醫(yī)學(xué)專題—.5.5.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)課件

1、1第一頁，共七十五頁。2相關(guān)相關(guān)(xinggun)調(diào)查調(diào)查o中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66。而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67。o美國：CDC每年至少有100萬人次發(fā)生針刺傷，因血源性傳播(chunb)疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人，幾乎每天死亡1人。o英國： BMA調(diào)查發(fā)現(xiàn)針刺傷與HIV和HBV感染有很大的相關(guān)性。第二頁，共七十五頁。3相關(guān)相關(guān)(xinggun)調(diào)查調(diào)查o2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，確診為SARS的患者中25.5%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。o北京地壇醫(yī)院收治3名護(hù)士因針刺傷暴露于艾滋

2、病感染血液后發(fā)生艾滋病病毒感染。o某醫(yī)院在一次急診搶救(qingji)中，6名醫(yī)務(wù)人員遭艾滋病職業(yè)暴露，半年后2名血液檢測HIV病毒抗體陽性。o我國某醫(yī)院調(diào)查證實(shí)，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽性率高達(dá)53.5%。第三頁，共七十五頁。4【】【】1 1有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。2 2有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。3 3有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。4 4有職業(yè)安全監(jiān)測制度。有職業(yè)安全監(jiān)測制度。5 5有職能部門負(fù)責(zé)職業(yè)安全管理。有職能部門負(fù)責(zé)職業(yè)安全管理。三級(jí)綜合三級(jí)綜合(zngh)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審

3、標(biāo)準(zhǔn)第四頁，共七十五頁。5 。第五頁，共七十五頁。6o針對(duì)針對(duì)(zhndu)(zhndu)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。醫(yī)療器械。o 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物( (不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮膚和黏膜

4、均可能含、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。有感染性因子的原則。第六頁，共七十五頁。7標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防的三個(gè)基本概念預(yù)防的三個(gè)基本概念o隔離對(duì)象隔離對(duì)象：即要防止血源性疾病的傳播，也即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；要防止非血源性疾病的傳播；o防護(hù)防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人(bngrn)(bngrn)傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人員傳至病人(bngrn)(bngrn)；o隔離措施隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)

5、是手衛(wèi)生。飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。第七頁，共七十五頁。8主要主要(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容第八頁，共七十五頁。9職業(yè)安全防護(hù)事件(shjin)應(yīng)急預(yù)案第九頁，共七十五頁。10第十頁，共七十五頁。11第十一頁，共七十五頁。12第十二頁，共七十五頁。13 第十三頁，共七十五頁。14第十四頁，共七十五頁。15第十五頁，共七十五頁。16第十六頁，共七十五頁。17第十七頁，共七十五頁。18你有這些你有這些(zhxi)不良習(xí)慣嗎不良習(xí)慣嗎第十八頁，共七十五頁。19你有這些你有這些(zhxi)不良習(xí)慣嗎不良習(xí)慣嗎第十九頁，共七十五頁。20患者患者(hunzh)(hunzh)使用過的針放在紙盒里合適嗎？使用過

6、的針放在紙盒里合適嗎？第二十頁，共七十五頁。21第二十一頁，共七十五頁。22職業(yè)(zhy)安全監(jiān)測管理制度第二十二頁，共七十五頁。23第二十三頁，共七十五頁。24 第二十四頁，共七十五頁。25 第二十五頁，共七十五頁。26第二十六頁，共七十五頁。27第二十七頁，共七十五頁。28 第二十八頁，共七十五頁。29第二十九頁，共七十五頁。30職業(yè)暴露損害的緊急(jnj)處理程序和措施第三十頁，共七十五頁。31 第三十一頁，共七十五頁。32第三十二頁，共七十五頁。33 第三十三頁，共七十五頁。34 第三十四頁，共七十五頁。35o抽取藥液時(shí)以不超過注射器容量的抽取藥液時(shí)以不超過注射器容量的3/43/4為宜

7、，并使用針腔較為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。o配置藥品所用配置藥品所用(su yn)(su yn)針頭、注射器、手套等直接接觸藥品針頭、注射器、手套等直接接觸藥品的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器盒的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器盒/ /黃色醫(yī)療黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。 第三十五頁，共七十五頁。36 第三十六頁，共七十五頁。37 第三十七頁，共七十五頁。38 第三十八

8、頁，共七十五頁。39 第三十九頁，共七十五頁。40 第四十頁，共七十五頁。41 第四十一頁，共七十五頁。42 第四十二頁，共七十五頁。43 第四十三頁，共七十五頁。44 第四十四頁，共七十五頁。45 第四十五頁，共七十五頁。46 第四十六頁，共七十五頁。47 第四十七頁，共七十五頁。48 第四十八頁，共七十五頁。49 第四十九頁，共七十五頁。50 第五十頁，共七十五頁。51 第五十一頁，共七十五頁。52 第五十二頁，共七十五頁。53 第五十三頁，共七十五頁。54 第五十四頁，共七十五頁。55 第五十五頁，共七十五頁。56 第五十六頁，共七十五頁。57 第五十七頁，共七十五頁。581 1、局部傷

9、口處理：、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒一擠、二沖、三消毒”2 2、立即報(bào)告：填寫完整、立即報(bào)告：填寫完整(wnzhng)(wnzhng)個(gè)案登記表個(gè)案登記表3 3、暴露評(píng)估：由專家評(píng)定、暴露評(píng)估：由專家評(píng)定4 4、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫苗等、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫苗等5 5、跟蹤隨訪：、跟蹤隨訪： 1 1月、月、3 3月、月、6 6月后檢測相關(guān)標(biāo)志物月后檢測相關(guān)標(biāo)志物第五十八頁，共七十五頁。59 第五十九頁，共七十五頁。60 第六十頁，共七十五頁。61 第六十一頁，共七十五頁。62 第六十二頁，共七十五頁。63 第六十三頁，共七十五頁。64第六十四頁，共七十五頁。65第六十五頁，共七十五頁。66第六十六頁，共七十五頁。67第六十七頁，共七十五頁。68第六十八頁，共七十五頁。69第六十九頁，共七十五頁。70第七十頁，共七十五頁。71第七十一頁，共七十五頁。72第七十二頁，共七十五頁。73第七十三頁，共七十五頁。74第七十四頁，共七十五頁。醫(yī)學(xué)專題.5.5.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。北京地壇(d tn)醫(yī)院收治3名護(hù)士因針刺傷暴露于艾滋病感染血液后發(fā)生艾滋病病毒感染。2有高危崗位的個(gè)人安全監(jiān)測（如