1行政復議申請書樣式及填寫范例適用于自然人

1、目錄1 .行政復議申請書樣式及填寫范例（適用于自然人）2 .行政復議申請書樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）3 .第三人參加行政復議申請書樣式及填寫范例4 .行政復議撤回申請書樣式及填寫范例5 .行政復議授權委托書樣式及填寫范例6 .行政復議案件調(diào)解書樣式及填寫范例（適用于自然人）7 .行政復議案件調(diào)解書樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）8 .行政復議案件和解協(xié)議樣式及填寫范例行政復議申請書（適用于自然人）申請人：性別： 年齡：工作單位/職業(yè) ：身份證件名稱：證件號碼：住所：電話： 郵政編碼：被申請人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：地址：復議請求：事實與理由：綜上所述，我認為被

2、申請人據(jù)此作出的請求北京市工商行政管理局行政復議申請書（適用于自然人）申請人： 趙某 性別：_JL 年齡： 絲工作單位/職業(yè)：無業(yè)身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：* 住所：北京市某區(qū)北三環(huán)中路*號院*樓*電話：*郵政編碼：*被申請人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局 法定代表人：某某局長地址： 北京市某區(qū)某街* *號復議請求：撤銷某區(qū)縣工商分局作出的* *號行政處罰決定。事實與理由:被申請人于*年*月*日向我送達了-*號行政處罰決定，其認定我于*年*月至*年*月從 事無照經(jīng)營，我認為該處罰決定違法，具體理由如下：1.該處罰決定認定事實不清。2.該處罰決定的作出不符合法定程序。綜上所述，我認為

3、 我沒有從事違法經(jīng)營行為,被申請人據(jù)此作出的行政處罰決定違法，請求北京市工商行政管理局撤銷該處罰決定。北京市工商行政管理局行政復議文書樣式及填寫范例行政復議申請書（適用于法人及其他組織）申請人 ：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱： 證件號碼： 電話： 郵政編碼：被申請人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：地址：復議請求：事實與理由：綜上所述，我公司認為被申請人據(jù)此作出的請求北京市工商行政管理局法定代表人：年 月 日北京市工商行政管理局行政復議文書樣式及填寫范例 行政復議申請書 （適用于法人及其他組織）申請人：北京某某股份有限公司住所：北京市某區(qū)北三環(huán)西路*號院*樓*室法定代表人（

4、負責人）： 趙某身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：* 電話：* 郵政編碼：* 被申請人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局法定代表人：某某局長地址：北京市某區(qū)某街* *號復議請求：撤銷某分局作出的*號行政處罰決定。事實與理由:被申請人于*年*月*日向我公司送達 了* *號行政處罰決定，其認定我公司在變更登記中提供虛假材料， 處罰人民幣10萬元，我公司認為該處罰決定違法，具體理由如下：1. 該處罰決定認定事實錯誤。2.該處罰決定的作出違反法定程序， 剝奪 了被處罰人的聽證權利。綜上所述,我公司認為此次變更登記中我公司提交的材料合法 , 被申請人據(jù)此作出的處罰決定違法,請求北京市工商行政管理局 撤銷

5、該處罰決定。第三人參加行政復議申請書自然人填寫：申請人： 性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱： 證件號碼： 電話： 郵政編碼： 法人及其他組織填寫：申請人：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱：證件號碼： 電話： 郵政編碼：申請請求： 申請作為第三人參加你局受理的. 不服 作出的的行政復議。具體理由如下： O申請人/法定代表人：年 月 日第三人參加行政復議申請書自然人填寫：申請人：趙某性別： 男年齡：45工作單位/職業(yè)：某學校職工住所： 北京市某區(qū)南四環(huán)中路申請人/法定代表人：趙基 * * 月*號院*樓* *身份證件名稱：居民身份證證件號碼：*電話：*郵政編碼：*法人及其他組

6、織填寫：申請人：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱： 證件號碼： 電話： 郵政編碼：申請請求： 我 申請作為第三人參加你局受理的 王某不服某區(qū)縣工商分局作出的* *號行政處罰決定的行政復議。具體理由如下:某區(qū)縣工商分局處罰決定沒收的物品系我提供給 王某，由其代為銷售的。故申請參加貴局關于該案件的復議審理。行政復議撤回申請書自然人填寫：申請人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱：證件號碼：電話：郵政編碼：法人及其他組織填寫：申請人：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱：證件號碼：電話：郵政編碼：撤回申請：申請撤回因的 決定而提出的行政復議。具體理由如下：申請人/法定代表

7、人：年 月 日行政復議撤回申請書自然人填寫：申請人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱：證件號碼：電話：郵政編碼：法人及其他組織填寫：申請人：北京某某報社住所： 北京市某區(qū)東三環(huán)中路申請人/法定代表人：王某 * * 月*號樓* *法定代表人（負責人）： 王某身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：* 電話：* 郵編：*撤回申請:我報社 申請撤回因不服某區(qū)縣分局作出的行政處罰 決定而提出的行政復議。具體理由如下：我報社已經(jīng)認識到該行為的違法性， 接受該處罰 決定?，F(xiàn)申請撤回我報社向貴局提出的復議申請。授權委托書北京市工商行政管理局：我（單位）于 年 月 日向貴局申請行政復議，現(xiàn)委托以下人

8、員 代理我（單位）處理相關事項。委托人：（自然人填寫）姓名： 性別： 年齡： 工作單位/職業(yè)： 電話： 身份證件名稱： 證件號碼： （公司或其他組織填寫） 公司或其他組織： 住所：法定代表人（負責人）： 電話： 身份證件名稱： 證件號碼： 委托權限：期 間：被委托人：姓名：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：電話：身份證件名稱： 證件號碼： 委托人：被委托人年 月 日授權委托書北京市工商行政管理局：我（單位）于*年*月*日向貴局申請行政復議 ，現(xiàn) 委托以下人員 黃某 代理我（單位）處理相關事項。委托人：（自然人填寫）姓名： 趙某 性別： 工 年齡：56工作單位/職業(yè)：某工廠退休職工 電話： *身份證件

9、名稱：居民身份證證件號碼：*（公司或其他組織填寫） 公司或其他組織： 住所：法定代表人（負責人）： 電話： 身份證件名稱：證件號碼：委托權限：代書復議申請；代領復議決定及其他復議相關事項。間.身份證件名稱：居民身份證證件號碼：*被委托人：黃某 該和解協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后應及時報送復議審理機關審查。申請人/法定代表人：蔣某（單位公章） * * * * 月 * * 日'不,* * * * * 月 * * 曰被委托人：姓名：黃某 性別：年齡：34工作單位/職業(yè)：某某大學教師委托人：趙某電話：*北京市工商行政管理局行政復議調(diào)解書（適用于自然人）申請人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：郵政編

10、碼：電話：身份證件名稱： 證件號碼： 被申請人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請人因 于 年 月日向北京市工商行政管理局申請行政復議。依據(jù)中華人民共和國行政復議法實施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復議機關主持調(diào)解， 雙方當事人自愿達 成如下協(xié)議：北京市工商行政管理局行政復議調(diào)解書（適用于自然人）申請人： 孫某 性別： 男 年齡：34工作單位/職業(yè)：無業(yè)住所：北京市某區(qū)南四環(huán)中路* *號 郵編：* 電話：*身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：*被申請人：北京市工商行政管理局 某區(qū)縣分局法定代表人：某某局長申請人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號處罰決定的處罰幅 度于*

11、年*月*日向北京市工商行政管理局申請行政復 議。依據(jù)中華人民共和國行政復議法實施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復議機關主持調(diào)解， 雙方當事人自愿達 成如下協(xié)議：本人已認識到該經(jīng)營行為的違法性，愿接受處罰，接受申請人：孫某被申請人：（分局局章）調(diào)解主持人：李某、楊某（復議機關印章）該分局依法重新作出的罰款 3萬元的處罰決定。北京市工商行政管理局 行政復議調(diào)解書（適用于法人及其他組織）申請人：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱： 證件號碼： 電話：郵政編碼：被申請人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請人因 于 年月日向北京市工商行政管理局申請行政復議。依據(jù)中華人民

12、共和國行政復議法實施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復議機關主持調(diào)解， 雙方當事人自愿達 成如下協(xié)議：北京市工商行政管理局 行政復議調(diào)解書（適用于法人及其他組織）申請人：某某報社住所： 北京市某區(qū)北四環(huán)北路* *號樓*室法定代表人（負責人）： 沈某身份證件名稱：居民身份證證件號碼：*電話：*郵政編碼：*被申請人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局 法定代表人：某某局長申請人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號處罰決定的處罰幅 度于*年*月*日向北京市工商行政管理局申請行政復 議。依據(jù)中華人民共和國行政復議法實施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復議機關主持調(diào)解， 雙方當

13、事人自愿達 成如下協(xié)議：本報社認識到該廣告發(fā)布行為的違法性，愿接受處罰， 決定接受該分局依法重新作出的沒收違法所得，罰款30萬元的處罰決定。北京市工商行政管理局行政復議案件和解協(xié)議自然人填寫：申請人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：郵政編碼：電話：身份證件名稱： 證件號碼： 法人及其他組織填寫：申請人：住所：法定代表人（負責人）： 身份證件名稱：證件號碼：電話：郵政編碼：被申請人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請人因 于 年月日向北京市工商行政管理局申請行政復議。經(jīng)復議當事人雙方協(xié)商，現(xiàn)就復議事項達成以下和解協(xié)議：北京市工商行政管理局 行政復議案件和解協(xié)議自然人填寫：申請人：性別：

14、年齡：工作單位/職業(yè)：住所： 郵政編碼：電話：身份證件名稱： 證件號碼： 法人及其他組織填寫：申請人： 某某股份有限公司住所： 北京市某區(qū)某路* *號樓* *室法定代表人（負責人）：身份證件名稱： 居民身份證 證件號碼：*電話：*郵政編碼：*被申請人：北京市工商行政管理局 某區(qū)縣 分局法定代表人：某某局長申請人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號處罰決定的處罰幅度于*年*月*日向北京市工商行政管理局申請行政復 議。經(jīng)復議當事人雙方協(xié)商，現(xiàn)就復議事項達成以下和解協(xié)議： 本公 司已認識到在登記過程中提交虛假材料行為的危害性，愿接受處罰。 決定接受該分局依法重新作出的罰款 5萬元的處罰決定。* * 月*雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺 ?。ū簧暾埲松w局章）后即具有法律效力。申請人： 被申請人：（分局局章）年 月 日調(diào)解主持人： （復議機關印章）雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺 ?。ū簧暾埲松w局章）后即具有法律效力。雙