醫(yī)學(xué)專題—-清熱藥課件

1、醫(yī)學(xué)專題-清熱藥第六章第六章 清熱清熱(qn r)藥藥第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥概述概述功效、主治及分類功效、主治及分類概念以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。概念以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。功效清熱、瀉火、解毒功效清熱、瀉火、解毒(ji d)、涼血。、涼血。主治各種里熱證，也用于其他熱證。主治各種里熱證，也用于其他熱證。分類清熱瀉火石膏、知母、梔子等。分類清熱瀉火石膏、知母、梔子等。清熱涼血犀角、生地黃、玄參等。清熱涼血犀角、生地黃、玄參等。清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏等。清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏等。清熱解毒銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根等。清熱解毒銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)

2、根等。清虛熱清虛熱 青蒿、地骨皮、銀柴胡等。青蒿、地骨皮、銀柴胡等。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥清熱清熱(qn r)藥的主要藥理作用藥的主要藥理作用抗病原微生物作用抗細(xì)菌毒素抗病原微生物作用抗細(xì)菌毒素(d s)作用作用解熱作用解熱作用 抗炎作用抗炎作用抑制血小板聚集、抗凝血作用抑制血小板聚集、抗凝血作用 對(duì)免疫功能的影響對(duì)免疫功能的影響 對(duì)感染應(yīng)激反應(yīng)的影響對(duì)感染應(yīng)激反應(yīng)的影響保肝、利膽保肝、利膽 抗腫瘤、抗蛇毒抗腫瘤、抗蛇毒 降壓作用降壓作用 其他作用其他作用 第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抗病原微生物作用抗病原微生物作用(zuyng)抗菌作用抗菌作用(zuyng)抗病毒作用：

3、抗病毒作用：流感病毒、單純皰疹病毒、乙流感病毒、單純皰疹病毒、乙腦病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等。作用腦病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等。作用較強(qiáng)及較肯定的藥物有黃柏、虎杖、貫眾、較強(qiáng)及較肯定的藥物有黃柏、虎杖、貫眾、連翹等。連翹等。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抗細(xì)菌抗細(xì)菌(xjn)毒素作用毒素作用作用方式有作用方式有2種：種：直接作用直接作用 降解內(nèi)毒素能直接破壞和降解內(nèi)毒素的降解內(nèi)毒素能直接破壞和降解內(nèi)毒素的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使其失去毒性，還對(duì)內(nèi)毒素所致形態(tài)結(jié)構(gòu)，使其失去毒性，還對(duì)內(nèi)毒素所致的溶酶體膜損傷的溶酶體膜損傷(snshng)有保護(hù)作用。有保護(hù)作用。 拮抗外毒素小檗堿有抗外毒素作用。拮抗

4、外毒素小檗堿有抗外毒素作用。間接作用間接作用降低細(xì)菌的毒力降低細(xì)菌的毒力 抗透明質(zhì)酸酶作用。抗透明質(zhì)酸酶作用。 抑制凝固酶的形成。抑制凝固酶的形成。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥解熱解熱(ji r)作用作用 發(fā)熱是里熱證最重要的臨床表現(xiàn)之一，發(fā)熱是里熱證最重要的臨床表現(xiàn)之一，許多清熱藥對(duì)不同致熱原所致發(fā)熱有不同程許多清熱藥對(duì)不同致熱原所致發(fā)熱有不同程度的解熱作用，如石膏、知母、黃芩、青蒿度的解熱作用，如石膏、知母、黃芩、青蒿等。其作用機(jī)制尚不明晰。等。其作用機(jī)制尚不明晰。 可能與抑制花生四烯酸代謝、抑制內(nèi)生致熱原形可能與抑制花生四烯酸代謝、抑制內(nèi)生致熱原形成、抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞成、抑

5、制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞(zhngsh)熱敏神經(jīng)元活動(dòng)熱敏神經(jīng)元活動(dòng)等有關(guān)。等有關(guān)。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抗炎作用抗炎作用(zuyng) 急性炎癥是里熱證的主要表現(xiàn)和病理急性炎癥是里熱證的主要表現(xiàn)和病理(bngl)過(guò)程之一，許多清熱藥具有顯著的抗炎作用。過(guò)程之一，許多清熱藥具有顯著的抗炎作用。其抗炎作用的主要特點(diǎn)是以抑制早起炎癥為其抗炎作用的主要特點(diǎn)是以抑制早起炎癥為強(qiáng)。如銀花、連翹、射干、大青葉、穿心蓮、強(qiáng)。如銀花、連翹、射干、大青葉、穿心蓮、黃連、丹皮等均有顯著抗炎作用。黃連、丹皮等均有顯著抗炎作用。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抑制血小板聚集抑制血小板聚集(jj)、抗凝血

6、作用、抗凝血作用 溫?zé)岵“l(fā)展至一定階段常見(jiàn)血小板功能溫?zé)岵“l(fā)展至一定階段常見(jiàn)血小板功能亢進(jìn)、內(nèi)外凝血系統(tǒng)激活、血液流變性改變亢進(jìn)、內(nèi)外凝血系統(tǒng)激活、血液流變性改變(gibin)等瘀熱互結(jié)表現(xiàn)。一些清熱藥對(duì)此有明等瘀熱互結(jié)表現(xiàn)。一些清熱藥對(duì)此有明顯影響，如赤芍具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集、顯影響，如赤芍具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流變性作用?？寡ㄐ纬?、改善血液流變性作用。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥對(duì)免疫功能對(duì)免疫功能(gngnng)的影響的影響 有些清熱藥能增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫能力，有些清熱藥能增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫能力，如白花蛇舌草能提高白細(xì)胞對(duì)異物的吞噬能力；如白花蛇舌草

7、能提高白細(xì)胞對(duì)異物的吞噬能力；蒲公英能促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬活性；蒲公英能促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬活性；山豆根能促進(jìn)抗體形成；黃連能促進(jìn)細(xì)胞免疫。山豆根能促進(jìn)抗體形成；黃連能促進(jìn)細(xì)胞免疫。 許多清熱藥又能抑制變態(tài)反應(yīng)，如黃芩能許多清熱藥又能抑制變態(tài)反應(yīng)，如黃芩能抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放并對(duì)抗抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放并對(duì)抗(dukng)其作用；丹皮能其作用；丹皮能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，等等。抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，等等。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥對(duì)感染對(duì)感染(gnrn)應(yīng)激反應(yīng)的影響應(yīng)激反應(yīng)的影響 穿心蓮有效成分能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素穿心蓮有效成分能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素功能功能(gngnng)；秦皮也可興

8、奮腎上腺皮質(zhì)功能；秦皮也可興奮腎上腺皮質(zhì)功能(gngnng)。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥保肝、利膽保肝、利膽 許多清熱藥具有顯著許多清熱藥具有顯著(xinzh)的保肝作用，的保肝作用，如連翹、梔子、黃芩、龍膽草等。銀花、茵如連翹、梔子、黃芩、龍膽草等。銀花、茵陳、穿心蓮等有顯著陳、穿心蓮等有顯著(xinzh)的利膽作用。的利膽作用。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抗腫瘤、抗蛇毒抗腫瘤、抗蛇毒(sh d) 許多清熱藥具有抗癌、抗蛇毒作用，如許多清熱藥具有抗癌、抗蛇毒作用，如青黛、重樓、山豆根、穿心蓮、苦參青黛、重樓、山豆根、穿心蓮、苦參(k cn)、紫草等。紫草等。第十二頁(yè)，共二

9、十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥降壓降壓(jin y)作用作用 某些清熱藥有顯著降壓效果，如黃芩某些清熱藥有顯著降壓效果，如黃芩(hun qn)、黃連、決明子等。、黃連、決明子等。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥其他其他(qt)作用作用 如山豆根、苦參生物堿之抗心律失常作如山豆根、苦參生物堿之抗心律失常作用用(zuyng)，虎杖的降血脂作用，虎杖的降血脂作用(zuyng)，四季青之，四季青之?dāng)U冠效果，黃連素、黃芩苷之降血糖作用擴(kuò)冠效果，黃連素、黃芩苷之降血糖作用(zuyng)等。等。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥小小 結(jié)結(jié) 清熱藥具有廣泛的藥理活性，總體而言，清熱藥具有廣泛的藥理活性，總

10、體而言，其抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖其抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖(fnzh)、拮抗病原、拮抗病原微生物毒素以消除病因；解熱、抗炎、抗過(guò)微生物毒素以消除病因；解熱、抗炎、抗過(guò)敏、改善血凝及循環(huán)功能以消除里熱證候；敏、改善血凝及循環(huán)功能以消除里熱證候；促進(jìn)抗感染免疫、興奮神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、保肝促進(jìn)抗感染免疫、興奮神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、保肝等以增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。表明清熱藥是一等以增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。表明清熱藥是一類以作用于機(jī)體為主的抗感染藥物。類以作用于機(jī)體為主的抗感染藥物。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥研究存在研究存在(cnzi)的問(wèn)題的問(wèn)題v缺乏五類清熱藥作用的比較缺乏五類清熱藥作用的比較(bjio)性研

11、究性研究v作用機(jī)理的研究有待深入作用機(jī)理的研究有待深入第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥常用常用(chn yn)藥物藥物黃芩黃芩(hun qn)黃連金銀花黃連金銀花大青葉與板藍(lán)根大青葉與板藍(lán)根第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥黃黃 芩芩抗菌、抗病毒作用抗炎、抗過(guò)敏作用抗菌、抗病毒作用抗炎、抗過(guò)敏作用鎮(zhèn)靜、降血壓作用鎮(zhèn)靜、降血壓作用 降血脂、保肝、利膽降血脂、保肝、利膽抗凝血和抗血栓形成其他抗凝血和抗血栓形成其他(qt)作用作用 臨床應(yīng)用小兒肺炎、小兒菌痢、預(yù)防流感、臨床應(yīng)用小兒肺炎、小兒菌痢、預(yù)防流感、預(yù)防猩紅熱、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎、預(yù)防猩紅熱、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎、急性膽囊

12、炎、沙眼、麥粒腫。急性膽囊炎、沙眼、麥粒腫。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥黃黃 連連抗病原微生物作用解毒作用抗病原微生物作用解毒作用提高機(jī)體的防御機(jī)能抗炎、解熱提高機(jī)體的防御機(jī)能抗炎、解熱對(duì)心血管系統(tǒng)的影響抑制血小板聚集對(duì)心血管系統(tǒng)的影響抑制血小板聚集其他作用其他作用臨床應(yīng)用細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、小兒秋季腹瀉、臨床應(yīng)用細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、小兒秋季腹瀉、慢性膽囊炎、呼吸道感染、心律慢性膽囊炎、呼吸道感染、心律(xn l)失常、糖尿病、急性腎盂腎炎等。失常、糖尿病、急性腎盂腎炎等。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥金銀花金銀花抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作用抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作

13、用抗炎、解熱作用增強(qiáng)免疫功能抗炎、解熱作用增強(qiáng)免疫功能其他作用其他作用臨床臨床(ln chun)應(yīng)用呼吸道感染、小兒肺炎、闌應(yīng)用呼吸道感染、小兒肺炎、闌尾炎、鉤端螺旋體病、皮膚病等。尾炎、鉤端螺旋體病、皮膚病等。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥大青葉與板藍(lán)根大青葉與板藍(lán)根抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作用抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作用解熱、抗炎作用促進(jìn)免疫功能解熱、抗炎作用促進(jìn)免疫功能其他作用其他作用臨床應(yīng)用乙型腦炎臨床應(yīng)用乙型腦炎(no yn)、腮腺炎、小兒上、腮腺炎、小兒上呼吸道感染、急性黃疸性肝炎、麻疹合并肺呼吸道感染、急性黃疸性肝炎、麻疹合并肺炎、水痘等。炎、水痘等。 第二十一頁(yè)，共二十

14、五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥清熱方藥的新藥開(kāi)發(fā)清熱方藥的新藥開(kāi)發(fā)(kif)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)v抗病原微生物作用抗病原微生物作用v抗病原微生物毒素作用抗病原微生物毒素作用v解熱作用解熱作用v抗炎作用抗炎作用v對(duì)免疫防御功能的影響對(duì)免疫防御功能的影響v對(duì)神經(jīng)對(duì)神經(jīng)(shnjng)體液系統(tǒng)的影響體液系統(tǒng)的影響v對(duì)血液系統(tǒng)的影響對(duì)血液系統(tǒng)的影響v其他相關(guān)作用其他相關(guān)作用第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥思考題思考題清熱藥清熱藥“清解內(nèi)熱清解內(nèi)熱(ni r)”的功效與哪些藥理作用的功效與哪些藥理作用有關(guān)？有關(guān)？第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-清熱藥抗菌作用抗菌作用(zuyng) 金銀花、連翹、黃

15、芩、黃連、大青葉、板藍(lán)根、魚(yú)金銀花、連翹、黃芩、黃連、大青葉、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、苦參等對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球腥草、苦參等對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等）、革蘭氏陰性菌菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等）、革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、腦（如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌等）都有一定體外抑制作用膜炎雙球菌等）都有一定體外抑制作用(zuyng)。黃連、秦皮、銀花、知母、黃芩、黃柏等對(duì)淋病黃連、秦皮、銀花、知母、黃芩、黃柏等對(duì)淋病雙球菌抑制作用雙球菌抑制作用(zuyng)較強(qiáng)；知母、蒲公英、黃柏有抗較強(qiáng)；知母、蒲公英、黃柏有抗變形鏈球菌作用變形鏈球菌作用(zuyng)；黃連、黃芩、秦皮等對(duì)幽門(mén)及；黃連、黃芩、秦皮等對(duì)幽門(mén)及空腸彎曲桿菌有抑制作用空腸彎曲桿菌有抑制作用(zuyng)；黃連、黃芩、銀花、；黃連、黃芩、銀花、連翹、苦參、梔子等對(duì)多種致病性皮膚真菌有抑制作連翹、苦參、梔子等對(duì)多種致病性皮膚真菌有抑制作用用(zu