醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析

1、醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析一、問題的提出國內(nèi)醫(yī)院的HIS建設(shè)從上世紀80年代初開始，雖然發(fā)展道路曲折，存在各種各樣的問題，取得的成就也是有目共睹的。衛(wèi)生部最近的抽樣調(diào)查顯示，在國內(nèi)近17000家縣以上醫(yī)院中，有31%勺醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了HIS系統(tǒng)。在20年的發(fā)展中，國內(nèi)HIS建設(shè)經(jīng)歷了以下三種模式：醫(yī)院自己開發(fā)軟件（或與人合作開發(fā)）、醫(yī)院請人開發(fā)軟件和醫(yī)院購買商品化軟件?，F(xiàn)在，國內(nèi)醫(yī)院HIS建設(shè)普遍采用購買商品化軟件的模式，1994年以來，全國至少有5000多家醫(yī)院通過這種模式建設(shè)了自己的HIS系統(tǒng)。三大矛盾但購買商品化軟件也存在很多問題，歸納起來主要有以下三大矛盾：1 .HIS是廣品還是工程？國內(nèi)HI

2、S經(jīng)過多年的發(fā)展，HIS公司總希望把HIS做成“通用”產(chǎn)品，希望能滿足“所有”醫(yī)院的需求，盡量不做客戶化修改或者少修改。因此對于大型HIS系統(tǒng)而言，任何修改都非常困難，不但影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性，還會延長實施周期，增加成本。對于醫(yī)院來說，總是希望HIS公司能按照醫(yī)院的管理模式開發(fā)、修改軟件，盡量滿足醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式，希望HIS按工程來做。這是一對永遠的矛盾，問題之一。2 .醫(yī)院在HIS建設(shè)中到底應(yīng)扮演什么角色？永遠是被動接受者嗎？醫(yī)院與HIS公司簽了合同，但醫(yī)院并不真正了解軟件，公司也不真正了解醫(yī)院的需求。于是，需要經(jīng)過需求調(diào)研、修改、安裝、培訓(xùn)、使用的過程。結(jié)果卻是：再修改、完善、扯皮、協(xié)調(diào)，沒

3、完沒了。醫(yī)院永遠是等待者、接受者、配合者，永遠是被動的。永遠被動，問題之二。3 .軟件與服務(wù)，哪個更重要？通過招標、議標、洽談，醫(yī)院選擇了HIS軟件。軟件運行了，工作結(jié)束了，HIS公司人員走了，軟件能用好嗎？”出現(xiàn)問題，2小時到現(xiàn)場”的承諾在合同書上寫得明明白白。但2小時真能到嗎？即使準時到達，這2小時內(nèi)怎么辦呢？服務(wù)比軟件更重要！缺乏服務(wù)，問題之三。導(dǎo)致這些問題的宏觀原因主要有以下幾點：（1）醫(yī)院已經(jīng)由計劃經(jīng)濟時代的“醫(yī)院-病人”的簡單關(guān)系，發(fā)展到現(xiàn)在的“醫(yī)院-社會-保險-單位-病人”的復(fù)雜關(guān)系，HIS軟件必須適應(yīng)外部因素的變化；（2）醫(yī)院為了適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境，必將進行長期性的管理改革，并在

4、相當(dāng)長的時間內(nèi)難以定型，HIS軟件必須適應(yīng)改革的要求；（3）國內(nèi)HIS起步晚，行業(yè)標準化和規(guī)范化程度仍然很低；（4）沒有形成特大型專業(yè)HIS公司，人才、經(jīng)驗、產(chǎn)品、服務(wù)等仍然不足；（5）良性市場環(huán)境尚未形成。第四種模式這些因素是短期內(nèi)不可改變的，要解決這些問題，必須改變現(xiàn)行HIS的設(shè)計思路及醫(yī)院HIS建設(shè)的模式。在現(xiàn)有國情下，一種可行的HIS系統(tǒng)建設(shè)模式必須滿足以下條件：（1）能滿足醫(yī)院外部不斷變化的政策需求；（2）能滿足醫(yī)院內(nèi)部不斷增長的信息化管理需求； （3）既能規(guī)范醫(yī)院管理，又能最大限度地滿足不同醫(yī)院個性化管理需求；（4）能真正有效地提供長遠服務(wù)保障；（5）公司與醫(yī)院的關(guān)系不是主動與被動

5、的關(guān)系，而是互動與緊密合作的關(guān)系。因此，HIS軟件的設(shè)計、開發(fā)思路必將進行重大調(diào)整，我們提出了一種新的HIS軟件設(shè)計思路及合作模式，姑且稱之為第四種模式，其核心內(nèi)容為：1 .新HIS軟件要總結(jié)HIS開發(fā)經(jīng)驗，吸取大中型醫(yī)院用戶的管理思想，并在實地考察、學(xué)習(xí)國外同行先進經(jīng)驗和方法的基礎(chǔ)上而設(shè)計開發(fā)的。2 .新HIS軟件不應(yīng)是一個最終、固定的HIS產(chǎn)品，應(yīng)具有良好的開放性、標準性、規(guī)范性和可塑性，能根據(jù)醫(yī)院的同需求，快速生成滿足醫(yī)院要求的個性化HIS系統(tǒng)。3 .應(yīng)向用戶開放HIS軟件的全部技術(shù)和代碼， 并提供高級培訓(xùn)， 使用戶完全掌握其技術(shù)，便于用戶發(fā)展和自身維護。4 .HIS軟件開發(fā)商與用戶之間

6、不應(yīng)采取傳統(tǒng)的買賣關(guān)系， 而應(yīng)建立相互參與的合作關(guān)系。醫(yī)院得到的不僅是產(chǎn)品，更是得到了技術(shù)和服務(wù)的保障。其主要技術(shù)指標應(yīng)包括：1 .以病人為中心，支持臨床信息和經(jīng)濟核算信息兩條主線；2 .采用面向?qū)ο笤O(shè)計，積木式棒架結(jié)構(gòu)，多層體系結(jié)構(gòu)，軟件修改、維護、升級容易，運行更穩(wěn)定，效率更高；3 .全面支持醫(yī)院臨床信息化和經(jīng)濟核算信息化；4 .全面采用國際、國內(nèi)各種標準和規(guī)范，支持HL7、ICD-10、ICPMSNOMED等；5 .靈活集成第三方產(chǎn)品，靈活的醫(yī)保接口設(shè)置；6 .采用更先進的技術(shù)平臺。7 .符合國家衛(wèi)生部新的HIS基本功能規(guī)范。二、新思想面對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)所面臨的困境，開發(fā)以資源

7、信息平臺為核心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為眾家所盼，成為行業(yè)關(guān)注的焦點。隨著開發(fā)工具的先進化，功能的強大、完整性，我們以微軟新推出的為開發(fā)工具，使整個系統(tǒng)基于醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)組件化。本系統(tǒng)是一種基于醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)概念的組件平臺，主要提供醫(yī)院資源管理系統(tǒng)所需要的運行，支撐環(huán)境和用于二次開發(fā)的組件系統(tǒng)及應(yīng)用標準。產(chǎn)品模式產(chǎn)品提供了可以構(gòu)建應(yīng)用模塊系統(tǒng)的棒架結(jié)構(gòu)和材料，即支撐環(huán)境與組件系統(tǒng)和標準規(guī)范。應(yīng)用模塊系統(tǒng)是由瑞得的工程實施部門，院方信息部門或第三方OEM合作公司，利用組件平臺系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的需求量身訂做。設(shè)計方法整個平臺采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計。在醫(yī)院管理領(lǐng)域中，深層次的挖掘管理內(nèi)涵與業(yè)務(wù)本質(zhì)，不再是從當(dāng)

8、前醫(yī)院表面的管理流程入手來設(shè)計。通過對業(yè)務(wù)領(lǐng)域的分析，識別出醫(yī)院業(yè)務(wù)管理概念及其關(guān)系即對象及其層次關(guān)系。當(dāng)醫(yī)院的管理流程變化時，平臺將會很快地適應(yīng)其變化。保證了用戶系統(tǒng)強勁的持續(xù)力和很高的穩(wěn)定性和可靠性。這樣用戶的應(yīng)用模塊系統(tǒng)實現(xiàn)了迭代增量的系統(tǒng)發(fā)展過程。c）實現(xiàn)與部署在實現(xiàn)上采用RetionalRose完成組件平臺設(shè)計，采用.Net完成組件平臺建設(shè)，后端數(shù)據(jù)存儲可以是當(dāng)前流行的各種數(shù)據(jù)庫，Oracle,SQLServer等。在部署上采取分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)存儲分布，計算分布，顯示多樣。以便減少單服務(wù)器的負荷壓力，大大提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和響應(yīng)，同時也支持多種終端設(shè)備的顯示。物理上我們將分成三層結(jié)

9、構(gòu)：數(shù)據(jù)服務(wù)器群，組件服務(wù)器群（程序服務(wù)器群），用戶操作終端。組件系統(tǒng)的對象層次與應(yīng)用模塊系統(tǒng)部署無關(guān)，醫(yī)院用戶可以是動態(tài)實時的選擇系統(tǒng)部署模式，可以是單機結(jié)構(gòu)、客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)和多層結(jié)構(gòu)。d）應(yīng)用管理內(nèi)涵與標準在醫(yī)院強調(diào)投入與產(chǎn)出、收益與分配的改革管理思想指導(dǎo)下，我們建立“以病人為中心，以服務(wù)為導(dǎo)向，經(jīng)濟上降低成本，醫(yī)療上控制質(zhì)量”的模式。系統(tǒng)應(yīng)用覆蓋面廣，功能全面，建立了真正意義上的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院的標準化建設(shè)是HIS建設(shè)不可或缺的一部分。它不僅包含了信息編碼的標準（如診斷、治療項目、藥品等），還包含了工作流程上的標準化。e）服務(wù)方式把HIS產(chǎn)品定義為傳統(tǒng)意義上的“商品”，HIS提

10、供商與醫(yī)院客戶僅是一種銷售上的買賣關(guān)系。不是讓產(chǎn)品自適應(yīng)醫(yī)院管理變化，而是把醫(yī)院管理限定在某一系統(tǒng)預(yù)先設(shè)計好的固定框框里。當(dāng)醫(yī)院進行管理改革時，系統(tǒng)顯得無法適應(yīng)，從某種意義上也限制了醫(yī)院的改革。醫(yī)院管理領(lǐng)域概念模型與本質(zhì)關(guān)系圖系統(tǒng)改變過去那種與客戶單純的買賣關(guān)系。將過去醫(yī)院客戶被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，醫(yī)院的信息化建設(shè)不僅僅使醫(yī)院有了一套管理系統(tǒng)，更主要的是為醫(yī)院培養(yǎng)和鍛煉出一批精技術(shù)懂業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干。系統(tǒng)建立的是多層次多方向的服務(wù)體系：層次包括托管服務(wù)與監(jiān)測、遠程服務(wù)與監(jiān)測和現(xiàn)場服務(wù)；方向包括基礎(chǔ)應(yīng)用用戶培訓(xùn)、醫(yī)院應(yīng)用實施培訓(xùn)和組件平臺搭建高級用戶培訓(xùn)。應(yīng)用、對象、數(shù)據(jù)協(xié)同化系統(tǒng)的構(gòu)架主要從三個

11、層面來規(guī)劃其整體結(jié)構(gòu)，即應(yīng)用結(jié)構(gòu)、對象結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。不同的結(jié)構(gòu)面向不同的需要和使用層次人員，應(yīng)用結(jié)構(gòu)面向用戶，對象結(jié)構(gòu)面向開發(fā)，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)面向存儲即數(shù)據(jù)管理。a）應(yīng)用結(jié)構(gòu)應(yīng)用結(jié)構(gòu)是指系統(tǒng)平臺所提供的功能集。 此功能集是根據(jù)分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)識別出來的基本概念及其相互關(guān)系中的行為和操作，是醫(yī)院信息管理所具備的全部功能點，而不是所謂面向科室或部門的軟件模塊。當(dāng)建立醫(yī)院應(yīng)用模塊系統(tǒng)或當(dāng)醫(yī)院的管理模式發(fā)生變化及業(yè)務(wù)流程重組時，可利用應(yīng)用結(jié)構(gòu)的功能點，重新部署和配置應(yīng)用模塊即可。由于平臺系統(tǒng)內(nèi)的組件對象（應(yīng)用功能點）是按醫(yī)院業(yè)務(wù)本質(zhì)分析設(shè)計出來的，因而不再是按照過去系統(tǒng)模塊的劃分方式既按照醫(yī)院的流程。業(yè)

12、務(wù)處理系統(tǒng)：醫(yī)院病人、醫(yī)療管理系統(tǒng)（PAS&MMS）醫(yī)院醫(yī)技管理系統(tǒng)（MATS）,醫(yī)院經(jīng)營管理系統(tǒng)（HERP業(yè)務(wù)分析系統(tǒng)：醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫（DATA）,統(tǒng)計分析與查詢及對外接口（STATICS）,醫(yī)院資源定義系統(tǒng)（DICT）醫(yī)院病人管理系統(tǒng)（PAS:此系統(tǒng)是對醫(yī)療機構(gòu)中的病人進行管理的功能集，其中包括病人登記管理、病人轉(zhuǎn)科管理、病人轉(zhuǎn)出院、病人結(jié)算、病人醫(yī)療檔案和病案等。醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)（MMS：此系統(tǒng)是醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療管理功能集，其中包括醫(yī)囑管理、執(zhí)行管理和病人醫(yī)療病歷管理等。對應(yīng)于現(xiàn)有的系統(tǒng)分類，包括：醫(yī)師醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、醫(yī)療執(zhí)行、病歷書寫、手術(shù)麻醉管理、血制品管理和醫(yī)院資源計劃管理。

13、醫(yī)技管理系統(tǒng) （HATS:此系統(tǒng)是醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)技管理功能集， 其中包括放射管理系統(tǒng)（RIS）、醫(yī)學(xué)影像歸檔通信系統(tǒng)（PACSb檢驗管理系統(tǒng)（LIS）及數(shù)據(jù)父換接口。醫(yī)院經(jīng)營管理系統(tǒng)（HERP：醫(yī)院經(jīng)營管理系統(tǒng)是面向醫(yī)院運營管理層的功能集，主要是對醫(yī)院經(jīng)營的管理與控制。其中包括財務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備與設(shè)施管理系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)。它與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（病人及醫(yī)療管理系統(tǒng)PAS&MMS共同組成醫(yī)院運營管理系統(tǒng)。b）對象結(jié)構(gòu)系統(tǒng)對象結(jié)構(gòu)是從系統(tǒng)的開發(fā)層面上來分析設(shè)計的。分成應(yīng)用模塊和組件平臺兩大部分。應(yīng)用模塊面向最終的醫(yī)院用戶，一般由瑞得的工程實施部門，院方信息部門或第三方OEg作公司，利用組件平臺

14、，根據(jù)用戶的需求量身訂做出來的。組件平臺系統(tǒng)分成邏輯三層結(jié)構(gòu)。由于邏輯的三層結(jié)構(gòu)使得系統(tǒng)在物理部署上可以靈活配置，既可以是C/S二層結(jié)構(gòu)，也可以是現(xiàn)在流行的三層部署，還可以是單機的運行方式。用戶可以根據(jù)自身的具體情況，來動態(tài)選擇其部署情況。c）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是指數(shù)據(jù)表及表關(guān)系，它是從數(shù)據(jù)存儲角度來分析的，主要由病人、資源、醫(yī)療和存儲這四個概念組成。軟件開發(fā)沒有終結(jié)平臺化業(yè)務(wù)領(lǐng)域的對象設(shè)計組件軟件平臺提供框架規(guī)范和組件系統(tǒng)及應(yīng)用標準。 組件系統(tǒng)的分析與設(shè)計是根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)建立起來的，醫(yī)院的具體應(yīng)用系統(tǒng)的底層（組件平臺系統(tǒng)），已經(jīng)是按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)本質(zhì)對象分析設(shè)計，這樣整個應(yīng)用系統(tǒng)就是面向

15、業(yè)務(wù)本質(zhì)的。管理內(nèi)涵與標準規(guī)范組件軟件平臺，重要的是提供了面向醫(yī)院信息管理的對象模型，管理內(nèi)涵及標準規(guī)范。醫(yī)院用戶可以對照這個模型來了解消化當(dāng)前醫(yī)院的管理制度，也可從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理問題并改正，以便建立起符合自己業(yè)務(wù)流程并具有管理目的的信息化系統(tǒng)。行業(yè)資源的合理利用在這個平臺中,平臺開發(fā)者和平臺各級使用者有了明確的分工。開發(fā)者提供技術(shù)框架、組件系統(tǒng)和應(yīng)用標準規(guī)范，使用者可根據(jù)自己醫(yī)院的特點及個性二次開發(fā)。這樣不僅可以合理利用行業(yè)資源，而且也很好地解決了共性與個性之間的矛盾。技術(shù)框架和通用公共部分（技術(shù)含量高，共性）由組件平臺來解決。IT技術(shù)與應(yīng)用管理分開組件軟件平臺內(nèi)提供了大量的對象及工具，將

16、技術(shù)底層與應(yīng)用透明分開。醫(yī)院用戶或二次開發(fā)商僅按照平臺標準及其框架，便可迅速完成對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的搭建。三、解決方案根據(jù)以上的知識，我們建立一套以平臺為基礎(chǔ)的計算機系統(tǒng)，主要實現(xiàn)掛號、就診、計價、收費及藥房、藥庫、醫(yī)療器械、住院等日常業(yè)務(wù)的計算機管理，并實現(xiàn)全院的人事及財務(wù)系統(tǒng)的計算機化。1 .需求分析“大社區(qū)醫(yī)療”的特點門診部主要用來接待初診的病人，門診部具備掛號、診病、門診手術(shù)、門診病床、藥房等事務(wù)處理，這種事務(wù)處理方式十分類似于醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。它像一個小型的醫(yī)院，所謂“麻雀雖小，五臟俱全”。門診部對管理軟件的要求是：功能要全，但并不要求細。門診部與總院的主要事務(wù)處理是：向總院輸入病

17、人，從總院領(lǐng)取物資，向總院遞交財務(wù)報表?！按笞≡翰俊钡奶攸c醫(yī)院總部位于郊區(qū)，常住病人有2000余人，不設(shè)門診部，只對住院病人進行管理服務(wù)。全院的辦公事務(wù)集中在此處。對于軟件的要求是：功能要全，要細。2 .數(shù)據(jù)流程圖盼房價住的西 劃院 房價 住的西緣耳代理藥庫管理3、系統(tǒng)模塊圖4、系統(tǒng)各部分功能簡介1 .掛號系統(tǒng)掛號系統(tǒng)是病人接觸的第一窗口，減少病人的排隊掛號時間是服務(wù)宗旨，同時，應(yīng)有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，減輕醫(yī)院工作人員的勞動強度，逐步過渡到電子病歷管理。系統(tǒng)提供窗口即時掛號，產(chǎn)生門診病案號，自動收費并生成各種統(tǒng)計報表，與門診管理分系統(tǒng)充分結(jié)合。掛號輸入病人信息，醫(yī)師，看診序號（號表

18、），就診科室，產(chǎn)生掛號流水，自動計算掛號金額，打印掛號單。相當(dāng)于現(xiàn)在的手工掛號。退號把掛號單作廢，退還金額，掛號流水號不重復(fù)使用，退號不記入門診量。換號如掛普通醫(yī)師的換成專家的。把一張掛號單換成另一張，重新打印掛號單，掛號流水改變，原來的掛號單作廢，作廢的掛號單不記入門診量。補打掛號單發(fā)生打印機卡紙，使打印的掛號單作廢時，重新打印掛號單，但掛號流水不變。急診掛號為急診病人服務(wù)，功能與普通掛號相同。2.門診病案管理力甫出HtH-+7A專-ph型雙4-小無1;.MJ?班普EhrIII.IIILa,*f病人基本信息輸入和修改門診病案的第一步，建立病人的檔案患者查詢查詢病人的門診情況3 .查詢和報表當(dāng)

19、班工作量報告操作員的當(dāng)班工作量掛號工作量一段時間的掛號總量，不同于門診量。門診量分類統(tǒng)計分科室，掛號類別，掛號醫(yī)師統(tǒng)計查詢，匯總收費項目分類統(tǒng)計查詢按不同的收費項目統(tǒng)計金額（掛號費，治療費，手續(xù)費，專家費）科室醫(yī)師當(dāng)班狀況查詢凡是主治以上的醫(yī)師，都能查出當(dāng)班的時間四、維護系統(tǒng)掛號收費類別維護掛號收費標準一一掛號費，診察費，附加費，專家費。定義掛號的金額。醫(yī)師值班表維護醫(yī)師值班的時間表，便于掛號選醫(yī)師不會選到未值班的醫(yī)師系統(tǒng)初始化。在線幫助。2.門診劃價系統(tǒng)1、功能簡介門診劃價完成門診中藥房和門診西藥房兩個藥房的劃價工作以及兩個藥房的發(fā)藥及統(tǒng)計工作。門診劃價系統(tǒng)主要包括劃價、發(fā)藥、查詢、統(tǒng)計、維

20、護四個子系統(tǒng)。門診劃價既可以通過提取門診掛號的病人信息， 也可以不使用門診掛號模塊獨立運行，劃價系統(tǒng)錄入病人的處方，根據(jù)藥品的價目表計算出處方的總金額，并將該已經(jīng)劃價處方數(shù)據(jù)自動傳遞到收費窗口。通過門診劃價查詢、統(tǒng)計根據(jù)不同的條件，完成以劃價處方為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一般查詢、統(tǒng)計。對于劃價室的工作人員，可以通過維護子系統(tǒng)根據(jù)不同的工作分工完成設(shè)置權(quán)限，另外通過工作日志可以查看每一位工作人員的工作記錄。跟據(jù)病人提供的處方進行劃價處理，如果病人提供門診號，系統(tǒng)將自動在本日掛號數(shù)據(jù)庫中查找該病人的信息并且顯示，否則使用處方號向下一環(huán)節(jié)傳遞數(shù)據(jù)。在劃價窗口，既支持門診處方的劃價，也支持住院病人拿藥的劃價，對于

21、住院病人拿藥的情況，系統(tǒng)自動判斷該病人的欠費情況，并根據(jù)設(shè)定的是否允許欠費判斷是否允許病人拿藥。劃價后的門診處方自動傳遞到收費窗口，收費窗口輸入處方號后，自動按照相關(guān)的收費項目統(tǒng)計收費。在本窗口可以用鼠標點擊處方發(fā)藥按鈕，系統(tǒng)自動切換到發(fā)藥窗口，這樣就可以實現(xiàn)劃價和發(fā)藥兩個功能的相互切換，而不必退出一個窗口，再進入下一個窗口，非常利于提高工作效率。藥房發(fā)藥窗口主要完成病人交款后的發(fā)藥確認工作?？梢圆樵儺?dāng)日已經(jīng)發(fā)藥的處方、已交款未發(fā)藥的處方、住院病人的發(fā)藥記帳以及本日已開方未交款的處方等信息?？梢园凑掌胀ㄩT診、零售、住院處方、醫(yī)保等處方類型統(tǒng)計處方信息，處方類型用戶可以自己定義。針對用戶的不同管

22、理方式，系統(tǒng)既支持收費后自動減少藥房庫存，也支持發(fā)藥確認后減少藥房庫存。藥方查詢可以選擇當(dāng)天或之前某一天的處方進行查詢，統(tǒng)計。跟據(jù)統(tǒng)計條件的不同產(chǎn)生不同的查詢統(tǒng)計結(jié)果。 可以查詢?nèi)我鈺r間段內(nèi)， 按科室、 醫(yī)生、處方類別、藥品類別等方式統(tǒng)計的匯總結(jié)果。可以按照醫(yī)生或科室統(tǒng)計藥品的銷售毛利；定義一定的提成算法，可以計算各醫(yī)生或科室的獎金額。該功能可以通過用戶權(quán)限設(shè)定，使一般的操作人員不具備該項功能，也可以在院長查詢系統(tǒng)定義此項功能。4、門診收費系統(tǒng)門診收款系統(tǒng)主要包括收款、退款、結(jié)算、查詢、統(tǒng)計、補打發(fā)票等功能。系統(tǒng)既支持劃價收款分開，又支持劃價收款在一個窗口兩種模式，根據(jù)用戶的需要定義參數(shù)即可。

23、門診收款既可以通過提取門診掛號的病人信息， 也可以不使用門診掛號模塊獨立運行，收款系統(tǒng)錄入病人的門診號（或處方號），自動查找根據(jù)收款項目統(tǒng)計收款數(shù)據(jù)。如果病人還有其它檢查、治療等交款項目，逐條輸入交款項目，最后,按照屏幕提示的總金額數(shù)收款，同時執(zhí)行打印發(fā)票操作。通過門診收款查詢、統(tǒng)計根據(jù)不同的條件，完成以收款項目為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一般查詢、統(tǒng)計。門診收款模塊的主要功能是根據(jù)處方號（門診號）提取數(shù)據(jù)及錄入檢查治療單、核算病人的費用、完成現(xiàn)金收款等功能。因為病人的基礎(chǔ)信息來源于門診掛號或者門診劃價，所以在提取病人的處方劃價數(shù)據(jù)時可以通過兩種方式錄入門診號和處方號，系統(tǒng)自動歸集病人的收款信O為了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的

24、一致性，對于根據(jù)處方號提取數(shù)據(jù)做了一定的約束即在處方號的前綴A表示中藥房劃價，Z表示西藥房劃價，Q表示門診收款室錄入的檢查治療單。對于處方收款，系統(tǒng)顯示所有已劃價未收款的處方號碼及金額，選取相應(yīng)的處方號碼后，顯示對應(yīng)的收費項目和藥品明細。輸入實收金額后，系統(tǒng)自動計算找零信息。保存完畢，系統(tǒng)自動打印收款收據(jù)。對于非處方收款，在處方號碼處輸入Q,可以直接輸入各項檢查治療項目。退款業(yè)務(wù)完成病人的退藥及退款業(yè)務(wù)。門診結(jié)算主要完成本日收款的數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)到累計收款記錄中，并將當(dāng)前的工作日期轉(zhuǎn)到下一天。該過程為計算機自動處理的過程。通過收款查詢，能夠詳細查詢每一筆收款明細記錄。點擊條件按紐，可以定義任意的查詢條

25、件，例如：查詢某一時間段內(nèi)，任意一個科室的收款明細；或任意收款人的收款明細；或某一天的收款明細。查詢結(jié)果在屏幕上顯示，并在底部顯示收款總額。根據(jù)您確定的統(tǒng)計條件顯示統(tǒng)計的收款結(jié)果。統(tǒng)計的時間分為收款時間和結(jié)算時間，統(tǒng)計范圍分為收款人、科室、醫(yī)師。統(tǒng)計結(jié)果可以打印輸出。按照收款人統(tǒng)計的結(jié)果即是每天收款人員的交帳依據(jù)。如果發(fā)生打印錯誤或者其他的事情需要補打發(fā)票請選用該模塊。對于收款室的工作人員，可以通過維護子系統(tǒng)根據(jù)不同的工作分工完成設(shè)置權(quán)限，另外通過工作日志可以查看每一位工作人員的工作記錄。4、住院管理系統(tǒng)基本內(nèi)容：住院出管理的核心功能是輔助住院病人的入、出、轉(zhuǎn)（ADI）及住院病人費用管理的處理

26、業(yè)務(wù)。同時，為住院病人醫(yī)療統(tǒng)計和住院病人收入核算與統(tǒng)計提供及時、準確、完整的數(shù)據(jù)。1、登記病人的基本信息（如姓名、性別、年齡），分配病歷號，安排到臨床科室，套打住院病案首頁，提供歷史病歷查詢功能。2、收取病人的住院押金，打印押金收據(jù)，提供作廢押金單據(jù)功能。3、提供住院病人出院結(jié)算功能，打印費用清單，打印醫(yī)療統(tǒng)籌單。4、提供住院病人藥品、檢查治療費用明細單，滿足長期住院定期結(jié)算的特殊需求。5、提供出院結(jié)算單作廢功能，提供手工糾正結(jié)算單錯誤功能。6、提供醫(yī)囑計價功能，即可以獨立使用，又可以根據(jù)醫(yī)生、護士錄入的醫(yī)囑計價，還可以補充、修改計價內(nèi)容和金額。7、根據(jù)不同病人的費用控制界限，進行費用報警，提

27、示催繳押金，查詢患者押金累計金額、住院費發(fā)生累計金額。8、顯示各臨床科室在院病人的基本信息，顯示住院病人的登記冊，方便分配病歷號。9、查詢住院病人的押金、住院結(jié)算單明細，提供針對財務(wù)部門的報告，提供定期結(jié)算病人費用明細和匯總。10、全面支持醫(yī)療保險和病人費用一日清單制住院病人管理信息系統(tǒng)與醫(yī)囑、病房藥房、財務(wù)管理、病案與統(tǒng)計等多個子系統(tǒng)通暢、完整地結(jié)合為一個整體。本系統(tǒng)支持全院范圍授權(quán)用戶對病人總帳、結(jié)算帳、細目帳、預(yù)交金帳的查詢。病人住院登記完成病人入院時的基本信息錄入，生成并打印住院病人病案首頁的主索引信息，同時可以預(yù)收押金。押金管理完成住院病人押金的登記處理。費用管理完成住院病人在院費用

28、的錄入管理，可以進行帳單費用管理和執(zhí)行項目、藥品劃價管理，也可對病房醫(yī)囑費用進行管理，對在院患者費用情況進行實時監(jiān)控，有效防止跑費、漏費情況的發(fā)生，并可按照財務(wù)報銷制度打印患者報銷單據(jù)。住院病人費用的來源主要有：根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行結(jié)果自動累計到該病人帳戶；住院處臨時輸入費用項目；病房藥房管理中手術(shù)病人拿藥產(chǎn)生的藥費合計。結(jié)算處理完成病人結(jié)算管理，支持出院結(jié)算和中間結(jié)算兩種方式。特殊處理包括反結(jié)算處理、補打發(fā)票處理、病人調(diào)科處理、住院病人信息修改、押金作廢、費用作廢、設(shè)置空號等。數(shù)據(jù)查詢包括在院病人信息、費用查詢，出院病人信息、費用查詢，人員統(tǒng)計，發(fā)票信息等。可以按照科室查看病人信息一覽表，病人費用

29、明細、病人押金情況、費用按照類別匯總信息。在院病人費用查詢，可以查看每一個在院病人費用的明細，費用項目及合計，歷次的押金記錄。出院病人費用查詢，可以查看每一個出院病人費用的明細，費用項目及合計，歷次的押金記錄。人員統(tǒng)計可以統(tǒng)計符合條件的病人個數(shù)及病人信息一覽表。統(tǒng)計報表完成各種信息的統(tǒng)計輸出工作。包括：在院病人費用統(tǒng)計匯總、出院病人費用統(tǒng)計匯總、在院押金的統(tǒng)計匯總、出院病人押金的統(tǒng)計匯總、任意時間段的交款匯總、病人催費單、病人欠費查詢等內(nèi)容。在院費用統(tǒng)計可以查詢?nèi)涸谠翰∪说氖召M情況，也可以查詢某個科室的收費情況。出院費用統(tǒng)計可以查詢?nèi)撼鲈翰∪说氖召M情況，也可以查詢某個科室的收費情況。在院病

30、人押金統(tǒng)計可以查詢?nèi)涸谠翰∪说难航鹎闆r，也可以查詢某個科室的押金情況。出院病人押金統(tǒng)計可以查詢?nèi)撼鲈翰∪说难航鹎闆r，也可以查詢某個科室的押金情況。交款匯總可以查詢?nèi)我鈺r間段內(nèi)的應(yīng)交、實交款情況，是每天收款員向財務(wù)報賬的依據(jù)。催費單可以查詢打印病人催費單。病人欠費查詢可以查看病人的押金、費用、欠費等信息。住院維護完成疾病代碼、病人欠費底限、其他代碼的維護工作。5、藥庫管理系統(tǒng)藥品管理是醫(yī)院藥品管理的開始，主要涉及藥品的采購、入庫、庫存管理、出庫等日常運作。采用計算機管理藥品后，能夠加強藥品的采購管理，防止過期藥品的浪費，嚴格控制毒麻、貴重藥品，有效地控制庫存量等。根據(jù)客戶提供的藥品發(fā)票完成藥

31、品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、產(chǎn)地、批次、有效期等藥品信息的入庫登記，同時系統(tǒng)自動完成藥品總帳、明細帳的登記；同時還登記客戶的總帳和明細帳。根據(jù)藥房或科室提供的藥品審領(lǐng)單完成藥品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、數(shù)量等藥品信息的入庫登記，同時系統(tǒng)自動完成藥品總帳、明細帳的登記；同時還登記藥房的總帳和明細帳。藥品的入庫是醫(yī)院管理系統(tǒng)藥品物流的開始，因此數(shù)據(jù)正確與否關(guān)系到以后的各個環(huán)節(jié)，所以必須保證數(shù)據(jù)的準確性。入庫管理還包括藥品入庫單的查詢。通過設(shè)定查詢條件篩選往月的數(shù)據(jù)。入庫管理模塊可以在輸入入庫單據(jù)的同時，完成新增藥品和供應(yīng)客戶的工作，無須返回到編碼維護模塊。入庫單查詢可以查看每一筆入庫的明細，可以查

32、看任意時間段內(nèi)每個供應(yīng)客戶的供貨匯總。藥品的出庫主要包括藥房領(lǐng)藥和科室領(lǐng)藥。根據(jù)藥房提供的藥品審領(lǐng)單完成藥品的編碼、名稱、單位、規(guī)格、數(shù)量等藥品信息的出庫登記，同時系統(tǒng)自動完成藥品總帳、明細帳的登記。處理流程為：藥庫出庫單據(jù)保存后，自動沖減庫房的庫存，同時自動增加藥房的庫存。出庫管理還包括藥品出庫單的查詢。通過設(shè)定查詢條件篩選往月的數(shù)據(jù)。出庫單查詢可以查詢本月或其他月份的出庫單記錄?？梢圆榭丛搯螕?jù)號的出庫單明細信息?？梢园凑疹I(lǐng)藥部門統(tǒng)計任意時間段的領(lǐng)藥匯總信息。在庫存管理模塊分為藥典編碼、倉庫盤點、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、建立帳簿、庫存帳簿、調(diào)價處理、報損處理等功能。為了系統(tǒng)在使用藥品上達到一致和統(tǒng)一，所以

33、建立了藥典編碼。各藥房、病區(qū)、科室在使用藥品時，藥品的信息皆來自于藥典編碼，因此必須建立完善的藥典編碼體系。合理劃分藥品的編碼，建立易于理解的編碼規(guī)則，編寫便于記憶的助記符，顯得格外重要。系統(tǒng)初次使用必須將實際的庫存藥品的數(shù)量在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模塊輸入到數(shù)據(jù)庫中，建立帳簿，在處理藥品入庫、出庫，調(diào)價、庫存溢短等業(yè)務(wù)時，系統(tǒng)會在建立帳簿的基礎(chǔ)上登記總帳和明細帳。在藥品調(diào)價時，系統(tǒng)會根據(jù)現(xiàn)在藥庫、藥房的實際情況進行藥價的調(diào)整，同時生成必要的格式帳簿。倉庫盤點功能完成藥庫每種藥品的盤點工作，首先打印當(dāng)前的庫存一覽表，工作人員根據(jù)打印的結(jié)果核對現(xiàn)有庫存，如有不符，在盤點一覽表上標出，盤點完畢，將與帳面庫存不符的數(shù)據(jù)輸入微機系統(tǒng)，計算機自動做盤盈或盤虧處理?；A(chǔ)數(shù)據(jù)功能完成每一個庫別各種藥品明細的期初庫存數(shù)量及金額。建立帳簿功能由計算機自動完成每一個庫別各種藥品明細帳的帳簿格式的建立。庫存帳簿功能完成每一種藥品的總賬和明細帳的查詢輸出?？梢圆樵兯幤返氖瞻l(fā)存明細帳信息.藥類明細