醫(yī)學(xué)專題—Covidien-電外科安全講座課件

1、Covidien:Positive Results for Life電外科電外科(wik)原理原理第一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare2 |課程內(nèi)容電外科(wik)相關(guān)的潛在負(fù)面效應(yīng)電外科原理為獲取理想臨床效果而需要遵從的電外科操作要領(lǐng)第二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Confidential3 |電外科(wik)相關(guān)的潛在負(fù)面效應(yīng)第三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidie

2、n-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare4 |可能引起(ynq)的電外科損傷腔鏡手術(shù)造成的臟器意外(ywi)損傷異位燒傷負(fù)極板處燒傷火災(zāi)第四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Confidential5 |電外科(wik)原理第五頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare6 |電外科(

3、wik)基本原理電流總是電流總是流向大地流向大地(dd)(dd)流向阻抗最低的地方流向阻抗最低的地方第六頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare7 |電學(xué)名詞(mng c)電流電流單位時間電子的流量單位時間電子的流量; ; 單位單位: :安培安培（AmperesAmperes） 電路電路電子流動的閉合的路徑。電子流動的閉合的路徑。 阻抗阻抗(zkng)(zkng) 電流流動的阻礙電流流動的阻礙; ; 單位單位: :歐姆（歐姆（OhmsOhms）電壓電壓使電

4、流通過電阻的壓力使電流通過電阻的壓力; ; 單位單位: :伏特（伏特（VoltsVolts） 第七頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare8 |電流密度越大，引起(ynq)燒傷的可能性越大.集中(jzhng)和分散電流密度第八頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare9 |雙極激活電極和回路電極在同一器械上電流(dinl

5、i)僅局限于電極之間的目標(biāo)組織中低電壓 (320 - 1200 V)第九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare10 |單極(dn j)激活電極在手術(shù)部位回路電極在其他(qt)部位電流流經(jīng)兩個電極之間的人體組織高電壓凝血 3000 9000V切割 1350 4000V第十頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare11 |

6、接觸質(zhì)量(zhling)檢測系統(tǒng)電外科手術(shù)中發(fā)生患者受傷的報道中，負(fù)極板處皮膚燒傷是最常見的。這種損傷發(fā)生的危險性可通過對負(fù)極板進(jìn)行改良而降至最低。采用非干性的導(dǎo)電材質(zhì)啟用負(fù)極板接觸質(zhì)量(zhling)檢測系統(tǒng)AORN Recommended Practices, 2007第十一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Confidential12 |為獲取(huq)理想電外科臨床效果而需要遵從的電外科操作要領(lǐng)第十二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Con

7、fidential13 |確定患者(hunzh)本身存在的危險因素第十三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare14 |患者(hunzh)體形肥胖可能(knng)會需要多個負(fù)極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極板粘貼處嬰兒體重小于 30 磅需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極板粘貼處第十四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco H

8、ealthcare15 |影響(yngxing)阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況與疾病相關(guān)與體位相關(guān)與藥物(yow)治療相關(guān)評估體溫情況體溫過高體溫過低第十五頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare16 |火災(zāi)(huzi)危險因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中頭頸部口腔胸腔腹腔 (未灌洗過的腸道)判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì)(wzh)的準(zhǔn)備液酒精含酒精的準(zhǔn)備液第十六頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2

9、022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare17 |預(yù)估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設(shè)備(shbi)的影響起搏器內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（ICD）骨骼助長器植入式耳蝸(r w)植入式機(jī)械泵助聽器齒科器具第十七頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Confidential18 |明確護(hù)理診斷(zhndun)和所預(yù)期的效果第十八頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerl

10、y Tyco Healthcare19 |明確(mngqu)護(hù)理診斷電外科相關(guān)損傷的危險性由于電外科，激光或其他(qt)熱源引起的火災(zāi)繼而造成損傷的危險性造成皮膚損傷的危險性Phippen and Wells, 1999AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007第十九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare20 |明確預(yù)期(yq)效果說明患者沒有因電外科手術(shù)而發(fā)生任何損傷(snsh

11、ng).說明患者沒有出現(xiàn)任何與電相關(guān)損傷的癥狀Phippen and Wells, 1999AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007第二十頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | Confidential21 |如何安全有效(yuxio)的使用電外科設(shè)備？ 第二十一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22 |嚴(yán)

12、格遵從生產(chǎn)商提供(tgng)的書面使用說明電外科設(shè)備(shbi)及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用.為了能夠安全的使用電外科設(shè)備，不同型號的電外科設(shè)備都應(yīng)嚴(yán)格按照其使用說明進(jìn)行操作配件應(yīng)根據(jù)用戶指南進(jìn)行使用，清潔和處理AORN Recommended Practices, 2007第二十二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare23 |常用(chn yn)的安全防范措施檢測(jin c)警報系統(tǒng)將激活提示音調(diào)至可聽見的水平確認(rèn)功率設(shè)置將附件插入正確

13、的插座第二十三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare24 |負(fù)極板選擇(xunz)負(fù)極板需電外科設(shè)備兼容不要試圖(sht)使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負(fù)極板確認(rèn): 負(fù)極板完整無缺導(dǎo)電膠濕潤負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)第二十四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare25 |選擇負(fù)極板粘貼(zhnti)部位遵從廠商的書面使用(sh

14、yng)說明負(fù)極板粘貼部位應(yīng)選擇:干燥清潔的皮膚手術(shù)部位附近大塊的，血供良好的部位盡量接近手術(shù)區(qū)凸起的表面第二十五頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare26 |應(yīng)避免高阻抗(zkng)部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織第二十六頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare27 |負(fù)極板粘貼處的準(zhǔn)備(zhnbi)工作按照廠

15、商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚防止液體滲入負(fù)極板嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作第二十七頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare28 |負(fù)極板使用(shyng)指導(dǎo)方針嚴(yán)禁(ynjn)將負(fù)極板迭加粘貼嚴(yán)禁切割或修改負(fù)極板的大小第二十八頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare29 |負(fù)極板使

16、用指南避免加熱負(fù)極板擺好體位后再粘貼(zhnti)負(fù)極板使用壓脈器時，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)TB OX第二十九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare30 |根據(jù)廠商提供的說明選用不同(b tn)大小的負(fù)極板根據(jù)(gnj)患者體重不同選擇負(fù)極板嬰兒負(fù)極板不要超過150W的功率設(shè)置盡量縮短激活時間新生兒負(fù)極板不要采用超過300毫安的功率設(shè)置不要連續(xù)激活電極時間超過30秒如果新生兒體重小于1 磅，請使用雙極模式第三十頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外

17、科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare31 |彈力襪和負(fù)極板彈力襪可能會引起：引起負(fù)極板處的溫度升高引起負(fù)極板處的阻抗升高引起電流密度增加，從而造成(zo chn)產(chǎn)熱量增加不要將負(fù)極板貼于施壓處ECRI第三十一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare32 |加熱(ji r)設(shè)施和負(fù)極板嚴(yán)格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設(shè)施(shsh)避免與溫毯的近距離接觸

18、負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾，毯子和折疊的手術(shù)巾隔開，以達(dá)到使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源的目的。Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5第三十二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare33 |減少(jinsho)異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等采用非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸選擇合適(hsh)的負(fù)極板 粘貼處以提供直接的回流途徑第三十三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題C

19、ovidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare34 |何時(h sh)需要使用兩片負(fù)極板放置額外的負(fù)極板進(jìn)一步分散負(fù)極板病人接觸面的電流密度和熱量肥胖消瘦液體(yt)環(huán)境長時間激活A(yù)ORN Recommended Practices, 2007第三十四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare35 |揭除負(fù)極板按住皮膚，緩慢地揭除負(fù)極板觀察(gunc

20、h)負(fù)極板下皮膚記錄負(fù)極板處皮膚表現(xiàn)第三十五頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare36 |可重復(fù)使用的，電容式負(fù)極板體重超過 25 lbs 的患者才能使用確保(qubo)充分接觸體重方面盡量減少患者和負(fù)極板之間的物質(zhì)確保與患者皮膚接觸面之間沒有小的 金屬物體去除所有佩戴的首飾電容式負(fù)極板不能激活負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)AORN Recommended Practices, 2007第三十六頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidi

21、en | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare37 |工作(gngzu)電極不使用(shyng)時，總是將工作電極放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)如果電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其放在特定區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)刀頭需與手柄緊密連接AORN Recommended Practices, 2007第三十七頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare38 |激活(j hu)電極不用將吸引凝血器用作牽引器激活時

22、避免組織與電極桿的接觸(jich)保證吸引凝血器的外表面沒有液體和粘液的殘留，從而避免漏電流當(dāng)吸引凝血器的手柄浸入鹽溶液或其他導(dǎo)電液時，可能會引起意外激活。第三十八頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare39 |激活(j hu)電極電極上形成的焦痂會增加阻抗，可能會要求更高的功率設(shè)置焦痂碎片可被點(diǎn)燃采用涂層(t cn)電極更容易去除刀頭上形成的焦痂第三十九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二

23、 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare40 |激活(j hu)電極不要(byo)采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)作保護(hù)套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點(diǎn)燃根據(jù)廠商的推薦選用合適的保護(hù)套第四十頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare41 |無線電波(wxin dinb)引起的電流泄漏激活電極導(dǎo)線不能纏繞在金屬(jnsh)器械上激活電極導(dǎo)線和其他電線不能捆扎成束第四十一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covi

24、dien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare42 |起搏器參考起搏器廠家的建議小心使用電外科設(shè)備采用雙極模式采用較低的功率設(shè)置避免電流通過(tnggu)心臟和起搏器電外科設(shè)備導(dǎo)線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離起搏器和其導(dǎo)線患者術(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查AORN Recommended Practices, 2007第四十二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare43 |內(nèi)置式心臟(xnzng)復(fù)率除顫器（IC

25、D）術(shù)前需請心臟科醫(yī)生參與評估功能情況和手術(shù)危險系數(shù)準(zhǔn)備一個備用的除顫器在使用電外科設(shè)備前關(guān)閉ICD連續(xù)ECG和外周脈搏監(jiān)測采用雙極模式如采用單極模式，則盡量縮短工作電極和負(fù)極板的距離避免電流流經(jīng)心臟和ICD患者(hunzh)術(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查AORN Recommended Practices, 2007第四十三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare44 |骨骼(gg)助長器采用雙極電外科模式如采用單極模式，則盡量縮短激活電極和負(fù)極板的距離使激活電

26、極和負(fù)極板盡量遠(yuǎn)離助長器和電線確保手術(shù)(shush)區(qū)域到負(fù)極板的電流通路沒有經(jīng)過助長器或引導(dǎo)線附近患者術(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查AORN Recommended Practices, 2007第四十四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare45 |耳蝸(r w)植入器對配有耳蝸植入器的患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時，不宜選用單極電外科模式對于配有耳蝸植入器的患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時，如其(rq)沒有耳蝸外參照電極，可選用雙極電外科模式雙極電極嚴(yán)禁接觸植入物如果耳蝸植入器有

27、耳蝸外參照電極，也可選用雙極電外科模式，但電極必須離開耳蝸外參照電極10厘米以上患者術(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查Hotline News, Vol 6, Number 4AORN Recommended Practices, 2007第四十五頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare46 |植入式的機(jī)械泵盡量選用雙極模式患者(hunzh)術(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查巴氯酚泵AORN Recommended Practices, 2007第四十六頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Co

28、vidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare47 |助聽器最好在術(shù)前去除助聽器無線電波泄漏可能會干擾助聽器接受(jishu)無線電波可能會損傷兩片式助聽器，因而在電外科手術(shù)中不宜佩戴第四十七頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare48 |齒科器具(qj)避免與金屬齒科器具直接接觸手術(shù)時用硅膠或橡膠的牙套覆蓋矯治器或盡可能使用雙極模式術(shù)前需去除上顎擴(kuò)

29、張器，如其(rq)在直接手術(shù)區(qū)域內(nèi)第四十八頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare49 |首飾(shu shi)當(dāng)佩戴的首飾處于激活電極 的范圍之內(nèi)時，需將其去除。當(dāng)使用可重復(fù)使用的電容式負(fù)極板時，患者身上所用(su yn)的金屬首飾均需去除。AORN Recommended Practices, 2007第四十九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormer

30、ly Tyco Healthcare50 |首飾(shu shi)去除存在于激活電極和負(fù)極板間直接電流通道上的首飾如果首飾不能被去除:通過用紗布（2X2 的小紗布）覆蓋首飾，并用膠帶固定，從而改善皮膚和首飾接觸面不要(byo)用激活電極直接接觸首飾也不要用沒激活的電極接觸首飾，防止殘留的熱量傳導(dǎo)至首飾引起燙傷Clinical Information Hotline News, June 2000第五十頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare51 |紋身避免

31、將負(fù)極板粘貼于紋身上墨水（特別(tbi)是紅色的）含有金屬，可能會成為電流或熱導(dǎo)體AORN Recommended Practices, 2007Valleylab Clinical Hotline第五十一頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare52 |孕期(ynq)接受電外科手術(shù)沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接受電外科手術(shù)羊水因其具有良好彌散效應(yīng)，可以保護(hù)嬰兒免受任何強(qiáng)度的電流影響，高于100 kHz 電外科頻率不會對成人，兒童(r tng)和嬰兒造成神經(jīng)

32、肌肉刺激，同樣也適用于胎兒。Leonardo da Vincic. 1510 - 1512Te Lindes Operative Gynecology Text, 8th Edition第五十二頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare53 |在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用電外科(wik)設(shè)備根據(jù)操作手冊使用可燃性準(zhǔn)備液將負(fù)極板貼于羊水不會侵及的部位(bwi)只有在觸及工作區(qū)域時才激活電極不用時需將電刀筆放入絕緣保護(hù)套內(nèi)第五十三頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-電外科安全講座 Covidien | 2022年3月8日星期二 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare54 |應(yīng)用(yngyng)于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)用于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)時，可能(knng)需要降低功率設(shè)置高電流強(qiáng)度和長時間的激活可能造成不必要的熱損傷對于電流可能會流經(jīng)身體的精密組織的手術(shù)時，盡量選用雙極模式以避免不必要的凝血第五十四頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題Covidien-