凝血質控(8-10總結)

1、質控總結凝血2011年8月至2011年10月 1. 按儀器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一總結 失控率失控原因分析及預防 2. 存在的問題（案例分析）3. 下階段工作重點失控率（CA7000-1）0.54 0.54 1.96 1.96 1.521.52 4.40 4.40 2.94 2.94 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.50 1.00 1.00 1.50 1.50 2.00 2.00 2.50 2.50 3.00 3.00 3.50 3.50 4.00 4.00 4.50 4.50 5.00 5.00 8月9月 10月失控率批次7000-1水

2、平1水平2批次 水平1水平28月0.54 4.40 9月 1.96 2.94 10月 1.52 0.00 1.水平失控率較穩(wěn)定，均小于3%2.水平失控率在小壽的管理下逐漸下降，需要保持。CA7000-1 8月水平二月水平二 失控率高分失控率高分析析1. 氯化鈣用量較少與APTT用量不匹配，往往1瓶氯化鈣要用幾天，所以注意瓶蓋是夠污染及保存時間，做到及時更換過；2. APTT試劑近幾批次本身穩(wěn)定性較差，據(jù)說亞洲市場產(chǎn)品較歐美市場產(chǎn)品差一些。（工藝？出場？運輸？ 向反映給試劑商）。3. 自動質控吸樣不準或吸不上樣，個人認為不應算在失控率計算里，因為其原因在于自動質控往往加上防揮發(fā)的膠蓋，加樣針加樣

3、時易碰到，導致加樣不準或不加樣。而臨床標本的采血管管口足夠大，理論上不可能出現(xiàn)此類問題，所以對不可能發(fā)生的問題進行質控是無效無意義的。一家之言。分析、措施：CA7000-1 9-10月失控統(tǒng)計失控率（失控率（CA7000-2）2.42 2.42 1.19 1.19 0.00 0.00 4.88 4.88 3.07 3.07 1.72 1.72 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 8月9月 10月失控率批次7000-2水平1水平2水平1水平28月2.42 4.88 9月 1.19 3.07 10月0.00 1.72 8月2水平失控率較高，逐漸好轉。1水平失控率穩(wěn)

4、定小于3%。CA7000-2 9-10月份失控原月份失控原因列表因列表分析、措施：1.APTT穩(wěn)定性較差，隨機誤差發(fā)生頻率較高，試劑工藝？出場？運輸？ 向反映給試劑商。2. PT配制特殊，37 30 min,所以復溫一定要充分。3. PT對水要求較高，水機中水不達標時，會導致PT檢測系統(tǒng)偏低，所以水機的濾芯要及時更換。失控率（CA1500-1/東院急診）1.37 1.37 6.34 6.34 2.22 2.22 2.96 2.96 3.32 3.32 3.19 3.19 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8月9月 10月失控率批次1500-1水平1

5、水平2水平1水平28月1.37 2.96 9月 6.34 3.32 10月 2.22 3.19 隨機誤差隨機誤差, 42%質控品放置時間質控品放置時間過長過長, 38%未找到原因未找到原因, 4%質控量少質控量少, 4%復溫時間復溫時間, 12%9月月PT失控原因總結失控原因總結隨機誤差隨機誤差, 47%質控品放置時間質控品放置時間過長過長, 43%未找到原因未找到原因, 5%質控量少質控量少, 5%9月月TT失控原因總結失控原因總結隨機誤隨機誤差差, 42%質控品質控品放置時放置時間過長間過長, 38%未找到未找到原因原因, 4%質控量質控量少少, 4%復溫時復溫時間間, 12%8-10月月

6、PT失控原因總結失控原因總結隨機誤差隨機誤差, 36%質控品放質控品放置時間過置時間過長長, 43%試劑時間試劑時間長長21%隨機誤差隨機誤差44%OVB更換更換問題問題, 39%試劑時間試劑時間長長, 2復溫時間復溫時間6%隨機誤差隨機誤差56%質控時間質控時間過長過長22%試劑時間試劑時間長長11%質控量少質控量少11%8-10月月APPT失控原因總結失控原因總結8-10月月TT失控原因總結失控原因總結8-10月月Fbg失控原因總結失控原因總結PT、APTT、TT、Fbg 四項中偶然誤差偶然誤差 都占有較高的比例（42% 36% 56% 44%）。從儀器方面找原因，應該考慮：急診儀器24小時工作保養(yǎng)尤為重要；是否做到日保養(yǎng)勤洗加樣針，周保養(yǎng)按要求完 成。 質控品放置時間長，也是失控發(fā)生較多的因素Fbg突出問題還是OVB更換不及時的老問題APTT試劑問題占22%，同病房。 下階段的重點1. 病房PT、Fbg；急診Fbg需要換新批號試劑，需要更新定標曲線.2. 病房和急診凝血1質控二水平（78202）更換新批號，靶值累積倉促（每天5個點），持續(xù)觀察。吸取經(jīng)驗教訓，及早積累靶值。3. 病房準備開始使用 3水平凝血I質控，目前正在積累靶值4 .CS2000i與CA7000的DD比對，。5. 希望組里安排系統(tǒng)的質量控制方面講座培訓。 實例分析：實例分