理生理缺血性損傷對糞便尿液的炎性損傷位置骨突處，受壓處會陰肛周大腿內(nèi)側(cè)臀部相關(guān)因素活動減少大小便失禁深度最初一期，后逐漸加深通常為淺表性皮層損傷

3、形態(tài)分布圓形、橢圓形，邊界清楚邊界不規(guī)則伴發(fā)癥狀壞死、潛行、竇道周圍皮膚浸漬壞疽發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間2022-3-8協(xié)助診斷工具推薦IADIT工具分級分級定義定義高危指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無法恰當?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者；24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎早期IAD暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患

4、者可訴有燒灼感、針刺感等2022-3-8協(xié)助診斷工具推薦IADIT工具分級分級定義定義中度IAD受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；患者常伴有明顯疼痛。嚴重IAD受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落。真菌性皮炎可伴有任何程度的失禁性皮炎損傷皮疹，通常位于發(fā)紅部位的邊緣（深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色），可表現(xiàn)為丘疹或僅為平坦的斑點（白

5、/黃）。患者常訴有癢感。失禁性皮炎的防護要點失禁性皮炎的防護要點 移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物質(zhì)質(zhì) 使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠離潮濕環(huán)境使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠離潮濕環(huán)境 預防繼發(fā)性皮膚感染預防繼發(fā)性皮膚感染 控制或移除引起皮膚潮濕的原因控制或移除引起皮膚潮濕的原因IAD護理實踐護理實踐清洗清洗clean濕潤濕潤moisturize保護保護protectant清洗清洗clean 使用無刺激性清洗液，如生理鹽水或溫水使用無刺激性清洗液，如生理鹽水或溫水 免洗清洗液：有清洗、濕潤和保護皮膚的免洗清洗液：有清洗、濕潤和保護皮膚的作用作用 避免使用擦拭法，建議采用

6、沖洗或輕拍式避免使用擦拭法，建議采用沖洗或輕拍式清潔皮膚，預防皮膚損傷清潔皮膚，預防皮膚損傷濕潤濕潤moisturize 賽膚潤賽膚潤 脂質(zhì)保護屏障脂質(zhì)保護屏障 增強皮膚營養(yǎng)增強皮膚營養(yǎng) 加快修復，增強抵抗力加快修復，增強抵抗力 顯著改善微循環(huán)顯著改善微循環(huán) 使用頻率：使用頻率：q2-4h保護保護protectant 3M液體敷料液體敷料 獨特無毒成分，不含酒精獨特無毒成分，不含酒精 快干，簡便易用快干，簡便易用 長達長達72小時有效保護小時有效保護3M液體敷料使用注意事項液體敷料使用注意事項 使用部位皮膚應清潔干燥使用部位皮膚應清潔干燥 噴嘴應與皮膚保持噴嘴應與皮膚保持10-15公分的距離，然后公分的距離，然后均勻噴灑均勻噴灑 如使用部位皮膚有皺褶應分開皮膚皺褶噴如使用部位皮膚有皺褶應分開皮膚皺褶噴灑待保護膜干燥后再恢復皮膚自然位置灑待保護膜干燥后再恢復皮膚自然位置保護保護protectant 放置肛管或者造口袋引流或收集大便放置肛管或者造口袋引流或收集大便 僅適用于水樣便患者僅適用于水樣便患者 凝血功能障礙，煩躁患者，下床活動患者，凝血功能障礙，煩躁患者，下床活動患者，成形大便或糊狀便患者不適用成形大便或糊狀便患者不適用失禁性皮炎的治療失禁性皮炎的治療 聯(lián)合應用皮膚保護粉和保護膜：聯(lián)合應用皮膚保護粉和保護膜： 清洗清洗抹干抹干-噴粉噴