醫(yī)院藥劑科面試題

1、藥品的不良反應(yīng)分類1.A型不良反應(yīng)是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致。特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高（>1%）,死亡率低。主要表現(xiàn)包才過(guò)度作用，醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)搜集整理副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。2.B型不良反應(yīng)是與藥品的正常藥理作用完全無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)。特點(diǎn)是一般很難預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā) 生率低（<1%=,死亡率高。進(jìn)一步分類為遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。3.C型不良反應(yīng)有些不良反應(yīng)難以簡(jiǎn)單地歸于A型或B型，有學(xué)者提出為 C型不良反應(yīng)。C型不良反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)生率高，用藥史復(fù)

2、雜或不全，非特異性（指藥品），沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，潛伏期較長(zhǎng)。有些發(fā)生機(jī)制尚在探討中。構(gòu)成的四個(gè)前提：1、必須是合格藥品。2、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。3、必須與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的反應(yīng)。 4、必須是有害的反應(yīng)。不同的答案：根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩類：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強(qiáng)或延長(zhǎng)，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測(cè)、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B(niǎo)型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無(wú)關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰(shuí)會(huì)發(fā)生、誰(shuí)不會(huì)發(fā)生難以預(yù)測(cè)，有時(shí)皮膚 試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過(guò)敏反應(yīng)等。近年來(lái)，國(guó)外一些專家把一些潛伏期長(zhǎng)、

3、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系尚 不清楚的藥品不良反應(yīng)如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見(jiàn)病發(fā)病率的反應(yīng)列為C型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。從臨床癥狀上，藥品不良反應(yīng)可分為副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴 性、致癌作用、致突變、致畸作用等。 什么是藥品的副作用？副反應(yīng)和不良反應(yīng)有區(qū)別嗎？怎樣預(yù)防？藥品的副作用，也叫副反應(yīng)，是指藥品按正常劑量服用時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的其他作用。這些作用本來(lái)也 是其藥理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣?zhàn)饔茫瑫r(shí)也具有擴(kuò)大瞳孔的作用。當(dāng)患者服用阿 托品治療胃腸道疼痛時(shí)，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用

4、（副反應(yīng)），還包括藥品的毒性作用（毒性反應(yīng)）等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)中的一部分。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥?；颊叱醮畏媚撤N藥 品，一般要從較低劑量開(kāi)始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒(méi)有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量， 但不能超過(guò)最大劑量。增加劑量后更要密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。什么是藥品的毒性反應(yīng)？毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理 狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中度劑量較為接近的藥物容易引起毒 性反應(yīng)。此外，肝腎功能不全者，老

5、人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用對(duì)于敏感，或者自身的肝、腎功 能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。什么是藥物的過(guò)敏反應(yīng)？它算不算藥品不良反應(yīng)？藥品對(duì)于人是一種外來(lái)的“異物”，人的身體生來(lái)就有一種對(duì)“外來(lái)異物”作出反應(yīng)的能力，這本來(lái)是身體的一 種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過(guò)敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限 度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。什么是藥物變態(tài)反應(yīng)？藥物變態(tài)反應(yīng)又稱之為過(guò)敏反應(yīng)，是致敏病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與 機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋

6、巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和已知藥物作用 的性質(zhì)無(wú)關(guān)，和劑量無(wú)線形關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期， 停止給藥反應(yīng)小時(shí)，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)，某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增 加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)和遲發(fā)等4型反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對(duì)易致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn)。為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，有關(guān)部門(mén)規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有些人皮試時(shí)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)， 有時(shí)皮試陰性的病人也能發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至有

7、的人在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味，就發(fā)生了休克。特別要注 意的是，許多沒(méi)有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)其他物質(zhì)有過(guò)敏史的人，服用任何藥品時(shí)都要非常謹(jǐn)慎。有藥物過(guò)敏史的患者，在就醫(yī)時(shí)，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥。什么叫撤藥反應(yīng)？長(zhǎng)期使用某種藥物， 機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過(guò)快使機(jī)體調(diào)節(jié)功能失調(diào)而導(dǎo)致的功能紊亂、病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反應(yīng)。什么叫藥物依賴性？藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的藥連續(xù)或定 期用該藥的行為和其他行為，目的是感受它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免停藥引

8、起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。 用藥者可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。簡(jiǎn)而言之，藥物依賴性是反復(fù)地（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理 上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。高血壓病常用藥物組合（聯(lián)用）有哪些？（1）ACEI類藥物+利尿劑 國(guó)際上各個(gè)高血壓標(biāo)準(zhǔn)指南都推薦了這個(gè)配方組合。ACEI藥物即指藥名末尾有“普利的抗高血壓藥物，如卡托普利、依那普利等，與利尿劑合用，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。“普利”是主角，利尿劑是配角，具有1+1>2 的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯曝嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價(jià)格便宜，小劑量

9、12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次 2.5毫克，一日3次，合用氫氯曝嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。（2）鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有“地平”的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫 氯曝嗪配方，相得益彰。（3）血管緊張素n受體拮抗劑 +利尿劑 血管緊張素n受體拮抗劑亦稱 ARB藥物，即指藥物名稱后有“沙坦”的藥，如 氯沙坦、然沙坦、依貝沙坦，此類配伍比 （1）的療效要差些，有待進(jìn)一步研究。（4）受體阻滯藥+利尿劑 受體阻滯藥即指藥名的末尾是“洛爾”的藥物，如美托洛爾。臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)的區(qū)別是什么？（一）研究對(duì)象 近幾年來(lái)我國(guó)

10、在這兩個(gè)領(lǐng)域中的工作十分活躍地開(kāi)展起來(lái)了。因?yàn)檠芯繉?duì)象是人，尤其是對(duì)新藥的評(píng) 價(jià)均應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。（二）臨床藥理學(xué)的研究范圍 如果純屬新藥評(píng)價(jià)，則無(wú)疑是臨床藥理學(xué)范圍。但象老藥新用及中藥作用機(jī)理的探討， 如利凡諾引產(chǎn)時(shí)其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎尿中17-羥皮質(zhì)類固醇含 量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國(guó)正常健康人體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)定,應(yīng)該是臨床藥理的內(nèi)容。因?yàn)槭窃u(píng)價(jià)老藥，試驗(yàn)無(wú)需由權(quán)力機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，但有的試驗(yàn)從報(bào)道立章看欠周密性。如對(duì)正常健康未作常規(guī)的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查及飲食控制的說(shuō)明。（三）臨床藥學(xué)范圍以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)討論十分熱烈，內(nèi)容

11、相當(dāng)廣泛。如處方分析；總結(jié)合理用藥；藥師深入臨床與醫(yī)生共似用藥方案；充當(dāng)用藥咨詢；藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)等。（四）兩者區(qū)別點(diǎn) 就藥物動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)而言，一般認(rèn)為臨床藥理和臨床藥學(xué)的主要區(qū)別是：前才主要試驗(yàn)對(duì)象是正常健 康人，每個(gè)上市供全身用的藥物都應(yīng)有藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)（國(guó)外已有數(shù)百種藥物作了全面的部分的藥代動(dòng)力學(xué)分析，我 國(guó)尚欠缺）。后者的試驗(yàn)對(duì)象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測(cè)藥物主要限于少數(shù)治療指數(shù)低及具有 非線性動(dòng)力學(xué)特征， 在體內(nèi) 消 除常數(shù)與劑量有關(guān) 的藥物。 如表：表臨床藥理和臨床學(xué)的主要區(qū)別目的內(nèi)容一才象實(shí)施醫(yī)院1臨床 藥理 學(xué)評(píng)價(jià)新藥（系大 多數(shù)藥物的統(tǒng)計(jì) 學(xué)貸料）藥效學(xué)：療效.毒副作用.

12、作用機(jī)理， 量效關(guān)系藥動(dòng)學(xué)；吸收、消除速率常數(shù)分布容 機(jī)血漿半衰期，配制模型群體健康 人和病人需要權(quán)力機(jī)構(gòu)批準(zhǔn) （主要指一，二期 試驗(yàn)）的醫(yī)院廟市 藥學(xué)實(shí)現(xiàn)用藥個(gè)體化（限于少數(shù)藥物 域）藥動(dòng)學(xué).把握最佳療效血藥濃度 藥效學(xué)：觀察療效和不良反應(yīng)人體病人有條件的任何醫(yī)院一般來(lái)說(shuō)，臨床藥理學(xué)的工作大部分由臨床醫(yī)師完成，而臨床學(xué)主要由臨床藥師承擔(dān)（我國(guó)尚未專門(mén)培養(yǎng)這兩方面的 人才）。雖各有側(cè)重，但都需密切配合。1、 作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認(rèn)為你有哪些優(yōu)勢(shì)和不足？一.我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強(qiáng)的為 人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層

13、次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。二.是我有比較強(qiáng)的團(tuán)體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽(tīng)能力和溝通能力，能和其他 人互動(dòng)，共享信息和榮譽(yù)，對(duì)待工作認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂(lè)意幫助同事，樂(lè)于承擔(dān)本職工作以外的工作， 而且在工作中這種精神得到了提高和完善。三，俗話說(shuō)，人無(wú)完人，金無(wú)足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會(huì)閱歷淺，工作經(jīng)驗(yàn)少等，只有通過(guò)自 身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠(chéng)、虛心地向別人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，才能克服缺點(diǎn)，不斷完善自已。2、 你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？一.在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地

14、處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生。三，若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對(duì)這位病人的情況做出相應(yīng)的對(duì)癥處理四，若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請(qǐng)求協(xié)助治療。五，治療過(guò)程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情 況，得到批準(zhǔn)后再離開(kāi)。3.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的親戚好友找你有急事，你會(huì)怎么做？ 一，仔細(xì)詢問(wèn)親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷。二，若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受

15、傷等，我會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)值班時(shí)的情況，根據(jù)病情的輕重 緩急來(lái)處理，先處理嚴(yán)重的病人，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)樗饺岁P(guān)系優(yōu)先照顧親戚三，若是私人事情，我會(huì)跟親戚說(shuō)明我們急診值班的原則，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再 幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四，若是事情真的很緊急，我會(huì)向醫(yī)院總值班醫(yī)生請(qǐng)假，經(jīng)值班領(lǐng)導(dǎo)同意并安排有關(guān)人員替代后，方可離開(kāi)值班崗位；5.你如何看待個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者違反規(guī)定收受紅包？你如果遇到這種情況，你會(huì)怎么做？一，收紅包這種現(xiàn)象是存在，但是這種情況是個(gè)別，而不是普遍的，大多數(shù)醫(yī)生是拒收紅包的。近年來(lái)，衛(wèi)生主管部 門(mén)多次拿“收紅包”開(kāi)刀，開(kāi)展行業(yè)不正之風(fēng)整頓工作。從建立舉報(bào)電話，

16、到設(shè)立廉潔賬戶；從聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員暗訪；中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益， 收紅包的問(wèn)題近幾年已經(jīng)有了很大的改變。二，醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來(lái)定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣 就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。社會(huì)大環(huán)境造成了醫(yī)生受紅包，其實(shí)受紅包的根子也不在醫(yī)生。病人往往有 這樣的觀點(diǎn)，以為不送醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會(huì)認(rèn)真看病，其實(shí)，這是誤解。三，當(dāng)我遇到這樣的情況，我會(huì)跟患者說(shuō)明絕對(duì)不收紅包，并且跟他說(shuō)明，真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會(huì)認(rèn)真看 病的，醫(yī)生不會(huì)拿病人的生命開(kāi)玩笑，這是我們的

17、職業(yè)道德，作為一個(gè)醫(yī)生最起碼的準(zhǔn)則。8、.你覺(jué)得你所實(shí)習(xí)的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的。一，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我實(shí)習(xí)的醫(yī)院中，對(duì)殘疾人提供的設(shè)施比較少二，針對(duì)這一情況，我會(huì)和同學(xué)一起先作出調(diào)查，如計(jì)算一周內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請(qǐng)殘疾人填寫(xiě)一些問(wèn)卷調(diào)查 三，調(diào)查結(jié)束后，我會(huì)詳細(xì)地寫(xiě)一份調(diào)查報(bào)告交給醫(yī)院，分析病人的滿意程度和需要添加的設(shè)備，提出切實(shí)可行的方 案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決10、在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛成為了熱點(diǎn)話題，你是怎樣看待的？一，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來(lái)受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。二，分析近年來(lái)發(fā)生的各

18、類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責(zé)任方面找到教訓(xùn)。如工作不認(rèn)真，制度不落實(shí)，說(shuō)話隨 便、不講技巧等。因此，我覺(jué)得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強(qiáng)化各級(jí)各類人員的責(zé)任意識(shí)。三，誰(shuí)也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因?yàn)獒t(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，跟患者患兒一定要加強(qiáng)溝通，相 互理解和信任。醫(yī)學(xué)是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，患者首先要信任并遵守醫(yī)生的囑托，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療和檢查，同 時(shí)了解一些疾病常識(shí)。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對(duì)待焦急的患者，建議作相關(guān)檢查和治 療時(shí)，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，讓患者得到及時(shí)治療， 盡快康復(fù)。當(dāng)前

19、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪些關(guān)鍵問(wèn)題？【參考答案】（1）掌握和運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；（2）建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；（3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)行為。當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？【參考答案】(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實(shí)行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。(2)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。營(yíng)利性醫(yī)院自

20、主經(jīng)營(yíng)，價(jià)格放開(kāi)。(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。(4)醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，門(mén)診藥房收支實(shí)行兩條線管理。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動(dòng)分配制度改革?，F(xiàn)在我國(guó)各地都存在百姓 “看病難、看病貴”的問(wèn)題，請(qǐng)你簡(jiǎn)述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？【參考答案】當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的 “看病難、看病貴”的問(wèn)題是多種原因長(zhǎng)期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：(1) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國(guó)的醫(yī)療資源80 在城市， 20在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集

21、中在大城市大醫(yī)院。(2)財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢(shì)。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。(3)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005 年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占 1 3億，再加上5000 萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國(guó)有4000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)， 8000 多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12 萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)來(lái)維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。(5)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的

22、7%8%,其余90%以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來(lái)的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。(6)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度缺失。近幾年來(lái)，社會(huì)上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個(gè)報(bào)考公共衛(wèi)生部門(mén)的考生，請(qǐng)談?wù)勀阏J(rèn)為應(yīng)該如何提高食品安全水平？【參考答案】食品安全是一個(gè)關(guān)乎民生的大問(wèn)題，從 “大頭奶粉 ”到 “蘇丹紅 ”，從 “雀巢奶粉 ”到 “福壽螺 ”，無(wú)不一次次刺激著人們的神經(jīng)，也在拷問(wèn)著商家的責(zé)任心。我認(rèn)為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個(gè)方面：(1) 積極開(kāi)展農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作。 2006 年，農(nóng)業(yè)部門(mén)以制定促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量安全的

23、市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)則等通則類標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，加快農(nóng)業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。推動(dòng)基地建設(shè)規(guī)?；?、產(chǎn)地環(huán)境無(wú)害化、生產(chǎn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品化。(2)積極推動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)。農(nóng)業(yè)部門(mén)按照國(guó)家 “十一五 ”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點(diǎn)工程，落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)物質(zhì)體系建設(shè)和完善，全面提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力和水平。(3)繼續(xù)強(qiáng)化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的第一道關(guān)口。農(nóng)業(yè)部門(mén)據(jù)點(diǎn)農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開(kāi)展農(nóng)業(yè)投入品專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決打擊制售和

24、使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為，凈化農(nóng)業(yè)投入品市場(chǎng)。采用連鎖經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)代流通方式，提高優(yōu)質(zhì)投入品的市場(chǎng)占有率。(4)大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度建設(shè)。農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度是新形勢(shì)下推進(jìn) “無(wú)公害食品行動(dòng)計(jì)劃 ”、切實(shí)強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。(5)突出抓好農(nóng)村食品安全。要加強(qiáng)把農(nóng)村食品安全工作作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要任務(wù)，努力建立農(nóng)村食品市場(chǎng)質(zhì)量安全防控體系，不斷完善和規(guī)范農(nóng)村食品銷售的設(shè)施和條件，促進(jìn)農(nóng)村食品市場(chǎng)的繁榮穩(wěn)定與安全。安徽華源生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的 “欣弗 ”不僅沒(méi)有給患者帶來(lái)幸福，反而掀起了全社會(huì)對(duì)于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問(wèn)。對(duì)這件事，你有什么看法？【參考答案】近年來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)

25、域大案要案頻發(fā)，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。我們也由此認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥領(lǐng)域存在的問(wèn)題并不是某一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個(gè)醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問(wèn)題，具體到藥品質(zhì)量管理領(lǐng)域也是如此。藥品質(zhì)量管理問(wèn)題的解決，必須轉(zhuǎn)變藥品質(zhì)量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關(guān)主體的責(zé)任，理順整個(gè)醫(yī)藥管理的機(jī)制。當(dāng)然，國(guó)家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對(duì)藥品質(zhì)量擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。只有在責(zé)任明確的基礎(chǔ)上，才能提高相關(guān)主體的責(zé)任意識(shí)，從而促使責(zé)任人在所負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質(zhì)量監(jiān)督的作用，將對(duì)規(guī)模龐大的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作分解落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)、

26、各個(gè)主體身上。因此，只有從根本上理順?biāo)幤繁O(jiān)管機(jī)關(guān)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療工作者之間的利益關(guān)系、權(quán)責(zé)關(guān)系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。恩格斯說(shuō)：“從一些小事，可以看出一個(gè)人的優(yōu)良品質(zhì)?！闭?qǐng)結(jié)合護(hù)士工作特點(diǎn)談?wù)勼w會(huì)。 對(duì)護(hù)士工作來(lái)說(shuō)，小事確實(shí)很重要，一切要從小事做起。事無(wú)巨細(xì)，關(guān)乎大局。對(duì)于一個(gè)剛開(kāi)始工作的人，更是如此。我想這句話還可以衍生為：“一些小事可以看出一個(gè)人的不良品質(zhì)。”品質(zhì)是一個(gè)抽象名詞，是由無(wú)數(shù)的小事匯聚在一起得出的綜合結(jié)論， 以小見(jiàn)大是有道理的，我相信人人皆是人才.關(guān)鍵是要用對(duì)地方。智者說(shuō)一個(gè)人要愉快，就要把自己當(dāng)做別人，把別人當(dāng)做自己，把別人當(dāng)做別

27、人，把自己當(dāng)做自己，問(wèn)你如何理解？ 答：把自己當(dāng)作別人，把別人當(dāng)作自己，就是換位思考。遇到誤會(huì)矛盾時(shí)要占在別人的立場(chǎng)著想，這樣才能化干戈為 玉帛，無(wú)論別人遇到困難或是取得成功時(shí)都能感同身受，這樣才是關(guān)心別人的人，別人也會(huì)關(guān)心你。把自己當(dāng)作自己， 把別人當(dāng)作別人，就是要勇于承擔(dān)。自己的責(zé)任絕不推脫給別人，對(duì)于別人比自己強(qiáng)的方面不妒忌，不把屬于別人的 東西占為己有?？偠灾?，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達(dá)健康的生活 處世態(tài)度。沈從文的夫人張?jiān)屎陀幸痪浜芎玫脑?，說(shuō)是快樂(lè)的三個(gè)秘訣，也和這個(gè)類似吧。不能別人的錯(cuò)誤懲罰自己， 不拿自己的錯(cuò)誤懲罰別人，不拿自己的錯(cuò)誤懲罰自己。請(qǐng)結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓?duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。(1)加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐。(2)爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)投入。(3)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。(4)進(jìn)一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補(bǔ)償制度。現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國(guó)吸毒人數(shù)越來(lái)越多。為了預(yù)防艾滋病，國(guó)家在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認(rèn)為這是縱容吸毒。對(duì)此，你