噎食及噎食后急救

1、噎食及噎食后的急救什么是噎食？什么是噎食？n噎食指食物噎食指食物堵塞咽喉部堵塞咽喉部或或卡在食道的第一卡在食道的第一狹窄處狹窄處，甚至，甚至誤入氣管誤入氣管，引起呼吸窒息，引起呼吸窒息噎食的危險因素噎食的危險因素n牙齒缺如n大口倉促進食n搶食行為n各種原因引起的吞咽障礙n進食自理缺陷n癲癇病史n情緒不穩(wěn)時進食 王沖，李菲菲，許冬梅王沖，李菲菲，許冬梅. 住院精神疾病患者噎食風險評估與護理對策住院精神疾病患者噎食風險評估與護理對策. 中華護理雜志，發(fā)表中中華護理雜志，發(fā)表中噎食的噎食的臨床表現臨床表現n一般發(fā)生突然發(fā)生突然n輕者輕者：呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐n重者重者：意識喪

2、失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，進而停止n如搶救不及時或措施不當，死亡率較高死亡率較高。 噎食的急救處理噎食的急救處理n 迅速用手指掏出口咽中的迅速用手指掏出口咽中的食團。食團。n 如病人牙關緊閉或抽搐，可如病人牙關緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物，用筷子等撬開口腔掏取食物，并解開病人領口。并解開病人領口。 n 腹拳式沖擊法，56次n 環(huán)甲膜穿刺n 氣管插管n CPRn 持續(xù)吸氧，專人監(jiān)護1.1.施救者站在噎食者身施救者站在噎食者身后讓其上身向前微傾后讓其上身向前微傾. .2.2.一只握成拳頭狀一只握成拳頭狀. .3.3.雙臂環(huán)抱噎食者，用拳頭的拇指雙臂環(huán)抱噎食者

3、，用拳頭的拇指掌關節(jié)突出點頂住腹部正中臍上部掌關節(jié)突出點頂住腹部正中臍上部位（俗稱心窩部），另一只手的手位（俗稱心窩部），另一只手的手掌壓在拳頭上掌壓在拳頭上. .4. 連續(xù)快速向內、向連續(xù)快速向內、向上推壓沖擊上推壓沖擊56次次.噎食者處仰臥位，頭偏噎食者處仰臥位，頭偏向一側，搶救者面對噎向一側，搶救者面對噎食者騎跨在其髖部；用食者騎跨在其髖部；用一手置于另一手上，將一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的部位廓下臍上的部位( (心窩心窩部），用身體的重量，部），用身體的重量，快速沖擊壓迫噎食者的快速沖擊壓迫噎食者的腹部，重復直至食物排腹部，重復直至食物排出。出。預防噎食工作流程圖住院精神疾病患者噎食風險評估表序號 可能導致噎食的因素評估結果1 既往發(fā)生過噎食現象者2藥物副反應錐體外系反應唾液分泌減少、口干者3腦器質性 疾病中、重度癡呆者搶食者腦血管意外后遺癥者有癲癇發(fā)作史者4精神癥狀極度興奮者躁狂饑餓感增加者暴飲暴食者進食速度過快者言語過多者5生理因素老年人牙齒脫落影響咀嚼功能者老年人咳嗽、吞咽反射減退者注： 有上述風險因素之一者均列為噎食危險者