咽喉氣管食管解剖

1、咽喉氣管食管解剖及生理咽喉氣管食管解剖及生理 首都醫(yī)科大學潞河教學醫(yī)院首都醫(yī)科大學潞河教學醫(yī)院耳鼻喉教研室耳鼻喉教研室首都醫(yī)科大學潞河教學醫(yī)院首都醫(yī)科大學潞河教學醫(yī)院耳鼻喉教研室耳鼻喉教研室咽喉氣管食管解剖及生理咽喉氣管食管解剖及生理 咽部解剖及生理咽部解剖及生理 一一 形態(tài)范圍形態(tài)范圍 二二 組織結構組織結構 三三 咽部淋巴咽部淋巴 四四 生理功能生理功能一一 咽腔的形狀與范圍：咽腔的形狀與范圍：咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后徑的扁漏斗狀。徑的扁漏斗狀。 上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣相當于第相當于第6 6頸椎。長約頸椎。長約12cm12c

2、m。 分為三部分：分為三部分： 1 1 鼻咽部鼻咽部：硬腭平面以上區(qū)域。：硬腭平面以上區(qū)域。 平平C C 1-21-22 口咽部口咽部：硬腭與會厭上緣平：硬腭與會厭上緣平 面之間。平面之間。平C2-33 喉咽部喉咽部：會厭上緣平面與環(huán)會厭上緣平面與環(huán)狀軟骨下緣平面間。平狀軟骨下緣平面間。平C3-6（一）鼻咽部（一）鼻咽部 1 1 頂后壁：頂后壁：腺樣體（增殖體、咽腺樣體（增殖體、咽扁桃體），咽囊。扁桃體），咽囊。 2 2 側壁側壁：耳咽管口耳咽管口，其周圍有散，其周圍有散在淋巴組織稱在淋巴組織稱咽鼓管扁桃體。咽鼓管扁桃體。 圓枕圓枕：是耳咽管口后：是耳咽管口后上軟上軟骨性隆起。骨性隆起。 咽隱

3、窩：咽隱窩：耳咽管圓枕耳咽管圓枕后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。 3 3 前壁：前壁：正中為鼻中隔后緣，兩正中為鼻中隔后緣，兩側為后鼻孔側為后鼻孔通鼻腔。通鼻腔。鼻咽部窺鏡圖鼻咽部窺鏡圖腺樣體腺樣體咽囊咽囊耳咽管口耳咽管口4 底壁底壁-鼻咽峽：鼻咽峽：軟腭后緣懸雍垂與軟腭后緣懸雍垂與咽側、后壁圍成的區(qū)域。咽側、后壁圍成的區(qū)域。（二）口咽部（二）口咽部咽峽：咽峽： 懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)形狹窄。形狹窄。扁桃體窩：扁桃體窩： 舌腭弓與咽腭弓之間的三舌腭弓與咽腭弓之間的三角形凹陷。角形凹陷。 咽側索：咽側索： 咽腭

4、弓后側縱行條索狀淋巴咽腭弓后側縱行條索狀淋巴組織組織。腭咽弓腭咽弓懸雍垂懸雍垂咽峽左側照片咽峽左側照片咽側索咽側索腭舌弓腭舌弓（三）喉咽部（下咽部）三）喉咽部（下咽部）起于起于會厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，會厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，下接食道口。前部借喉口與喉下接食道口。前部借喉口與喉腔相通。腔相通。喉口：喉口：會厭緣、杓會厭襞、杓狀軟會厭緣、杓會厭襞、杓狀軟骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。會厭谷：會厭谷：舌會厭正中襞與兩側舌會舌會厭正中襞與兩側舌會厭外側襞之間的凹陷。厭外側襞之間的凹陷。梨狀窩：梨狀窩：在喉口兩側有兩個較深的隱窩稱梨狀窩。在喉口兩側有兩個較深的隱窩稱梨狀窩。環(huán)后隙：

5、環(huán)后隙：環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。梨狀窩：梨狀窩：梨狀窩窺鏡圖梨狀窩梨狀窩 二二 組織結構組織結構（一）咽壁分層（一）咽壁分層 1 1 粘膜層：粘膜層：鼻咽部為鼻咽部為假復層纖毛柱狀上皮假復層纖毛柱狀上皮，口，口咽、喉咽為咽、喉咽為復層鱗狀上皮復層鱗狀上皮，粘膜下含有粘液腺、漿液，粘膜下含有粘液腺、漿液腺及淋巴組織。腺及淋巴組織。 2 2 纖維層纖維層（腱膜層、顱咽筋膜）（腱膜層、顱咽筋膜）： 在后壁中線在后壁中線形成堅韌的形成堅韌的咽縫咽縫，為兩側咽縮肌附著處。，為兩側咽縮肌附著處。構成。構成。3 肌層肌層：（：（1）咽縮肌組：咽上、

6、咽中、咽下。）咽縮肌組：咽上、咽中、咽下。（2）咽提肌組：）咽提肌組： （3）腭帆肌組：腭帆提肌、腭帆張）腭帆肌組：腭帆提肌、腭帆張肌、咽腭肌、舌腭肌肌、咽腭肌、舌腭肌 4 外膜層外膜層（筋膜層）：為咽肌層周圍的結締組織（筋膜層）：為咽肌層周圍的結締組織（二）筋膜間隙（二）筋膜間隙 1 1 咽后間隙：咽后間隙：椎前筋膜與頰咽筋膜間，中線被咽縫分為左右。椎前筋膜與頰咽筋膜間，中線被咽縫分為左右。1 1歲歲內嬰幼兒含豐富淋巴結，感染后形成膿腫。內嬰幼兒含豐富淋巴結，感染后形成膿腫。 2 2 咽旁隙（咽側間隙）：咽旁隙（咽側間隙）：位于咽后間隙兩側，呈倒三棱錐型底位于咽后間隙兩側，呈倒三棱錐型底在顱

7、頂尖約在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，內面是在顱頂尖約在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，內面是頰咽筋膜、咽縮肌與扁桃體相鄰，外側面下頜骨升支、腮腺內側頰咽筋膜、咽縮肌與扁桃體相鄰，外側面下頜骨升支、腮腺內側面、翼內肌。面、翼內肌。莖突及附麗肌肉將其分為：莖突及附麗肌肉將其分為： 咽旁前間隙：咽旁前間隙：內側經(jīng)頰咽筋膜咽縮肌毗鄰扁桃體。頸外動脈。內側經(jīng)頰咽筋膜咽縮肌毗鄰扁桃體。頸外動脈。 咽旁后間隙：咽旁后間隙：頸內動、靜脈、舌咽、迷走、舌下、副、交感干頸內動、靜脈、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。副神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)翼內肌翼內肌咬肌咬肌下頜骨下頜骨頸內動脈頸

8、內動脈頸內靜脈頸內靜脈粘膜層粘膜層纖維層纖維層腱膜層腱膜層肌層肌層外膜層（筋膜層）外膜層（筋膜層）椎前筋膜椎前筋膜三三 咽部淋巴咽部淋巴 咽部淋巴組織豐富，以三種形式存在：咽部淋巴組織豐富，以三種形式存在： 1 1 淋巴濾泡：淋巴濾泡：大量淋巴細胞聚集成的團塊。大量淋巴細胞聚集成的團塊。 2 2 扁桃體：扁桃體：淋巴濾泡在某些部位匯集成團塊。淋巴濾泡在某些部位匯集成團塊。 3 3 淋巴結淋巴結：淋巴細胞和網(wǎng)狀組織構成的團塊。：淋巴細胞和網(wǎng)狀組織構成的團塊。 咽部淋巴組織相互通聯(lián)形成淋巴環(huán)咽部淋巴組織相互通聯(lián)形成淋巴環(huán)內淋巴環(huán)。內淋巴環(huán)。 內環(huán)淋巴引流向頸部淋巴結，后者相互連通構成外環(huán)。內環(huán)淋巴

9、引流向頸部淋巴結，后者相互連通構成外環(huán)。 頸、咽部淋巴環(huán)：頸、咽部淋巴環(huán)：內環(huán)內環(huán)、外環(huán)、外環(huán)腺樣體腺樣體咽側索咽側索咽側索咽側索腭扁桃體腭扁桃體腭扁桃體腭扁桃體舌扁桃體舌扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體咽后淋巴結咽后淋巴結下頜角淋巴結下頜角淋巴結下頜下淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結頦下淋巴結下頜下淋巴結下頜下淋巴結下頜角淋巴結下頜角淋巴結內淋巴環(huán)內淋巴環(huán)外淋巴環(huán)外淋巴環(huán)（一）（一） 腺樣體腺樣體 位于鼻咽頂與后壁之間位于鼻咽頂與后壁之間表面有表面有5 56 6條縱向溝隙條縱向溝隙咽囊：中央溝小凹陷。咽囊：中央溝小凹陷。腺樣體出生既有，腺樣體出生既有，6 67 7歲最大，歲

10、最大，1010歲以后萎縮。歲以后萎縮。 咽囊咽囊小兒鼻咽部窺鏡圖小兒鼻咽部窺鏡圖（二）腭扁桃體（二）腭扁桃體 1 1 形態(tài)結構形態(tài)結構 呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的扁桃體窩扁桃體窩內。內。 外面：外面：為結締組織包膜包繞，與為結締組織包膜包繞，與咽上縮肌咽上縮肌間有少量疏松組間有少量疏松組織，形成潛在間隙織，形成潛在間隙扁桃體周圍間隙扁桃體周圍間隙。 內面：內面：為為鱗狀上皮鱗狀上皮粘膜包繞。在表面有粘膜包繞。在表面有6 62020個深淺不一個深淺不一的隱窩稱的隱窩稱扁桃體隱窩扁桃體隱窩。是細菌、病毒存留繁殖形成是細菌、病毒存留繁殖形成“病灶病灶”的部位

11、。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進入潛在間隙，的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進入潛在間隙，形成形成扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫。 2 2 扁桃體血管扁桃體血管（1 1）動脈（）動脈（5 5條動脈）條動脈） 腭降動脈腭降動脈 腭升動脈腭升動脈 面動脈扁桃體支面動脈扁桃體支 咽升動脈扁桃體支咽升動脈扁桃體支 舌背動脈舌背動脈（2 2）靜脈）靜脈扁桃體周圍靜脈叢扁桃體周圍靜脈叢咽靜脈叢咽靜脈叢及舌靜脈及舌靜脈頸內靜脈。頸內靜脈。（3）神經(jīng)：上頜神經(jīng)，舌咽神經(jīng)支配。）神經(jīng)：上頜神經(jīng)，舌咽神經(jīng)支配。3 腭扁桃體、腺樣體生理功能腭扁桃體、腺樣體生理功能 （1 1）扁桃體）扁桃體 食入性病原物經(jīng)入扁

12、桃體陷窩，通過粘膜表面網(wǎng)狀間隙與免疫食入性病原物經(jīng)入扁桃體陷窩，通過粘膜表面網(wǎng)狀間隙與免疫活性細胞接觸，被吞噬細胞吞噬后將信息傳遞給活性細胞接觸，被吞噬細胞吞噬后將信息傳遞給T T細胞細胞. . T細細胞胞致敏致敏T與抗原起反應與抗原起反應 （2） 腺樣體：腺樣體：吸入性病原物，粘附鼻腔粘液后，經(jīng)纖毛擺動推向吸入性病原物，粘附鼻腔粘液后，經(jīng)纖毛擺動推向鼻咽部，與腺樣體表面接觸與扁桃體產生同樣反應過程。鼻咽部，與腺樣體表面接觸與扁桃體產生同樣反應過程。IgGIgAIgM，幾乎沒有，幾乎沒有IgE。體液免疫體液免疫細胞免疫細胞免疫細胞因細胞因子子B細胞增生細胞增生轉化為漿細轉化為漿細胞胞漿細胞漿細

13、胞 四四 咽的生理功能咽的生理功能 1 1 呼吸功能呼吸功能 2 2 言語構成言語構成 3 3 防御防御 4 4 調節(jié)中耳氣壓調節(jié)中耳氣壓 5 5 吞咽功能吞咽功能 喉解剖及生理喉解剖及生理一一 喉的應用解剖喉的應用解剖（一）位置關系（一）位置關系: :喉larynx在頸前正中。在頸前正中。上起于喉口，通喉咽。上起于喉口，通喉咽。下至環(huán)狀軟骨下緣，接下至環(huán)狀軟骨下緣，接氣管。相當?shù)跉夤?。相當?shù)?636頸椎頸椎下緣。下緣。由軟骨、肌肉、韌帶、由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織、粘膜構纖維結締組織、粘膜構成。成。（二）喉軟骨：（二）喉軟骨： 1 1 會厭軟骨：會厭軟骨： 樹葉狀，其柄借甲狀會厭韌帶樹

14、葉狀，其柄借甲狀會厭韌帶連接甲狀軟骨上切跡后下方。表連接甲狀軟骨上切跡后下方。表面附有粘膜，舌面粘膜下松弛，面附有粘膜，舌面粘膜下松弛，易水腫。易水腫。 2 2 甲狀軟骨：甲狀軟骨： 由左右兩塊方形軟骨前緣由左右兩塊方形軟骨前緣在中線融合而成。男性軟在中線融合而成。男性軟骨板間夾角成銳角向前突骨板間夾角成銳角向前突起，稱起，稱喉結喉結。女性為鈍角，。女性為鈍角，喉結不明顯。軟骨板上緣喉結不明顯。軟骨板上緣中線有一中線有一“V V” ”凹陷，稱甲凹陷，稱甲狀軟骨上切跡。狀軟骨上切跡。 后緣上下突起稱甲狀軟骨上、下角。后緣上下突起稱甲狀軟骨上、下角。 上角與舌骨大角相連，下角內面上角與舌骨大角相連

15、，下角內面與環(huán)狀軟骨形成環(huán)甲關節(jié)。與環(huán)狀軟骨形成環(huán)甲關節(jié)。 3 3 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 唯一完整環(huán)形軟骨，唯一完整環(huán)形軟骨，前部較窄稱環(huán)狀軟骨前部較窄稱環(huán)狀軟骨弓，后部較寬稱環(huán)狀弓，后部較寬稱環(huán)狀軟骨板。軟骨板。 在環(huán)狀軟骨板上緣兩在環(huán)狀軟骨板上緣兩側有環(huán)勺關節(jié)面。側有環(huán)勺關節(jié)面。 在弓板交界外側有環(huán)在弓板交界外側有環(huán)甲關節(jié)面。甲關節(jié)面。4 4 杓狀軟骨杓狀軟骨 形如三棱椎體，坐落在環(huán)形如三棱椎體，坐落在環(huán)狀軟骨板上緣兩側。狀軟骨板上緣兩側。 關節(jié)面有前角、外側角、關節(jié)面有前角、外側角、后內角。后內角。 前角前角- -聲帶突聲帶突：為聲韌帶和：為聲韌帶和聲帶肌附著處。聲帶肌附著處。 外側角外側角

16、- -肌突肌突：為環(huán)杓側肌為環(huán)杓側肌和部分甲杓肌附著。和部分甲杓肌附著。 后內角后內角：杓間肌附著。杓間肌附著。聲帶突聲帶突（三）喉腔三）喉腔 以聲帶為界分三區(qū)：以聲帶為界分三區(qū)：1 1 聲門上區(qū)：聲門上區(qū)： 喉前庭：喉前庭：喉口與室喉口與室?guī)еg帶之間 室?guī)В菏規(guī)В?喉室：喉室小囊喉室：喉室小囊2 2 聲門區(qū)：聲門區(qū)：兩側聲帶、前連合、兩側聲帶、前連合、杓狀軟骨、后連合。杓狀軟骨、后連合。 聲帶組織結構：粘膜（鱗狀上皮）、聲帶組織結構：粘膜（鱗狀上皮）、任科氏間隙、聲韌帶、聲帶肌。任科氏間隙、聲韌帶、聲帶肌。3 3 聲門下區(qū)聲門下區(qū) ： 聲門下緣至環(huán)狀軟骨下緣間。粘聲門下緣至環(huán)狀軟骨下緣間。

17、粘膜下層組織疏松，受刺激易發(fā)生膜下層組織疏松，受刺激易發(fā)生水腫，引起梗阻，小兒最明顯。水腫，引起梗阻，小兒最明顯。（四）喉的韌帶和膜（四）喉的韌帶和膜1 1 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 甲狀舌骨中韌帶甲狀舌骨中韌帶 甲狀軟骨側韌帶甲狀軟骨側韌帶 2 2 喉彈性膜喉彈性膜 是喉腔內粘膜下彈性纖維組織，分上下兩部分是喉腔內粘膜下彈性纖維組織，分上下兩部分。 上部：上部：分自喉口至室?guī)н吘壡以龊瘛７肿院砜谥潦規(guī)н吘壡以龊瘛?下部：下部：分自環(huán)狀軟骨上下緣至聲帶邊緣且增厚稱聲韌分自環(huán)狀軟骨上下緣至聲帶邊緣且增厚稱聲韌帶。環(huán)狀軟骨上與甲狀軟骨及環(huán)甲肌下緣之間部分叫帶。環(huán)狀軟骨上與甲狀軟骨及環(huán)甲肌下緣之間部分叫

18、環(huán)甲膜環(huán)甲膜 。 （五）喉肌肉（五）喉肌肉： 有喉內肌和喉外肌有喉內肌和喉外肌兩組兩組 1 1 喉外肌喉外?。?提升喉：提升喉：二腹肌、莖二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌肌頦舌肌 下降喉：下降喉：胸骨舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌肌、肩胛舌骨肌 2 2喉內?。汉韮燃。?聲門開大：聲門開大：環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 聲門關閉：聲門關閉：環(huán)杓側肌、杓肌。環(huán)杓側肌、杓肌。 聲帶緊張?。郝晭Ьo張?。涵h(huán)甲肌、甲杓環(huán)甲肌、甲杓肌。肌。 會厭活動?。簳捇顒蛹。鸿紩?、甲狀杓會厭、甲狀會厭肌。會厭肌。喉部神經(jīng)（背面觀）喉部神經(jīng)（背面觀）（六）喉神

19、經(jīng)、血管和淋巴（六）喉神經(jīng)、血管和淋巴迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)左側喉返神經(jīng)左側喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)喉內支喉內支喉外支喉外支環(huán)甲肌環(huán)甲肌喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)（感覺支）（感覺支）（運動支）（運動支）聲帶聲帶上區(qū)上區(qū)聲帶下區(qū)聲帶下區(qū)左側喉返神左側喉返神經(jīng)經(jīng)右側喉返神經(jīng)右側喉返神經(jīng)主動脈弓前、主動脈弓前、下、后返回下、后返回右鎖骨下動脈前、右鎖骨下動脈前、下、后返回下、后返回右側喉返神經(jīng)右側喉返神經(jīng)經(jīng)環(huán)甲關經(jīng)環(huán)甲關節(jié)后入喉節(jié)后入喉除環(huán)甲肌除環(huán)甲肌之之外的喉內肌外的喉內肌1 神經(jīng)神經(jīng)（感覺支）（感覺支） 2 2 血管血管（1 1） 動脈：動脈：（2 2） 靜脈：與動脈靜脈：與動脈伴行匯入甲狀腺上、伴行匯入甲狀腺

20、上、中、下靜脈中、下靜脈。 甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈喉上動脈喉上動脈環(huán)甲動脈環(huán)甲動脈甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈喉下動脈喉下動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈 3 3 淋巴淋巴聲門上區(qū)淋巴管最多，聲門區(qū)淋巴管最少聲門上區(qū)淋巴管最多，聲門區(qū)淋巴管最少 。聲門上區(qū)淋巴匯入頸深上淋巴結群聲門上區(qū)淋巴匯入頸深上淋巴結群頸總動脈分叉處，頸靜脈。頸總動脈分叉處，頸靜脈。聲門下區(qū)淋巴管較少匯入喉前、氣管前聲門下區(qū)淋巴管較少匯入喉前、氣管前淋巴結。淋巴結。 二二 喉的生理功能喉的生理功能 （一）呼吸功能：（一）呼吸功能： （二）發(fā)生：（二）發(fā)生： （三）保護：（三）保護： （四）吞咽：（四）吞咽：氣管、食管解剖及生理氣管、

21、食管解剖及生理一氣管、支氣管一氣管、支氣管 （一）氣管（一）氣管 長約長約101012cm12cm。有。有16162020個個氣管環(huán)前氣管環(huán)前2 23 3有軟骨有軟骨環(huán)，稱軟骨部環(huán)，稱軟骨部. .后后1 13 3為纖維結締組織和平為纖維結締組織和平滑肌，稱為膜部?；。Q為膜部。 約占軟骨環(huán)約占軟骨環(huán)在環(huán)前有甲狀腺峽部在環(huán)前有甲狀腺峽部之間是氣管切開部位之間是氣管切開部位 氣管壁氣管壁氣管壁由內向外依次是粘膜層為假氣管壁由內向外依次是粘膜層為假復層復層纖毛纖毛柱狀上皮（柱狀上皮（誤：教科書誤：教科書P124P124，為，為假復層柱狀上皮假復層柱狀上皮）、粘膜下層、纖維軟骨）、粘膜下層、纖維軟骨

22、層，其外層為纖維和肌肉層。層，其外層為纖維和肌肉層。頸段氣管頸段氣管（二）支氣管（二）支氣管分為左右，平第胸椎由氣管分出分為左右，平第胸椎由氣管分出支氣管又分級，主支氣管支氣管又分級，主支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管肺段支氣管肺段支氣管細支氣管細支氣管終末細支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管。呼吸性細支氣管又分三級呼吸性細支氣管。呼吸性細支氣管又分三級最后與肺泡管及肺泡相連。最后與肺泡管及肺泡相連。 左支氣管左支氣管細：直徑約細：直徑約1-1-1.5cm1.5cm；長：約；長：約5cm5cm；夾角大：夾角大：40-5540-55 2 2 右支氣管右支氣管 短：短：2.5-3cm2.5-3cm；粗：；

23、粗：1.4-2.3cm;1.4-2.3cm;夾角?。簥A角小：20-30 20-30 異物易于進入異物易于進入。 二二 食管解剖食管解剖 肌性管道。長約肌性管道。長約20-30cm20-30cm，第，第6 6頸頸椎椎下緣平面與喉咽相下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第連續(xù)。在第1111胸椎胸椎平面與賁門相連。靜平面與賁門相連。靜止時前后位閉合，空止時前后位閉合，空管橫徑約管橫徑約2-3cm2-3cm。 四個生理性狹窄四個生理性狹窄 第一狹窄第一狹窄：食道口：食道口（環(huán)咽肌），（環(huán)咽肌），C6C6平面，平面，距上切牙距上切牙16cm.16cm. 第二狹窄第二狹窄：主動脈：主動脈弓，弓，T4T4平面。平面。

24、第三狹窄：第三狹窄：左主支左主支氣管，氣管，T5T5。 第四狹窄第四狹窄：膈肌，：膈肌，平平T10T10。（誤：教科書（誤：教科書P124P124，平，平T8T8，P125P125平平T10.T10.） 二二 氣管、支氣管及食道生理氣管、支氣管及食道生理 （一）氣管、支氣管生理（一）氣管、支氣管生理 通氣及呼吸調節(jié)通氣及呼吸調節(jié). . 清潔清潔, ,加濕和調溫調節(jié)加濕和調溫調節(jié). . 免疫免疫: :非特異性，特異性非特異性，特異性( (體液，細胞體液，細胞). ). 防御性咳嗽和屏氣反射防御性咳嗽和屏氣反射. . 在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器，在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器，吸氣時氣管、支氣管擴張到一定程度后刺激感吸氣時氣管、支氣管擴張到一定程度后刺激感受器，通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞抑制吸氣受器，通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞