聽診胎心音技術

1、聽診胎心音技術目的和流程目的和流程了解胎心音是否正常，了解胎兒在 子宮內(nèi)的情況。核對評估告知準備實施觀察記錄核對與評估核對與評估核對： 孕婦姓名、年齡、床位、住院號。評估： （1）、觀察、了解孕周大小、胎方位、胎動情況。 （2）、孕婦自理能力，合作程度。 （3）、評估皮膚情況。實施要點實施要點 1、核對患者，向孕婦解釋操作目的，告知此項操作對孕婦及胎兒無影響，消除緊張情緒，減輕心理壓力，取得合作。必要時屏風遮擋，保護患者隱私。 2、聽胎心的環(huán)境和姿勢：宜舒適安靜無干擾的環(huán)境平躺，心情放松，頭部微微墊高一點，雙腿伸直，協(xié)助孕婦解松褲帶， 暴露腹部。 實實施要點施要點宜舒適安靜無干擾的環(huán)境平躺，心

2、情放松，頭部微微墊高一點，雙腿伸直，協(xié)助孕婦解松褲帶， 暴露腹部。實施要點實施要點4、選擇宮縮后間歇期聽診，一般每次聽1-2分鐘，計算1分鐘胎兒的心跳次數(shù)，120-160跳/分鐘為正常范圍。告知孕婦聽診結(jié)果為實時監(jiān)測結(jié)果。實施要點實施要點 3、尋找胎心位置：在腹部涂抹耦合劑（水或食用油），涂上耦合劑是使探頭與皮膚緊密接觸。打開胎心儀，把探頭放到腹部停留，開始尋找胎心位置。胎心音位置 1)妊娠12周以后，可以在恥骨聯(lián)合上方聽到胎心音。 2)妊娠24周以前，胎心位置常在臍下腹部中線正中或兩側(cè)。 3)妊娠24周以后，隨著胎兒的長大，胎心的位置也會上移。胎心音位置 4)胎心音是從胎兒的肩胛間傳導的，因

3、此在靠近胎背上方的孕婦腹壁聽到的胎心音最清楚。頭位和臀位也會影響胎心的位置，頭位時胎心在臍下左側(cè)或右側(cè)，臀位時胎心在臍上左側(cè)或右側(cè)。 實施要點實施要點5、用衛(wèi)生紙擦干凈耦合劑，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣服，取舒適臥位。6、告知孕婦，溝通指導。7、用物處置，洗手記錄。聽胎心音時的注意事項 1、胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊，很象鐘表的滴嗒聲，通過聽胎心也可了解胎兒正常與否。一般在懷孕 12 周左右，就可以在腹部聽到胎兒心跳的聲音了。 2、正常胎心跳動為每分鐘 120-160次，聽上去應當是規(guī)則的、無間隙的。如正好是胎動時，胎心會略增快。 3、如每分鐘胎心跳動超過 160 次，或少于 120 次，或心跳不規(guī)則，時快時慢，跳跳停停，中間有間隙等均屬不正常，應及時進行進一步檢查。聽胎心音時的注意事項 在聽胎心音時須區(qū)別其他幾種聲音： 1)臍帶雜音： 倘若胎兒臍帶血液循環(huán)受到某種原因影響受阻時， 能引起一種酷似吹風樣的聲音，即為臍帶雜音。它是一種單音，速率與胎心相同。 2)子宮雜音：當血流經(jīng)過脹大的子宮血管時，可出現(xiàn)一種性質(zhì)為吹風樣。但音調(diào)低沉有力的響聲，這種子宮血管雜音的速率與孕婦的脈搏速度相同。聽胎心音時的注意事項 3)腹主動脈音：孕婦的腹主動脈搏動，亦能產(chǎn)生一種與子宮血管雜音相似的聲音，但這種動脈血管音似敲鼓一樣的“咯咯