異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損傷82例療效分析

1、異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損傷82例療效分析【摘要】 目的 討論異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損傷82例的療效。方法 82例經(jīng)血清生化指標(biāo)確認(rèn)的由于使用抗結(jié)核藥物引起藥物性肝損傷患者， 給予5%葡萄糖針250 ml+異甘草酸鎂針150 mg， 1次/ d， 靜脈滴注， 療程3周， 對(duì)其療效進(jìn)展分析。結(jié)果 79例患者治愈， 血清生化指標(biāo)均正常， 3例無(wú)效， 總有效率96.34%， 除1例患者出現(xiàn)眼瞼浮腫， 無(wú)高血壓、低鉀血癥等發(fā)生。結(jié)論 異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損傷， 治療后預(yù)后較好， 副作用少?！娟P(guān)鍵詞】 抗結(jié)核藥物性肝損傷；異甘草酸鎂；療效結(jié)核病tuberculosis， TB是一種具有

2、傳染性的慢性消耗性疾病， 病死率高?？菇Y(jié)核藥物治療在控制TB過程中起到了至關(guān)重要的作用， 但抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝損傷drug-induced liver injury ， DILI卻限制了它們的使用， 直接影響TB的控制效果。本文討論了異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損傷82例的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法2 結(jié)果79例患者治愈， 血清生化指標(biāo)正常， 其中顯效67例， 有效12例， 無(wú)效3例， 總有效率96.34%， 除1例患者出現(xiàn)眼瞼浮腫， 無(wú)高血壓、低鉀血癥等發(fā)生。3 討論但抗結(jié)核藥物性肝損傷的原因尚不明確， 考慮可能為：藥物誘發(fā)的變態(tài)反響性肝損傷。如利福平作為抗原可與體內(nèi)產(chǎn)生的抗利

3、福平抗體結(jié)合， 產(chǎn)生抗原抗體反響， 干擾肝細(xì)胞的物理和化學(xué)活性， 破壞細(xì)胞骨架功能， 導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷， 同時(shí)抑制膽汁排泄， 容易形成膽汁性肝損傷， 出現(xiàn)黃疸4。引起肝細(xì)胞變性、壞死、肝內(nèi)淤膽或同時(shí)存在。藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化， 從而直接造成肝細(xì)胞損傷。如異煙肼的乙?；枰阴；?而利福平那么在代謝過程中產(chǎn)生大量乙?；?二者互相協(xié)同；同時(shí)利福平還可以誘導(dǎo)肝微粒體細(xì)胞色素P450活性使乙酰異煙肼數(shù)量增加5。患者自身原因。如：過敏體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、年齡、飲酒、缺少乙?；傅?。李旭6研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 甘草酸具有明顯的抗炎、減輕免疫反響作用7。另有多種資料研究顯示甘草酸制劑具有抗炎、調(diào)

4、節(jié)膽紅素代謝、保護(hù)細(xì)胞膜作用， 是保肝抗炎的常用藥物， 其中又以18-甘草酸為代表， 18-甘草酸具有親脂性好、肝臟靶向性高、抗炎活性強(qiáng)、不良反響少等優(yōu)點(diǎn)。異甘草酸鎂作為一種單一的18-甘草酸， 含量超過99%， 是一種多功能的肝細(xì)胞保護(hù)劑， 能全面干預(yù)一相酶、二相酶、脂質(zhì)過氧化及肝細(xì)胞受損等四個(gè)環(huán)節(jié)， 具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗炎、抗生物氧化、調(diào)節(jié)免疫、解毒、抗肝纖維化、防止細(xì)胞凋亡等作用， 從多環(huán)節(jié)保護(hù)肝細(xì)胞。而且異甘草酸鎂臨床上使用無(wú)既往甘草酸制劑的常見副作用， 如低血鉀、血壓升高、水鈉潴留、浮腫等， 藥物分布迅速， 消除慢， 起效快， 純度高， 不良反響少， 比以往的甘草酸制劑有更好的療效和平

5、安性8。本研究說(shuō)明， 異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝損傷， 起效快， 不良反響少， 有效率高， 用藥平安。對(duì)于抗結(jié)核藥物引起的肝損傷， 無(wú)需被迫停用抗結(jié)核藥物， 不影響抗結(jié)核療程， 僅需局部調(diào)整用藥， 減少對(duì)肝臟的損傷， 便可使化療順利完畢。參考文獻(xiàn)3 Femandesz VA， Sopefia B， Fernandez VJ， et al. The influence of risk factors on the severity of anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity. Tubere Lung Dis， 2004， 812：1499-1505.4 查月芳， 曾文， 胡建軍， 等.主要抗結(jié)核藥物肝臟毒性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)防癆雜志， 2006， 283：174-177.5 彭衛(wèi)生， 王英年， 肖誠(chéng)志.新編結(jié)核病學(xué).第2版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2003：454.6 李旭.甘草酸類藥物治療慢性病毒性肝炎的療效與評(píng)價(jià). 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)， 1999， 154：383-384.7 李昌平， 劉厚鈺， 胡德昌， 等.強(qiáng)力寧對(duì)慢性肝炎患者IL-26及TNF-的影響.中華傳染病雜志， 1997， 153：156-157.8 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病