埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案

1、夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院埃博拉出血熱應(yīng)急方案為了做好埃博拉出血熱疫情防控工作，特制定本預(yù)案。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入我鎮(zhèn)，我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的應(yīng)急處置等工作。二、原則在衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心指導(dǎo)下，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應(yīng)急處置等工作。三、法律依據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、 中華人民共和國(guó)傳染病防治法、 中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、 國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、等編制。四、適用范圍本預(yù)案適用于招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院埃博拉出血熱疫情防控。五、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工1、防控埃博拉出血熱疫情工作領(lǐng)

2、導(dǎo)小組組長(zhǎng)：秦秀香副組長(zhǎng)：楊合群成員：于學(xué)祥臧雪青于行生領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施，按預(yù)案規(guī)定程序啟動(dòng)或結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院疫情應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織指揮。公衛(wèi)辦職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告等現(xiàn)場(chǎng)人員調(diào)動(dòng)指揮和搶救物資調(diào)配。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。2、埃博拉出血熱治療、搶救小組組長(zhǎng)：董昕東成員：于學(xué)祥石偉 臧雪青 于行生職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（ 1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告；負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療。（ 2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。3、埃博拉

3、出血熱疫情控制小組組 長(zhǎng)：楊合群成 員：于行生王慧敏疫情控制小組職責(zé)：（ 1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（ 2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。（ 3）協(xié)助區(qū)疾病控制中心完成疫點(diǎn)處理，流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，疫情分析。（ 4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。4、埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組長(zhǎng)：劉萍成員：龐棟冷啟奎職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲(chǔ)備六、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級(jí)（一）準(zhǔn)備階段：國(guó)外出現(xiàn)爆發(fā)，中國(guó)內(nèi)地及港澳臺(tái)地區(qū)未出現(xiàn)病例。（二）響應(yīng)階段：1、一般疫情（IV級(jí)響應(yīng)）：中國(guó)內(nèi)地、港澳臺(tái)地區(qū)、山東省出現(xiàn)輸入病例。2、較大疫情（田級(jí)響應(yīng)）：本市由現(xiàn)輸入病例。3 .重大疫情（n級(jí)

4、響應(yīng)）：本市由現(xiàn)二代病例。4 .特別重大疫情（I級(jí)響應(yīng)）：由現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳 播的病例。七、疫情控制分級(jí)響應(yīng)（一）準(zhǔn)備階段：國(guó)外出現(xiàn)爆發(fā)，中國(guó)內(nèi)地及港澳臺(tái)地區(qū)未出現(xiàn)病例。1、成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。2、開展埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報(bào)告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運(yùn)輸、個(gè)人防護(hù)。3、做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲(chǔ)備等準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)臨床救治、防護(hù)裝備的準(zhǔn)備工作。（二）IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：中國(guó)內(nèi)地、港澳臺(tái)地區(qū)、山東省由現(xiàn)輸入病例。1、門診臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測(cè)，可疑病人要及時(shí)隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報(bào)告，并采樣送檢；2、基層

5、衛(wèi)生科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來(lái)至疫區(qū)人員、近期到過(guò)疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測(cè)，主動(dòng)排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（三）田級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：本市由現(xiàn)輸入病例。1、衛(wèi)生院：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實(shí)行埃博拉出血熱疫情日?qǐng)?bào)告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評(píng)估、通報(bào)。2、基層衛(wèi)生科：做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作；向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識(shí)。3、臨床科室：做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。（四）n級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)

6、：本市由現(xiàn)二代病例。（ 1）衛(wèi)生院：立即組織埃博拉出血熱專家小組會(huì)診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。積極搶救患者的同時(shí)醫(yī)院應(yīng)急辦必須立即將疫情電話報(bào)告區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員2小時(shí)內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（ 2）臨床科室：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報(bào)告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（ 3）基層衛(wèi)生科：在院方指導(dǎo)下，認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離，參與行動(dòng)人員采用一級(jí)防護(hù)措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助區(qū)疾

7、病控制中心完成個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)處理。（五）I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：由現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。在n級(jí)應(yīng)急響應(yīng)基礎(chǔ)上，向政府請(qǐng)求支援，在政府指揮部領(lǐng)導(dǎo)下, 接受上級(jí)支援的預(yù)防控制專家、臨床救治專家、病原學(xué)專家的專 業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、 藥械和后勤物資的使用。八、應(yīng)急響應(yīng)的級(jí)別調(diào)整或終止根據(jù)省市區(qū)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)提由響應(yīng)級(jí)別調(diào)整或終止建議，調(diào) 整衛(wèi)生院響應(yīng)級(jí)別或終止。二0一四年九月二十日夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院埃博拉出血熱培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、埃博拉出血熱防治方案，將防治工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際

8、，建立預(yù)防為主、防治結(jié)合的埃博拉出血熱應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，全面落實(shí)“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）工作措施，預(yù)防控制埃博拉出血熱的傳播和流行，我院于近期對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，計(jì)劃如下：培訓(xùn)時(shí)間：2014 年 9 月 20 日 ,培訓(xùn)地點(diǎn)：衛(wèi)生院會(huì)議室,參加人員：全院職工。二0一四年九月十八日夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院埃博拉出血熱培訓(xùn)總結(jié)2014 年 09 月 20，我單位組織了如何對(duì)埃博拉出血熱防控培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。一、基本情況：【 1】 、培訓(xùn)時(shí)間：2014 年 09 月 20 日【 2】 、培訓(xùn)地點(diǎn)：衛(wèi)生院三樓大會(huì)議室【 3】 、培訓(xùn)對(duì)象：鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員，轄區(qū)鄉(xiāng)村

9、醫(yī)生，村衛(wèi)生室、 ，應(yīng)到人員94 人，實(shí)到92 人，覆蓋率99.5%?！?4】 、主講人：董昕東【 5】 、培訓(xùn)內(nèi)容：（一）病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長(zhǎng)度平均 1000nmi直彳5約100nmt病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA大小為18.9kb ,編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1 個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)Vero 和 Hela 等細(xì)胞敏感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型

10、。除萊斯頓型對(duì)人不致病外，其余四種亞型感染 后均可導(dǎo)致人發(fā)病。（二）流行病學(xué)特征。1. 傳染源和宿主動(dòng)物感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源。2. 傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。3. 人群易感性和發(fā)病季節(jié)人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。（三）臨床表現(xiàn)。本病潛伏期為2-21 天，一般為5-12 天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性?；颊呒毙云鸩?，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出

11、現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。（四）診斷、治療和報(bào)告埃博拉出血熱臨床早期癥狀無(wú)特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。目前對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對(duì)癥和支持治療（五）、 預(yù)防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。（ 1）病例和接觸者管理。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控

12、制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。（ 2）醫(yī)院內(nèi)感染控制。按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求做好院內(nèi)感染控制。1. 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2. 對(duì)病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒。3. 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全。4. 流行病學(xué)調(diào)查主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動(dòng)史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來(lái)源。5. 開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切?！?6】 、培訓(xùn)方式：面對(duì)面的講課、播放幻燈片二、培訓(xùn)效果：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及測(cè)試，使90%以上的人員掌握了相關(guān)知識(shí)。三、存在問(wèn)題：部分人員掌握埃博拉出血熱防制知識(shí)不全面，知識(shí)面狹隘，不能夠正確如何進(jìn)行預(yù)防，健康

13、教育宣傳不能夠到位。2014 年 09 月 20 日埃博拉出血熱疫情防控工作自查總結(jié)為能及時(shí)有效應(yīng)對(duì)可能的埃博拉出血熱疫情，我院依據(jù)省市各級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求，成立專家組，儲(chǔ)備物品、完善設(shè)施、設(shè)備。組織門、急診和預(yù)檢分診人員的培訓(xùn)和演練，分線負(fù)責(zé)，盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散。一、門診負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作1. 將預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在門診樓大廳門診服務(wù)臺(tái)，標(biāo)識(shí)明確，配備了一次性口罩、體溫儀、消毒液、一次性手套等重要的防護(hù)用品。2. 強(qiáng)化門診預(yù)檢分診人員對(duì)埃博拉出血熱傳染病的防控意識(shí)，對(duì)門診預(yù)檢分診人員進(jìn)行了埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3. 門診預(yù)檢分診人員必須掌握埃博拉出血熱預(yù)檢分診制度及流程，要求對(duì)

14、就診的發(fā)熱、出血傾向患者注意詢問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)埃博拉可疑病例立即報(bào)告院感科和醫(yī)務(wù)科，熟悉預(yù)防控制知識(shí)，能夠正確使用防護(hù)用品，做好發(fā)熱病人的預(yù)檢、分診、登記工作。二、進(jìn)行全員培訓(xùn)、醫(yī)療救治工作。1. 指定參加上級(jí)埃博拉出血熱防控培訓(xùn)的董昕東副院長(zhǎng)為救治專家。負(fù)責(zé)全員救治的知識(shí)培訓(xùn)及疑似病例的篩查，制定門診首診工作流程。2. 指定門診為發(fā)熱首診科室，負(fù)責(zé)埃博拉出血熱的初篩、上報(bào)及會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，專人負(fù)責(zé)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師在接診時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病前21 天外出史等流行病學(xué)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的具備埃博拉出血熱流行病學(xué)史并體溫超過(guò)37.3 的，立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并設(shè)立埃博拉出血熱專用登記本認(rèn)真登記，并免費(fèi)為

15、患者提供口罩。3. 結(jié)合招遠(yuǎn)市疫情防控衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案建立預(yù)檢分診、定點(diǎn)門診、急診間的工作流程，并進(jìn)行了相關(guān)科室及相關(guān)人員的演練，確保做好埃博拉出血熱的篩查、首診、轉(zhuǎn)運(yùn)及上報(bào)工作。三、急診室負(fù)責(zé)疑似及確診病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。1. 對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)演練。2. 全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握埃博拉出血熱防控知識(shí)，嚴(yán)格按照埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)工作和轉(zhuǎn)運(yùn)用具的消毒與登記，患者或密切接觸者給予配戴外科口罩。四、基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)1. 根據(jù)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南對(duì)全員進(jìn)行了培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使相關(guān)人員熟練掌握防護(hù)用品的使用和消毒隔離方法。一旦發(fā)生疫情，能有效控制醫(yī)院感