醫(yī)院感染管理三基(有標(biāo)準(zhǔn)答案)

1、三基訓(xùn)練題一、填空題1、外源性醫(yī)院感染的病原體來自病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來自病人自身的常居菌或暫居菌。2、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個環(huán)節(jié)組成：感染源、 傳播途徑 、 易感者。3、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為呼吸道、泌尿道、消化道和手術(shù)部位 。4、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有 空氣傳播、飛沫傳播和 接觸傳播。5、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同可分為外源性 感染和內(nèi)源性 感染。6、醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院_48小時以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏 期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有

2、血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或 血流 感染等的臨床表現(xiàn)。9、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后 30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚 或 皮下組織的感染。10、深部手術(shù)切口感染是指無植入手術(shù)后_30_天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 _1年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及 筋膜和肌層的深部軟組織。11、輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等） 、_艾滋病病毒、_ 巨細胞 病毒、瘧原蟲、弓形體等。12、醫(yī)院感染病原體的特點主要有：機會致病菌為主、 多為多重耐藥菌株及 主要侵犯抵抗力低下的患者。13、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性 監(jiān)測和 目標(biāo)性 監(jiān)測。

3、14、洗手能去除手部皮膚污垢 和部分 暫居 菌。15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒_o16、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生消毒和外科手消毒的總稱。17、醫(yī)務(wù)人員對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非封閉吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用 全面型 防護面罩。18、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套；進行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應(yīng)戴 無菌 手套；診療護理不 同的患者之間應(yīng)更換手套。19、醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進入污染區(qū) 時和從 緩沖區(qū) 進入負壓病房時應(yīng)穿鞋套。20

4、、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護 口罩。21、醫(yī)務(wù)人員進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、急性無菌操作等時應(yīng)戴防護帽。22、在進行中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)鋪 大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。23、在為成人進行中心靜脈置管時，置管部位應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股 靜脈。24、在緊急狀態(tài)下進行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應(yīng)在_48 小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管。25、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為高度危險 物品、 中度危險 物品和低度危險物品三類。26

5、、醫(yī)院高度危險性物品使用后，應(yīng)采用 滅菌 方法處理。27、醫(yī)院中度危險物品使用后，應(yīng)采用 高水平消毒 方法處理。28、醫(yī)院低度危險性物品使用后，應(yīng)采用低水平消毒 或 清潔 方法處理。29、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用 24小時。30、常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔 ，干燥備用。31、用容器包裝滅菌的敷料累無菌物品啟用后，可連續(xù)使用_24 小時；抽出的藥液須在_2一小時內(nèi)使用。32、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、 喉鏡、纖支鏡 。33、臨床使用的油紗布、石蠟油要用_干熱滅菌 方法滅菌。34、病區(qū)的空氣消毒處理時，當(dāng)有人在情況下 不能用紫外線消毒空氣。35、病房地面不需

6、要常規(guī)消毒，只有在被 血液 或 體?夜 污染的情況下才需消毒處理。36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑 和 消毒器械 兩大類。37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器有傷口時，應(yīng)當(dāng)由 近心 端向 遠心端輕輕壓，盡可能擠出血液，并用肥皂水和流動水進行沖洗。38、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時，應(yīng)立即對暴露者進行評彳t,決定 預(yù)防性用藥 的實施方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。39、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時間不應(yīng)超過_24小時，個別情況可延長至_48 小時。40、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物屬于感染 性廢物。41、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險

7、廢物，應(yīng)當(dāng)首先在生產(chǎn)地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按 感染 性廢物收集處理。42、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用 雙層包裝物，并 及時密封 。二、是非題。1、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。（X ）2、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。（ V ）3、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。（X ）4、長期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。（X ）5、指導(dǎo)、督導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。（V）6、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)，患者靜脈穿刺部位有膿液排除，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。（V ）

8、7、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（X ）8、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（V ）9、患者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。（V ）10、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細菌，即可診斷為醫(yī)院感染。（X ）11、臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后， 應(yīng)在12小時內(nèi)送達實驗室。（X）12、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時， 可將切口敷料上的滲液送檢。（X ）13、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。（V）14、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。（

9、V ）15、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。（，）16、及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測的目的。（X ）17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護目鏡或防護面屏，穿好隔離衣以及安全注射。（X ）18、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時，要做好防護。（x ）19、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。（，）20、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。（x ）21、受條件限制的醫(yī)院， 普通病區(qū)同樣感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。（ V ）22、醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接

10、觸傳播的感染性疾病患者時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。（X ）23、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（，）24、使用呼吸機輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評估是否撤機和拔管，以減少插管天數(shù)。（X ）25、使用呼吸機輔助呼吸的患者， 應(yīng)保持器官插管氣囊壓力在 1020 cmH2O。（ X ）26、在呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。（V ）27、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。（V ）28、在呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。（V）29、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感

11、染治愈后再施行手術(shù)。（，）30、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。（，）31、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)， 應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。（X ）32、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。（X ）33、做局麻小手術(shù)時，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進行外科手消毒。（X ）34、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。（，）35、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（V ）36、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。）37、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避免

12、形成死腔。（V ） 38、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用 3942 c無菌生理鹽水。（ X ）39、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達到滅菌水平。（V ）40、醫(yī)務(wù)人員如患疳腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進行中心靜脈置管操作。（V）41、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用75%乙醇或含碘消毒劑進行消毒。（V）42、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管鏈接端口如有血跡等污染時，應(yīng)24小時內(nèi)更換。（X ）43、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周 12次對保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進行評估，盡早拔除導(dǎo)管。（X ）44、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜

13、脈導(dǎo)管。（X ）45、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥， 避免不必要的留置導(dǎo)尿。（V ）46、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染， 在置管時動作要輕柔， 避免損傷尿道黏膜。（ V ）47、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。（X ）48、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運時，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。（V ）49、應(yīng)經(jīng)常評估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長留置導(dǎo)尿管時間。（X ）50、留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（V ）51、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。（V ）52、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應(yīng)及時添加

14、消毒劑。（X ）53.、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。（X ）54、使用后的血壓計袖帶只需要清潔，從來都不需要消毒。（X ）55、被污染的聽診器可用 75%的乙醇擦拭消毒。（V ）56、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。（ X ）57、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。（V ）58、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用。（X ）59、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。（X ）60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。（X ）61、醫(yī)療機構(gòu)在使用消毒器械時，可以根據(jù)實際情況對產(chǎn)品說明中的使用范圍、使用方法等進行調(diào)整。（X ）62、臨

15、床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損。（ V ）63、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。（ V ）64、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時，首先要打電話向上級主管部門匯報。（X ）65、診療過程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進行分揀。（X ）66、一次性注射器使用后，應(yīng)及時重新套上針頭套。（X ）67、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（V ）68、診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。（X ）69、感染的病原菌種類及藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。（，）70、由于清潔-污染（n類）手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致

16、感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。（V ）71、醫(yī)療機構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進行管理。（X）72、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。（X）73、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。（V ）74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機構(gòu)處理。（V ）75、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。（V ）76、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（X ）77、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（X ）78、在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。（ V ）79、某科室的住院患者中， 一周內(nèi)發(fā)生了 3例同種同

17、源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。（X ）80、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。（ V ）三、單項選擇題1、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵– ）B、消化科D、皮膚科A、五官科C、新生兒病房E、心臟科2、下列選項不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為（B ）A、病人B、病人自身的常居菌C、污染的醫(yī)療器械D、病原菌攜帶者E、污染的血液制品3、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D ）A患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個/高倍鏡視野B、患兒住院48小時內(nèi)出現(xiàn)麻疹C、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)D、手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物E、手術(shù)縫線

18、通過處有輕微炎癥4、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是（A ）A、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作B、患者住院1周后出現(xiàn)無癥狀菌尿癥C、病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物D、患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎E、因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象5、下列選項不符合呼吸機相關(guān)肺炎診斷的是（C ）A、患者實行人工機械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱B、患者解除機械通氣 48小時內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱C、患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱D、病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機械通氣治療，3天后痰培養(yǎng)證實有新的病原體

19、感染。E、患者解除機械通氣 48小時內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變6、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列說法錯誤的是（E ）A、臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉B、可由艱難梭菌引起C、與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)D、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群E、與使用免疫抑制劑有關(guān)7、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項是正確的：（B ）A、無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染B、1周內(nèi)有留置導(dǎo)尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出格蘭陽性球菌菌落數(shù)R104cfu/ml ,雖無尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染48小時以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染C、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管D、創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染E、病人化療后出現(xiàn)活動性肺結(jié)核，

20、不屬于醫(yī)院感染（B ）B、胃腸道感染D、醫(yī)院獲得性肺炎（C ）B、在感染急性期D、選擇正確的采集部位卜列說法錯誤的是（E ）8、下列哪些不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位A、泌尿道感染C、外科手術(shù)部位感染E、導(dǎo)管相關(guān)血流感染9、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說法錯誤的是A、避免常居菌群污染C、使用抗生素后采集標(biāo)本E、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢10、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集A、保留導(dǎo)管時，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本B、不保留導(dǎo)管時，只要送導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)即可C、保留導(dǎo)管時，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液 港隔膜采集D、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后 2小時內(nèi)送檢E、血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及

21、時送檢，應(yīng)室溫保存11、醫(yī)院感染爆發(fā)常見類型不包括以下哪種類型：（C ）A、某一綜合征的暴發(fā)B、某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)C、某一環(huán)境污染的暴發(fā)D、某一種細菌感染的暴發(fā)E、某一種病毒感染的暴發(fā)12、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長時間內(nèi)向感染管理科報告（ E ）A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時E、立即13、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)里，應(yīng)該由誰來確認(rèn)（ D ）A、醫(yī)生B、護士C、病區(qū)護士長D、感染管理科組織相關(guān)專家E、科主任14、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是（A ）A、認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護措施B、只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物

22、、排泄物進行隔離C、認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采 取相應(yīng)的隔離和防護措施。D、目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者E、目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員15、下面哪項不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？ （ D ）A、手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒B、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀C、接觸患者血液、體液、分泌物時做好個人防護D、接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進行處理E、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介16、下面有關(guān) WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”，正確的是（C ）A、清潔（無菌）操作前、清潔（無菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者

23、 環(huán)境后B、接觸患者前，清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境 后C、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 D、清潔（無菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后E、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后17、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手（ C ）A、直接接觸病人前后B、接觸易感病人前C、從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時D、接觸不同病人之間E、摘手套后18、關(guān)于洗手不正確的描述是（ A ）A、在有充足的水洗手不必考慮是否為流動的B、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手

24、指和指縫C、按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E、在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚19、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說法不正確的是（D ）A、應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理B、不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置C、經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負壓病房D、受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨安置E、各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識明顯20、醫(yī)務(wù)人員使用防護用品時，下列說法不正確的是（ B ）A、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣B、醫(yī)用防護口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時更換C、防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換

25、D、戴醫(yī)用防護口罩時，應(yīng)進行面部密合性測試E、醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用21、接觸飛沫傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員防護的說法不正確的是（ C ）A、進入隔離病室應(yīng)戴口罩B、進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩C、進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴雙層口罩D、當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套E、離開時按要求摘脫防護用品，并正確處理22、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是（ D ）A、清除手術(shù)切口局部的污染即可B、術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā)C、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進行D、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進行E、應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)23、預(yù)

26、防使用抗菌藥物的時機，不正確的是（ A ）A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物B、手術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物C、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物D、手術(shù)時間超過3小時，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物E、術(shù)中失血量大于 1500ml時，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物24、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有（ B ）A、接觸患者切口前后不必進行衛(wèi)生洗手B、更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間D、鼓勵家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況E、切口出現(xiàn)分泌物時，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物25、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺

27、點敷料的使用，不正確的是（A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B、無菌透明敷料12次/周更換C、無菌紗布每2天1次更換D、穿刺點有出血、滲出的患者每日更換敷料E、更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范26、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護，正確的是（ A ）A、輸血后，應(yīng)于24小時內(nèi)更換輸液管路B、輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于 48小時內(nèi)更換輸液管路C、持續(xù)輸液每8小時更換輸液管路一次D、輸液開始時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成E、輸液過程中定時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成27、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯誤的是（ E ）A、應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿

28、管B、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)C、置管過程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管D、導(dǎo)尿時應(yīng)該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障E、應(yīng)采用開放式引流裝置28、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯誤的是（ C ）A、留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口B、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者會陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒C、出現(xiàn)尿路感染里，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管D、清空集尿袋中尿液時，應(yīng)使用個人專用收集容器E、清空集尿袋中尿液時，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器29、下列選項不屬于高度危險性物品的是（E ）A、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡B、腹腔鏡、活檢鉗C、手術(shù)器械、穿刺針D、植入物、心臟導(dǎo)管E、呼吸機管道、胃腸道

29、內(nèi)鏡30、下列選項不屬于低度危險性物品（ C ）A、餐具、茶具、地面B、聽診器、血壓計袖帶C、壓舌板、喉鏡、體溫表D、床頭柜、毛巾、被褥E、臉盆、便器、痰盂31、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是（ A）A、重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌B、重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)消毒，再清洗，再消毒或滅菌C、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D、環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒E、環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時，先消毒，再清潔32、使用化學(xué)消毒劑時，下列說法不正確的是（ B ）A、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑B、消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時調(diào)整C、消毒物品應(yīng)清潔、干燥D、

30、消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸E、盛放消毒劑的容器要清潔等33、手術(shù)器械使用后消毒方法為 （C ）A、1000mg/L含氯消毒劑消毒B、高溫消毒C、滅菌D、75%乙醇消毒E、0.5%碘伏消毒34、換藥碗使用后處理方法是（B ）A、清潔B、滅菌C、500mg/L含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時間為（A ）A、4小時B、6小時 C、8小時D、 2小時E、 48小時36、使用后的體溫表消毒方法正確的是（A）A、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B、250mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘C、500mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘D、250mg/L含氯消毒

31、劑浸泡30分鐘E、壓力滅菌37、需要滅菌的內(nèi)鏡有（B ）A、腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡B、膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡C、胸腔鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡D、關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡E、喉鏡 膀胱鏡 胃鏡 腦室鏡38、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過(D )A、4小時B、6小時C、8小時D、24小時E、12小時39、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用(BA、在有效期內(nèi)B、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全C、包裝完好無損D、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全E、外包裝干燥40、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是(DA、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B、針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)

32、的隔離措施C、對醫(yī)務(wù)人員健康狀況評估，進行預(yù)防接種D、穿雙層隔離衣E、加強醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)41、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是(E )A、進行正確的局部處理B、向科室負責(zé)人及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表C、根據(jù)感染源各類及暴露的程度，進行相關(guān)抗原抗體檢測D、采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪E、立刻注射乙肝免疫球蛋白42、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括(EA、病原菌各類B、患者感染部位C、感染嚴(yán)重程度D、抗菌藥物特點E、患者性別43、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物(A、人工心瓣膜植入B、人工關(guān)節(jié)置換C、頭顱手

33、術(shù)D、皮膚淋巴結(jié)活檢術(shù)E、心臟手術(shù)44、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇A、一代頭抱菌素B、二代頭抱菌素C、頭抱拉定D、唾諾酮類藥物E、頭抱味辛45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征（E ）A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原體D、銅綠假單胞菌E、流感病毒46、醫(yī)療廢物在分類收集時、應(yīng)存放于（C）A、無需存放，可露天放置B、生活垃圾袋C、醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒D、紙盒E、塑料桶47、診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等屬于（B ）A、感染新廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物四、多項選擇題1、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為（ABDE ）A

34、、所患疾病嚴(yán)重損傷機體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者2、醫(yī)院感染常見耐藥菌有（ABCDE ）A、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B、耐萬古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰酶細菌D、多重耐藥/范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌3、耐藥菌檢測的目的是（ABC）A、將不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較B、了解細菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢C、為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則包括（ABCDE ）A、控制并積極治療感染源B、切斷傳播途徑C、對易感人群實施保護措施D

35、、積極查找病原體E、制定預(yù)防措施5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進行手衛(wèi)生（ABCDE ）A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進行無菌操作前D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周圍環(huán)境后6、關(guān)于暫居菌的描述，下列說法正確的是（ABCDE ）A、機械清洗容易被去除B、通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得C、可隨時通過手傳播D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E、寄居在皮膚表層7、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是（ABCE ）A、當(dāng)條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房B、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者C、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需

36、要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少污染D、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動范圍8、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有（AC ）A、不必嚴(yán)格限制患者的活動范圍B、如需要運轉(zhuǎn)時，注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負壓病房9、對接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員防護要求中正確的是（ACDE）A、進入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣B、在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時，可不戴手套C、離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D、離開隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服(ACD )10、下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施正確的是A、對

37、醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊?，建議使用含0.2%的氧已定漱口或口腔沖洗B、如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭太高10°C、應(yīng)鼓勵上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動D、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎11、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是(ABE )A、妥善固定尿管，保持通暢B、維護導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染D、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管E、留置導(dǎo)尿管裝置的無菌性和密封性被破壞時，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管12、下列哪些屬于常用的中度危險性物品A、氣管鏡、喉鏡B、穿刺針、輸血器材、輸液器材C、透析器、導(dǎo)尿管、

38、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡13、消毒作用水平可分為 4級，即A、滅菌C、高水平消毒E、低水平消毒14、醫(yī)療廢物分為以下幾類A、感染性廢物C、損傷性廢物E、化學(xué)性廢物15、醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護用品有A、工作衣C、膠鞋B、消毒D、中水平消毒B、病理性廢物D、藥物性廢物B、防滲透隔離衣/圍裙D、口罩(ADE )(ACDE )(A BCDE )(ABCDE )E、橡膠手套16、對醫(yī)療廢物進行收集包裝時應(yīng)注意（ABCDE ）A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明C、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，即進行有效的封口

39、D、包裝物或者容器的外表面被污染時，應(yīng)進行消毒處理或增加一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識三基訓(xùn)練指南第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念1、何為醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器 械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染

40、的藥品、 血液或血血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感 染。4、何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外， 如來自于其他病人、 醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5、何謂內(nèi)源性感染？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖 道等）的常居菌和暫居菌。 當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內(nèi)源性感 染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。6、醫(yī)院感染

41、流行學(xué)有哪些特點？答：醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點有：（1）感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途 徑和易感人群，缺一不可。(2)發(fā)病形式特點：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預(yù)防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到時預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基本于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險。(4)科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖?/p>

42、，主要有各類重癥監(jiān)護病房、 新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、 消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，點整個醫(yī)院感染 的80%以上。7、醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。8、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播一一是醫(yī)院感染最見、也是最重要的

43、傳播途徑。包括直接接觸傳播和間 接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播一一由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮 腺炎等。(3)空氣傳播一一由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。9、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費抑制劑等。(4)長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。第二節(jié)醫(yī)院感染管理的基本概念1、何謂醫(yī)院

44、感染管理？答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素運用相關(guān)理論 與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的預(yù)防、診斷和控制活動。2、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié) 合醫(yī)院的實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對醫(yī)療機構(gòu)各類人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。(3)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析及反饋。針對存在問題提出控制措 施；及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔

45、、消毒滅菌和隔離， 加強無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。3、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織？答：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在 100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院 感染管理部門。(2)住院床位總數(shù)在 100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3)其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床科室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。4、臨床科室醫(yī)院感染管

46、理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其主要 的職責(zé)是：(1)根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。(3)對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護等制度。(5)負責(zé)本科室醫(yī)院感染知識宣教工作。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行那些職責(zé)？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)院感染

47、病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流 行趨勢的調(diào)查。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護方法。6、醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)？答：是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識是一個合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ) 知識。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和工勤 人員等進行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識的培訓(xùn)。并對進修、實習(xí)、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。7、醫(yī)院感染控制工作的重點科室 /部門有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室 /部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感

48、染具有 重要作用的科室。如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔室、血液凈化中心、感染性疾病科等。第二章醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則1、無明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對于無明確潛伏期白感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2、有明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對于有明確潛伏期的感染， 規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位

49、感染而再入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：（1）在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶）c（2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染）的感染。5、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染？答：新生兒在分娩地過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后 47h以內(nèi)發(fā)生的感染，如巨細胞病毒、弓形蟲等不屬于醫(yī)院感染。6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜花開放性傷口分

50、泌物中培養(yǎng)到細菌就可以診斷為醫(yī) 院感染嗎？答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？答：由創(chuàng)作或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感

51、染。10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷1、呼吸機相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關(guān)肺炎。（1）病人施行人工機械通氣（ MIV）治療后或解除 MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者 出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部炎性浸潤性病變。（2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實。2、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)

52、管或拔出導(dǎo)管 48h內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。3、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（ 38.0 C）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室 生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同各類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4 、如何診斷輸血相關(guān)性感染？答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病

53、毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時符合下述三種情況：（1）患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物的時間超 過該病原體感染的平均潛伏期。（2）有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。（3）有證據(jù)證實供血人員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物 陽性、病原DNA或RNN日性等。5 、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病， 包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細胞可升高

54、， 大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的 優(yōu)勢菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到220m欣黃(白)色斑塊偽膜。6 、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何診斷？答：無癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)R104cfu/ml ,或革蘭陰性 5一,桿菌落數(shù)R 10cfu/ml ,但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。7 、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？答：患者留置導(dǎo)尿管后， 或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷；(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或 不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細胞男性A 5個/高倍視野，女性R 10個/高倍視野。(3)尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)R104cfu/ml ,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)R 105cfu/ml。8 、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。9 、表淺手術(shù)切口感染如何判斷？答