國(guó)家基本藥物培訓(xùn)

1、國(guó)家基本藥物簡(jiǎn)介國(guó)家基本藥物簡(jiǎn)介 與合理用藥與合理用藥內(nèi)容提要內(nèi)容提要31國(guó)家基本藥物概述42合理用藥相關(guān)概念國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南簡(jiǎn)介國(guó)家基本藥物處方集簡(jiǎn)介上海實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作進(jìn)展一、國(guó)家基本藥物概述4對(duì)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議2002年，WHO將基本藥物定義為： “基本藥物（Essential Drug）是滿足社會(huì)公眾重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物?；舅幬锏倪x擇要考慮到公共衛(wèi)生實(shí)用性、效率和安全方面的依據(jù)以及相對(duì)的成本效益。在運(yùn)轉(zhuǎn)良好的衛(wèi)生系統(tǒng)中，應(yīng)當(dāng)能隨時(shí)獲取足夠數(shù)量、適當(dāng)劑型、質(zhì)量有保證并具有充分信息的基本藥物，其價(jià)格能夠被個(gè)人和社會(huì)接受”。4WHO基本藥物定義基

2、本藥物概念基本藥物概念結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情，2009年8月衛(wèi)生部、發(fā)改委等九部門聯(lián)合發(fā)布的國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）中將基本藥物定義為：l適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求：優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴。l劑型適宜：指藥品劑型易于生產(chǎn)、保存，適合大多數(shù)患者臨床使用。l價(jià)格合理：指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間。l能夠保障供應(yīng)：指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要。l公眾可公平獲得：指人人都有平等獲得的權(quán)利?；舅幬锔拍罨舅幬锔拍钗覈?guó)基本藥物定義基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國(guó)家基本藥物制度的

3、定義國(guó)家基本藥物制度的定義 - -指對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 國(guó)家基本藥物制度涉及藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是國(guó)家藥物政策的核心內(nèi)容。其目的： 是滿足公眾的重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要，合理有效利用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，保障公眾用藥安全、有效、合理。7 72009年8月18日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等九部委聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)，并配套下發(fā)了國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)，同日衛(wèi)生部頒發(fā)了國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施 。國(guó)家

4、基本藥物制度的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施遴選原則 防治必需、安全有效 價(jià)格合理、使用方便中西并重、基本保障臨床首選、基層能夠配備合理確定品種（劑型）和數(shù)量基本藥物遴選原則基本藥物遴選原則基本藥物設(shè)計(jì)初衷在于通過(guò)保證相對(duì)重要的藥物可及，滿足大部分國(guó)民的需求。u相對(duì)重要性建立基本藥物目錄并且圍繞目錄保證生產(chǎn)、供應(yīng)、使用。u強(qiáng)制性基本藥物目錄不是一成不變的，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)化藥物集合。u動(dòng)態(tài)性基本藥物國(guó)家基本藥物特點(diǎn)國(guó)家基本藥物特點(diǎn)2012版目錄的特點(diǎn)： 增加了品種數(shù)量（520vs307） 結(jié)構(gòu)調(diào)整：補(bǔ)充抗腫瘤、血液病和兒童用藥 規(guī)范了劑型、規(guī)格2012版目錄充分注重了與其他政策的銜接 與WHO銜接 與

5、醫(yī)保支付能力銜接 與常見(jiàn)病、多發(fā)病及婦女兒童用藥銜接 堅(jiān)持中西藥并重 與重大疾病保障用藥銜接20122012版版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄新版國(guó)家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量新版國(guó)家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量2012年版基藥目錄520520個(gè)個(gè)化學(xué)藥品和生物制品317317個(gè)個(gè)中成藥203203個(gè)個(gè)中藥飲片2012年版國(guó)家基本藥物目錄 （衛(wèi)生部令第93號(hào)，2013年3月公布）化學(xué)藥品和生物制品數(shù)量與世界衛(wèi)生組織現(xiàn)行推薦的基本藥物數(shù)量相近，并堅(jiān)持中西藥并重。 20122012版版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄l國(guó)家基本藥物處方集 2012版l國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 2012版與之配套的2個(gè)技術(shù)文

6、件20122012版版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄可供各級(jí)醫(yī)院使用但以基層為主更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng) 與之配套的2個(gè)技術(shù)文件20122012版版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄u國(guó)家基本藥物目錄u國(guó)家基本藥物處方集u國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（化學(xué)藥品和生物制品&中成藥）三者緊密結(jié)合，引導(dǎo)臨床將常見(jiàn)疾病的診斷、治療、處理、用藥等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。是WHO推行基本藥物理念，確保基本藥物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基礎(chǔ)性技術(shù)文件，是實(shí)施基本藥物制度的重要載體。20122012版版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄二、2012版國(guó)家基本藥物處方集 簡(jiǎn)介4處方集處

7、方集的性質(zhì)的性質(zhì) 16國(guó)家處方集（National Formulary）是按照“國(guó)家藥物政策”、“國(guó)家治療指南” 和“國(guó)家藥物目錄”編寫的指導(dǎo)性文件指導(dǎo)醫(yī)生遵照國(guó)家規(guī)定，對(duì)患者合理、安全、有效地進(jìn)行藥物治療的專業(yè)文件執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策的重要文件實(shí)施國(guó)家藥物政策的重要文件實(shí)施醫(yī)院管理的重要文件處方集解讀：編寫目的處方集解讀：編寫目的 響應(yīng)WHO的倡導(dǎo)； 作為國(guó)家基本藥物制度的重要組成部分； 作為國(guó)家規(guī)范和指導(dǎo)合理用藥的法定和專業(yè)性文件，指導(dǎo)各省市的目錄增補(bǔ)和醫(yī)院處方集的制定； 落實(shí)藥品管理法和處方管理辦法 規(guī)范處方行為，加強(qiáng)用藥管理 保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜處方集解讀：編寫依據(jù)處方集

8、解讀：編寫依據(jù) 參照2010年版中華人民共和國(guó)藥典及增補(bǔ)本、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)及中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知，對(duì)國(guó)家基本藥物目錄收載的藥品進(jìn)行重點(diǎn)介紹。 適應(yīng)癥和用法用量主要依據(jù)為藥品說(shuō)明書(shū) 參考國(guó)內(nèi)外臨床指南和診療規(guī)范 國(guó)家基本藥物處方集根據(jù)內(nèi)容設(shè)置方面廣泛借鑒同類目錄性質(zhì)文獻(xiàn)，主要涉及： WHO示范處方集、國(guó)家基本藥物目錄、 英國(guó)處方集(British National Fomulary, BNF)54版內(nèi)容設(shè)置 由前言、使用說(shuō)明、總論、各論、附錄和索引等部分組成。 基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國(guó)家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內(nèi)，適應(yīng)證和用法、用量嚴(yán)格按照國(guó)家批準(zhǔn)的

9、較規(guī)范的說(shuō)明書(shū)。源于臨床 服務(wù)臨床 基于臨床必需的基本藥物遴選原則，處方集編寫中充分考慮臨床工作者的需求，以最精煉的方式呈現(xiàn)，以服務(wù)臨床。處方集：編寫原則處方集：編寫原則科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明、實(shí)用國(guó)家基本藥物國(guó)家基本藥物處方集處方集20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）內(nèi)容共分6部分：u 前言u(píng) 使用說(shuō)明u 總論u 各論u 附錄u 索引 合理用藥概述合理用藥概述 藥物不良反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 藥物的體內(nèi)過(guò)程藥物的體內(nèi)過(guò)程 影響藥物作用的因素影響藥物作用的因素 特殊人群的用藥（包括兒童用藥、老年人特殊人群的用藥（包括兒童用藥、老年人用藥、肝、腎功能不全的患者用藥

10、、）用藥、肝、腎功能不全的患者用藥、）總論部分21各論部分 各論部分按國(guó)家基本藥物目錄的分類進(jìn)行撰寫，共25章； 各章節(jié)對(duì)對(duì)應(yīng)類別藥物進(jìn)行概述，提出使用的基本原則； 每個(gè)品種項(xiàng)下按【通用名稱（中、英文）】【藥理作用】【藥代動(dòng)力學(xué)】【適應(yīng)證】【禁忌證】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】【用法和用量】【劑型和規(guī)格】【貯存】 10項(xiàng)撰寫； 對(duì)涉及兒童用藥的劑型，在【用法和用量】部分專項(xiàng)列出用法用量； 相關(guān)資料主要來(lái)自國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)。附錄部分 處方管理辦法 處方常用拉丁文縮寫 藥物的妊娠安全性分類表（PCI） 肝腎功能受損兒童用藥 兒科常用藥物監(jiān)測(cè)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù) 抗菌藥物在特殊人

11、群中的應(yīng)用 藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋 部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫索 引藥品中文通用名稱索引藥品英文通用名稱索引二、上海實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作進(jìn)展4三、2012版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南簡(jiǎn)介2012年版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南化學(xué)藥品和生物制品中成藥20122012版國(guó)家基本藥物版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南（化學(xué)藥品與生物制品部分）（化學(xué)藥品與生物制品部分） 突出?；?、強(qiáng)基層的理念，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者合理用藥，注重與重大疾病的銜接； 覆蓋了19大類疾病，254個(gè)病種； 同時(shí)，有針對(duì)性的增加了使用與老年、婦女、兒童科學(xué)診療、合理用藥的專項(xiàng)內(nèi)容。 較2009年版補(bǔ)充了抗腫瘤和血

12、液病用藥。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品） 指南所涉及的疾病擬訂依據(jù)： 指南2009版延續(xù) 指南2009版使用情況調(diào)查 國(guó)家基本藥物目錄2012版擴(kuò)展 為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見(jiàn)病多發(fā)病和基本藥物目錄能治療疾病國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品） 重點(diǎn)介紹使用基本藥物治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，對(duì)于涉及基本藥物以外的藥物防治，在其后標(biāo)注“非”，并有選擇性地在附錄中加以說(shuō)明。 在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)師結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)的診療規(guī)定

13、和指南制訂個(gè)體化藥物治療方案。如經(jīng)治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾、病毒性肝炎等重大傳染性疾病的藥物治療，本書(shū)將國(guó)家已公布的標(biāo)準(zhǔn)治療指南收錄附后。 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品）u附錄一 肺結(jié)核的化學(xué)治療u附錄二 耐多藥肺結(jié)核防治管理工作方案u附錄三 國(guó)家免費(fèi)提供的抗病毒藥物及一線治療方案u附錄四 抗瘧藥使用原則和用藥方案u附錄五 麻風(fēng)病的聯(lián)合化療u附錄六 慢性乙型肝炎抗病毒治療u附錄七 兒童感染性疾病的預(yù)防和治療u附錄八 中國(guó)免疫規(guī)劃接種表附錄收錄了

14、國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾、麻風(fēng)等重大傳染性疾病的治療指南，以及兒童感染性疾病的預(yù)防和治療、兒童常用藥物使用劑量等內(nèi)容國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品） 指南各類疾病的編寫力求簡(jiǎn)明扼要，科學(xué)實(shí)用，內(nèi)容包括概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療與注意事項(xiàng)四個(gè)部分：【概述】 疾病流行病學(xué) 病因 重要發(fā)病機(jī)制 病理等內(nèi)容【診斷要點(diǎn)】 通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及常用輔助檢查對(duì)疾病進(jìn)行診斷的要點(diǎn)； 特殊輔助檢查的應(yīng)用可參考相關(guān)專著。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物

15、制品）【藥物治療】 基本藥物的使用方法、療程等內(nèi)容，并針對(duì)部分兒童常見(jiàn)疾病增加了兒童用藥的用法用量； 對(duì)同種藥物相同給藥途徑的不同品規(guī)、復(fù)方制劑有多重配比時(shí)，一般只列出常用品規(guī)或配比?！咀⒁馐马?xiàng)】 重要的實(shí)驗(yàn)室檢查； 非基本藥物使用 非藥物治療手段 藥物不良反應(yīng)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品） 指南各類疾病的編寫力求簡(jiǎn)明扼要，科學(xué)實(shí)用，內(nèi)容包括概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療與注意事項(xiàng)四個(gè)部分： 在藥物使用方法中，指南盡量做到簡(jiǎn)明扼要，藥物使用方法盡量統(tǒng)一，若需了解更加詳細(xì)的藥物信息可參考基本藥物處方集。 各疾病編排盡量不

16、重復(fù)，涉及多科的疾病，一般編入臨床主要處理專業(yè)中，讀者可以在相關(guān)專業(yè)中查找。 指南主要關(guān)注藥物給藥途徑、劑量，對(duì)藥物劑型、復(fù)方制劑的配比等不做特殊規(guī)定，有關(guān)劑型、規(guī)格等以國(guó)家基本藥物目錄2012版為準(zhǔn)。 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （化學(xué)藥品和生物制品）化學(xué)藥品和生物制品）20122012版國(guó)家基本藥物版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）（中成藥部分）n按照科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明、實(shí)用的原則，2012年版基藥指南（中成藥部分）突出?；?、強(qiáng)基層的理念，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)和特色，力求內(nèi)容通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要、便于使用。36基藥指南

17、（中成藥部分）編寫原則：n供廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者使用?；幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┦褂梅秶簢?guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）n2012年版基藥指南（中成藥部分）在編寫中注重與臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病防治的銜接，203個(gè)品種覆蓋了173個(gè)中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病177個(gè)。涉及到內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、骨傷科等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。n由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，也極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。基藥指南（中成藥部分）覆蓋中醫(yī)?。ㄗC）、 西醫(yī)疾

18、 病數(shù)量國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）中成藥的用法用量中成藥的使用注意中成藥的常用劑型中成藥的合理應(yīng)用中成藥的不良反應(yīng)總論124356中成藥的命名、分類及組成 幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥?？傉摿鶄€(gè)方面國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）外科用藥內(nèi)科用藥眼科用藥骨傷科用藥婦科用藥耳鼻喉科用藥各論 各部分收載品種參照2012年版國(guó)家基本藥物目錄的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。 各論六個(gè)方面國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家

19、基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）用法用量劑型規(guī)格藥品名稱藥物組成功能主治方解不良反應(yīng)臨床應(yīng)用藥理作用禁忌注意事項(xiàng) 保持了2009年版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南編寫體例的連續(xù)性。各論每個(gè)各論每個(gè)品種品種項(xiàng)內(nèi)容包括：項(xiàng)內(nèi)容包括：按按國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）品種介紹 41n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中收載的名稱。處方中

20、藥物排列順序嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)表述。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）42n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。首選中國(guó)藥典及增補(bǔ)本收載的功能主治進(jìn)行表述，對(duì)中國(guó)藥典沒(méi)有收載的品種，則選擇能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證用藥規(guī)律、功能主治相對(duì)規(guī)范品種的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表述。 品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）43n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方

21、解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 根據(jù)君、臣、佐、使的制方之法，精煉地分析方劑配伍。品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）44n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 根據(jù)收載品種所確定的功能主治，按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的完整和統(tǒng)一。對(duì)收載品種臨床報(bào)道延伸應(yīng)用有較好臨床基礎(chǔ)，且符合中醫(yī)異病同治用藥原則者予以載錄，以供臨床應(yīng)

22、用時(shí)參考。 品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）45n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 摘要介紹該品種期臨床前藥效學(xué)研究結(jié)論，及核心期刊報(bào)道的藥效學(xué)研究結(jié)論，以準(zhǔn)確反映該品種當(dāng)代中藥藥效學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。 品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）46n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n

23、【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 主要根據(jù)（1）國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心所頒布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告（2）參照核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（3）結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行綜合歸納，力求客觀準(zhǔn)確地反映該品種不良反應(yīng)的情況，以指導(dǎo)臨床安全用藥。 品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）47n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 主要介紹妊娠及過(guò)敏體質(zhì)等應(yīng)禁用的情況。由于篇

24、幅所限，對(duì)于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌在本書(shū)的編寫說(shuō)明中統(tǒng)一介紹，具體品種中不再逐一敘述。品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）48n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 主要說(shuō)明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、過(guò)敏體質(zhì)者不宜使用或慎用的情況。品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）49n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主

25、治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)介紹該品種的用量用法，堅(jiān)持用量用法與劑型規(guī)格相一致的原則。具體品種的用法用量應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)使用。品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）50n【藥品名稱】n【藥物組成】n【功能主治】n【方 解】n【臨床應(yīng)用】n【藥理作用】n【不良反應(yīng)】n【禁 忌】n【注意事項(xiàng)】n【用法用量】n【劑型規(guī)格】 嚴(yán)格按照2012年版基藥目錄介紹該品種的劑型規(guī)格。品種介紹 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指

26、南20122012版版 （中成藥）（中成藥）51國(guó)家基本藥物中成藥的合理使用辨證合理用藥配伍合理用藥安全合理用藥國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南指南20122012版版 （中成藥）（中成藥）辯證辯證合理使用中成藥合理使用中成藥 辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。同病異治舉例：感冒 風(fēng)寒感冒者：治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒(膠囊）等。 風(fēng)熱感冒者：治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸、芎菊上清丸等； 暑濕感冒者：治宜解表化濕祛暑，可選用九味羌活丸等

27、異病同治舉例：六味地黃丸 功能主治是滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時(shí)，則均可選用本品治療。歸根結(jié)底，所謂同病異治，異病同治就是同證同治。配伍配伍合理使用中成藥合理使用中成藥 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)、或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，常與其他藥物聯(lián)合使用。 常用配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。 如中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見(jiàn)腎陽(yáng)不足，腰膝冷痛者

28、，可用補(bǔ)中益氣丸配合金匱腎氣丸；氣血不足、內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用八珍湯配伍金剛藤糖漿。為了滿足某些疾病在治法上的特殊需要，常采用內(nèi)服與外用兩種不同使用方法的中成藥配合應(yīng)用，才能取得良好的治療效果。 火毒上攻，咽喉腫痛，可內(nèi)服一清顆粒，外用冰硼散吹喉，共奏清熱解毒，消腫利咽之效； 筋骨折傷者，可內(nèi)服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，療傷止痛之效。 542恰當(dāng)選用含毒性藥材中成藥1正確使用藥品說(shuō)明書(shū)3安全使用中藥注射劑安全安全合理使用中成藥合理使用中成藥1. 用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑。 能口服給藥的，不選擇注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥；必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2. 辨證施治，嚴(yán)格掌握功能主治。 臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，禁止超出功能主治的用藥范圍。中藥注射劑的合理使用中藥注射劑的合理使用3. 嚴(yán)格掌握用法用量及療程。 按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、配制要求、給藥速度和療程規(guī)范使用藥品，不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。4. 嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。中藥注射劑的合理使用中藥注射劑的合