名詞解釋：陽光用藥

1、陽光用藥“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)：最大的特點(diǎn)就是“陽光”、“ 公開”。2009年3月9日上午舉行的廣州“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)演示會(huì)上，廣東省紀(jì)委常委、省監(jiān)察廳副廳長、省政府糾風(fēng)辦主任秦通海和廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波、張壽生當(dāng)場宣布：在成功實(shí)施藥品“陽光采購”的基礎(chǔ)上，珠三角九市公立醫(yī)院今年底要全部建成與開通“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，粵東粵西粵北2010年全面建成，盡快實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，以進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院用藥，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。陽光用藥 - 簡介“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)由用藥監(jiān)察數(shù)據(jù)采集、醫(yī)生處方用藥監(jiān)察、藥品使用在線監(jiān)察、藥品采購監(jiān)察、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)交換巡回檢測等多個(gè)子系統(tǒng)組成?！瓣柟庥?/p>

2、藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)最大的特點(diǎn)就是“陽光”、“ 公開”。 “陽光”就是透明，藥品從集中采購產(chǎn)生結(jié)果、醫(yī)院實(shí)際采購藥品數(shù)量和價(jià)格、醫(yī)生處方用藥、到藥品使用的全過程都可以“見得光”，讓醫(yī)方心中有數(shù)，患方心中有底?！肮_”是不加隱蔽，每一位有處方權(quán)的醫(yī)生、相關(guān)部門的工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部登陸電子監(jiān)察系統(tǒng)后可以查閱系統(tǒng)內(nèi)每一位醫(yī)生的處方、醫(yī)院用藥的整體情況；定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示，到達(dá)互相監(jiān)督和自我約束的目的。要做好藥品電子監(jiān)察工作，必須突出“陽光”、“公開”二字，標(biāo)準(zhǔn)用藥行為，促進(jìn)合理用藥，從源頭上預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者利益。陽光用藥 - 特點(diǎn)一.

3、監(jiān)督面比較廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用銷售情況與中標(biāo)藥品的種類、價(jià)格等都納入了監(jiān)督范圍，而且可以對(duì)不在招標(biāo)采購范圍的處方用藥，或處方用藥價(jià)格高于藥品招標(biāo)采購價(jià)格等“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行提示、預(yù)警、詢問、糾錯(cuò)、查處。二.監(jiān)督方式比較便捷以前，要監(jiān)測違規(guī)用藥行為可能要花幾個(gè)月的時(shí)間調(diào)查，現(xiàn)在只要點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，這些情況就能一目了然。三.監(jiān)督效果比較好系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生的用藥量和用藥時(shí)間進(jìn)行全方位監(jiān)督，如果某位醫(yī)生的用藥量超過了參考用量，或者使用某種藥的時(shí)間超過了7天，系統(tǒng)會(huì)給予提示。前段時(shí)間，某醫(yī)院一位醫(yī)生的處方就被系統(tǒng)查出了問題，在該醫(yī)生兩三個(gè)月的開藥情況中，某種藥的用量非常大，遠(yuǎn)超過了用藥常規(guī)，經(jīng)專家組的調(diào)查和評(píng)

4、估，醫(yī)院認(rèn)定這位醫(yī)生違規(guī)用藥，對(duì)他處以取消處方權(quán)兩個(gè)月的處分。陽光用藥 - 意義目前在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為中，重復(fù)檢查、濫用抗生素等用藥等不標(biāo)準(zhǔn)行為還在一定程度上存在，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度不好，群眾對(duì)此時(shí)有反映。在繼續(xù)推進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)藥品“陽光采購”工作的同時(shí)，要在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用上取得新的突破。為此，推廣廣州市“陽光用藥”在線電子監(jiān)察系統(tǒng)意義重大。一.有利于標(biāo)準(zhǔn)診療服務(wù)行為，促進(jìn)合理用藥，提升醫(yī)院管理水平。從廣州市兩所試點(diǎn)醫(yī)院市第一人民醫(yī)院和市紅十字會(huì)醫(yī)院使用“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)的情況介紹和演示的情況看，通過“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)藥品使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，

5、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況與采購情況進(jìn)行比較分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院用藥中“非常態(tài)化”現(xiàn)象并進(jìn)行提示、預(yù)警、糾錯(cuò)，提高醫(yī)院對(duì)藥品的監(jiān)管能力和水平。“陽光用藥”系統(tǒng)根據(jù)處方管理方法以及醫(yī)院管理規(guī)定等，對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行適當(dāng)限制，并通過處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥評(píng)價(jià)等內(nèi)部監(jiān)督制度，在醫(yī)院中形成了提倡合理用藥的主流導(dǎo)向，醫(yī)務(wù)人員提高了合理用藥意識(shí)，有效地標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)生的用藥行為，促進(jìn)了合理用藥，防止用藥不標(biāo)準(zhǔn)行為。二.有利于促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改良，樹立醫(yī)療行業(yè)良好形象。醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系民生的大事，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的好壞直接影響衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。診療服務(wù)中存在的用藥不標(biāo)準(zhǔn)、過度治療等問題，不僅僅是醫(yī)療行為不標(biāo)準(zhǔn)的問題，而

6、且還會(huì)增加患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)責(zé)，嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。如何從機(jī)制和制度上防止和糾正不標(biāo)準(zhǔn)用藥行為，廣州市的“陽光用藥”通過電子監(jiān)察系統(tǒng)借助信息手段，將開方用藥等管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定電子化，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“開方用藥”作出了硬性規(guī)約，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)生處方用藥超時(shí)、超量、超金額等不標(biāo)準(zhǔn)用藥時(shí)，系統(tǒng)會(huì)亮起警示，這樣就可以限制醫(yī)生開方用藥的隨意性，從機(jī)制上防止了不標(biāo)準(zhǔn)用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以有效保障醫(yī)生科學(xué)合理用藥，保證用藥的安全性和有效性，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改良，提高醫(yī)療行業(yè)的整體形象。三.有利于預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。從2006年開始，每年都開展了治

7、理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項(xiàng)治理工作，取得了一定的成效，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂得到了初步的遏制，但是，隨著治理工作的不斷深入，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂呈現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，特別是最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律假設(shè)干問題的意見出臺(tái)后，司法機(jī)關(guān)將加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“開單提成”收受回扣違法行為懲辦打擊的力度。雖然我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)督，也實(shí)行了藥品陽光采購，但醫(yī)藥購銷中的一些“潛規(guī)則”和“二次促銷”仍然存在，商業(yè)賄賂和醫(yī)生開單提成問題還沒有從機(jī)制上根本解決。廣州市的陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是將醫(yī)藥采購和醫(yī)生開方用藥推向“陽光”、“公開”，使過去醫(yī)藥購銷中的潛

8、規(guī)則無法通行，阻斷醫(yī)生開單提成的意念，預(yù)防醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂的發(fā)生，有效地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。陽光用藥 - 優(yōu)點(diǎn)2008年7月率先試點(diǎn)的廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人亦力陳“陽光用藥”種種好處。一是有效地控制了藥比，降低了藥品占醫(yī)藥收入的比重，較好地控制在三甲醫(yī)院規(guī)定的45以內(nèi)。全院藥比由2007年度的47.10下降到2008年度的44.82，與2007年同比率相比2008年減少藥品收入約1518萬元。二是促進(jìn)了藥物的合理使用，并有效地防治了用藥處方不合理的現(xiàn)象。2007年度經(jīng)醫(yī)院專家對(duì)隨機(jī)抽取的臨床與門診處方點(diǎn)評(píng)，評(píng)定出不合理用藥處方為47起，2008年度在業(yè)務(wù)量比2007年增長22的前提下，經(jīng)醫(yī)院專家

9、評(píng)定出用藥不合理處方為24例，同比不合理用藥處方下降了48.83。三是促進(jìn)了業(yè)務(wù)量的快速增長。2008年度比2007年出院病人增長了25.80%，醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入增長了25.09%，增長總額約7000萬元。四是有效地從源頭上遏制不合理用藥行為。2008年對(duì)使用量異常增幅的諾新康注射 液等4個(gè)藥品進(jìn)行了停購處理，并對(duì)磷酸肌酸鈉注射液等30個(gè)藥品進(jìn)行了限購處理。五是提高了廣闊患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。2008年度，經(jīng)每個(gè)季度發(fā)放的無記名綜合滿意度調(diào)查表調(diào)查的結(jié)果看，廣闊患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度比2007年增長了4.60%，到達(dá)了93.60%。至今尚未發(fā)現(xiàn)大處方及不合理用藥行為的群眾投訴。六是消除了醫(yī)生

10、惡意開大處方提成牟利的念頭，保護(hù)了醫(yī)生的名節(jié)。此外，該院還根據(jù)電子監(jiān)察藥品采購與使用量的排名順序，對(duì)排前30名的廠家及供貨商進(jìn)行一次廉政談話，明確雙方廉政職責(zé)，共同筑牢防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂防線，共同把好廉潔建設(shè)關(guān)。廣東：明年全面建成和開通“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)2009年03月10日21:55 來源：人民網(wǎng)人民網(wǎng)廣州3月9日電 記者羅艾樺、王一鳴在今天上午舉行的廣州“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)演示會(huì)上，廣東省紀(jì)委常委、省監(jiān)察廳副廳長、省政府糾風(fēng)辦主任秦通海和廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波、張壽生當(dāng)場宣布：在成功實(shí)施藥品“陽光采購”的基礎(chǔ)上，珠三角九市公立醫(yī)院今年底要全部建成與開通“陽光用藥”電子監(jiān)察

11、系統(tǒng)，粵東粵西粵北明年全面建成，盡快實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，以進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院用藥，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)秦通海和負(fù)責(zé)系統(tǒng)開發(fā)的深圳太極軟件總經(jīng)理助理高虎山介紹，“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)由用藥監(jiān)察數(shù)據(jù)采集、醫(yī)生處方用藥監(jiān)察、藥品使用在線監(jiān)察、藥品采購監(jiān)察、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)交換巡回檢測等多個(gè)子系統(tǒng)組成，具有三個(gè)鮮明的特點(diǎn)：一是監(jiān)督面比較廣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用銷售情況與中標(biāo)藥品的種類、價(jià)格等都納入了監(jiān)督范圍，而且可以對(duì)不在招標(biāo)采購范圍的處方用藥，或處方用藥價(jià)格高于藥品招標(biāo)采購價(jià)格等“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行提示、預(yù)警、詢問、糾錯(cuò)、查處。二是監(jiān)督方式比較便捷。以前，要監(jiān)測違規(guī)用藥行為可能要花幾個(gè)月的時(shí)間調(diào)查

12、，現(xiàn)在只要點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，這些情況就能一目了然。三是監(jiān)督效果比較好。系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生的用藥量和用藥時(shí)間進(jìn)行全方位監(jiān)督，如果某位醫(yī)生的用藥量超過了參考用量，或者使用某種藥的時(shí)間超過了7天，系統(tǒng)會(huì)給予提示。前段時(shí)間，某醫(yī)院一位醫(yī)生的處方就被系統(tǒng)查出了問題，在該醫(yī)生兩三個(gè)月的開藥情況中，某種藥的用量非常大，遠(yuǎn)超過了用藥常規(guī)，經(jīng)專家組的調(diào)查和評(píng)估，醫(yī)院認(rèn)定這位醫(yī)生違規(guī)用藥，對(duì)他處以取消處方權(quán)兩個(gè)月的處分。廖新波指出，目前在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為中，重復(fù)檢查、濫用抗生素等用藥等不標(biāo)準(zhǔn)行為還在一定程度上存在，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度不好，群眾對(duì)此時(shí)有反映。在繼續(xù)推進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)藥品“陽光采購”工作的同時(shí)，要在標(biāo)

13、準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用上取得新的突破。為此，推廣廣州市“陽光用藥”在線電子監(jiān)察系統(tǒng)意義重大。有利于標(biāo)準(zhǔn)診療服務(wù)行為，促進(jìn)合理用藥，提升醫(yī)院管理水平。從廣州市兩所試點(diǎn)醫(yī)院市第一人民醫(yī)院和市紅十字會(huì)醫(yī)院使用“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)的情況介紹和剛剛演示的情況看，通過“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)藥品使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況與采購情況進(jìn)行比較分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院用藥中“非常態(tài)化”現(xiàn)象并進(jìn)行提示、預(yù)警、糾錯(cuò)，提高醫(yī)院對(duì)藥品的監(jiān)管能力和水平?！瓣柟庥盟帯毕到y(tǒng)根據(jù)處方管理方法以及醫(yī)院管理規(guī)定等，對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行適當(dāng)限制，并通過處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥評(píng)價(jià)等內(nèi)部監(jiān)督制度，在醫(yī)院中形成了

14、提倡合理用藥的主流導(dǎo)向，醫(yī)務(wù)人員提高了合理用藥意識(shí)，有效地標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)生的用藥行為，促進(jìn)了合理用藥，防止用藥不標(biāo)準(zhǔn)行為。有利于促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改良，樹立醫(yī)療行業(yè)良好形象。醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系民生的大事，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的好壞直接影響衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。診療服務(wù)中存在的用藥不標(biāo)準(zhǔn)、過度治療等問題，不僅僅是醫(yī)療行為不標(biāo)準(zhǔn)的問題，而且還會(huì)增加患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)責(zé)，嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。如何從機(jī)制和制度上防止和糾正不標(biāo)準(zhǔn)用藥行為，廣州市的“陽光用藥”通過電子監(jiān)察系統(tǒng)借助信息手段，將開方用藥等管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定電子化，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“開方用藥”作出了硬性規(guī)約，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)生處方用藥超時(shí)、超量、超金額等不標(biāo)準(zhǔn)

15、用藥時(shí)，系統(tǒng)會(huì)亮起警示，這樣就可以限制醫(yī)生開方用藥的隨意性，從機(jī)制上防止了不標(biāo)準(zhǔn)用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以有效保障醫(yī)生科學(xué)合理用藥，保證用藥的安全性和有效性，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改良，提高醫(yī)療行業(yè)的整體形象。有利于預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。從2006年開始，每年都開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項(xiàng)治理工作，取得了一定的成效，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂得到了初步的遏制，但是，隨著治理工作的不斷深入，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂呈現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，特別是最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律假設(shè)干問題的意見出臺(tái)后，司法機(jī)關(guān)將加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“開單提

16、成”收受回扣違法行為懲辦打擊的力度。雖然我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)督，也實(shí)行了藥品陽光采購，但醫(yī)藥購銷中的一些“潛規(guī)則”和“二次促銷”仍然存在，商業(yè)賄賂和醫(yī)生開單提成問題還沒有從機(jī)制上根本解決。廣州市的陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是將醫(yī)藥采購和醫(yī)生開方用藥推向“陽光”、“公開”，使過去醫(yī)藥購銷中的潛規(guī)則無法通行，阻斷醫(yī)生開單提成的意念，預(yù)防醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂的發(fā)生，有效地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。去年7月率先試點(diǎn)的廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人亦力陳“陽光用藥”種種好處。一是有效地控制了藥比，降低了藥品占醫(yī)藥收入的比重，較好地控制在三甲醫(yī)院規(guī)定的45以內(nèi)。全院藥比由2007年度的47.10下降到20

17、08年度的44.82，與2007年同比率相比2008年減少藥品收入約1518萬元。二是促進(jìn)了藥物的合理使用，并有效地防治了用藥處方不合理的現(xiàn)象。2007年度經(jīng)醫(yī)院專家對(duì)隨機(jī)抽取的臨床與門診處方點(diǎn)評(píng)，評(píng)定出不合理用藥處方為47起，2008年度在業(yè)務(wù)量比2007年增長22的前提下，經(jīng)醫(yī)院專家評(píng)定出用藥不合理處方為24例，同比不合理用藥處方下降了48.83。三是促進(jìn)了業(yè)務(wù)量的快速增長。2008年度比2007年出院病人增長了25.80%，醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入增長了25.09%，增長總額約7000萬元。四是有效地從源頭上遏制不合理用藥行為。2008年對(duì)使用量異常增幅的諾新康注射 液等4個(gè)藥品進(jìn)行了停購處理，并對(duì)

18、磷酸肌酸鈉注射液等30個(gè)藥品進(jìn)行了限購處理。五是提高了廣闊患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。2008年度，經(jīng)每個(gè)季度發(fā)放的無記名綜合滿意度調(diào)查表調(diào)查的結(jié)果看，廣闊患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度比2007年增長了4.60%，到達(dá)了93.60%。至今尚未發(fā)現(xiàn)大處方及不合理用藥行為的群眾投訴。六是消除了醫(yī)生惡意開大處方提成牟利的念頭，保護(hù)了醫(yī)生的名節(jié)。此外，該院還根據(jù)電子監(jiān)察藥品采購與使用量的排名順序，對(duì)排前30名的廠家及供貨商進(jìn)行一次廉政談話，明確雙方廉政職責(zé)，共同筑牢防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂防線，共同把好廉潔建設(shè)關(guān)。附：廣州市第一人民醫(yī)院主要做法“六個(gè)一”：突出一個(gè)特點(diǎn)，依托一個(gè)系統(tǒng)，組建一個(gè)班子，確保一個(gè)前

19、提，抓住一個(gè)關(guān)鍵，建立一套制度。一在指導(dǎo)思想上突出一個(gè)特點(diǎn)“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)最大的特點(diǎn)就是“陽光”、“ 公開”。 “陽光”就是透明，藥品從集中采購產(chǎn)生結(jié)果、醫(yī)院實(shí)際采購藥品數(shù)量和價(jià)格、醫(yī)生處方用藥、到藥品使用的全過程都可以“見得光”，讓醫(yī)方心中有數(shù)，患方心中有底?！肮_”是不加隱蔽，每一位有處方權(quán)的醫(yī)生、相關(guān)部門的工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部登陸電子監(jiān)察系統(tǒng)后可以查閱系統(tǒng)內(nèi)每一位醫(yī)生的處方、醫(yī)院用藥的整體情況；定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示，到達(dá)互相監(jiān)督和自我約束的目的。要做好藥品電子監(jiān)察工作，必須突出“陽光”、“公開”二字，標(biāo)準(zhǔn)用藥行為，促進(jìn)合理用藥，從源頭上預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂

20、，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者利益。二在具體操作上依托一個(gè)系統(tǒng)。醫(yī)院利用現(xiàn)代信息技術(shù)，依托局電子監(jiān)察系統(tǒng)不斷推進(jìn)“陽光用藥”。開展陽光用藥電子監(jiān)察，藥品各品種規(guī)格的使用量與金額、使用量的增幅、所對(duì)應(yīng)的科室及個(gè)人醫(yī)生等資料都需經(jīng)電腦系統(tǒng)歸類、統(tǒng)計(jì)、分析并呈現(xiàn)出來，其數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析離不開完善的電腦系統(tǒng)。經(jīng)過多年建設(shè)，已形成較好的信息化基礎(chǔ)。廣州市衛(wèi)生局指導(dǎo)開發(fā)的“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)把對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購使用等管理，從只進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)處理發(fā)展為智能處理 ，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況與采購藥品進(jìn)行比較、分析，及時(shí)對(duì)一切“非常態(tài)化”的現(xiàn)象進(jìn)行提示、預(yù)警、投訴、糾錯(cuò)，有利于醫(yī)院對(duì)違規(guī)行為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、

21、查處，提高了醫(yī)院對(duì)藥品的監(jiān)管能力和水平。1、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生用藥行為。一是在電腦系統(tǒng)中設(shè)門診醫(yī)生工作站模塊，并根據(jù)處方管理?xiàng)l例和醫(yī)院規(guī)定，對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行適當(dāng)限制。如每張?zhí)幏讲荒艹^5種藥品，否則其處方信息將不能保存錄入電腦系統(tǒng)，不能傳遞到收費(fèi)處和藥房；如急診處方超過3天，靜脈用藥處方超過3天，公費(fèi)病人處方超過15天，任何處方用量超過30天，電腦系統(tǒng)都會(huì)發(fā)出警示。二是在醫(yī)院經(jīng)營管理的廣州市南沙中心醫(yī)院試行，在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站模塊中嵌入了上海大通公司的合理用藥軟件。如醫(yī)生開具的處方中有藥品禁忌、藥品超量等不合理用藥行為，將有不同顏色的指示燈亮起，提示醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的修改工作。2、監(jiān)管全院用藥

22、信息。一是在系統(tǒng)里院長查詢模塊中編制了相應(yīng)功能，便于醫(yī)院管理層掌握各科室、各醫(yī)生的用藥信息，對(duì)醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行監(jiān)管。如在院長查詢系統(tǒng)中藥品分析模塊，設(shè)計(jì)了用藥用量排行功能，可對(duì)科室和醫(yī)生根據(jù)門診和住院藥品使用情況按照藥品數(shù)量或金額進(jìn)行排行，并可統(tǒng)計(jì)環(huán)比和用藥頻次。同時(shí)設(shè)置了藥品跟蹤、庫存分析等多種功能。二是采用衛(wèi)生局“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)對(duì)關(guān)鍵藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院將需要監(jiān)控的藥品在醫(yī)生開藥以后傳送到“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，市衛(wèi)生局可以根據(jù)預(yù)先設(shè)定的規(guī)則對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行分析，不符合規(guī)則的藥品會(huì)給予提示，醫(yī)院也可登錄該系統(tǒng)查看用藥情況。三在領(lǐng)導(dǎo)指揮上確保一個(gè)前提。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視是開

23、展“陽光用藥”的前提。作為“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)的試點(diǎn)單位，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視該項(xiàng)工作的推進(jìn)，召開專題會(huì)議進(jìn)行討論，首先在領(lǐng)導(dǎo)班子層面統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、理順?biāo)悸?，并?duì)于如何開展好“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)的建設(shè)作出多項(xiàng)決定，如將“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)納入醫(yī)院議事日程，作為提高醫(yī)院信息化建設(shè)、提升管理水平的一件大事來抓；成立專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，保證人員到位，保證系統(tǒng)的建設(shè)按預(yù)期進(jìn)度推進(jìn)；對(duì)于藥品使用的監(jiān)察工作要形成長效機(jī)制，制定符合醫(yī)院實(shí)際的具體工作方案，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。四在組織架構(gòu)上組建一個(gè)班子。由紀(jì)委書記、副院長主要負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作；由紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)室、醫(yī)務(wù)部、科教信息部、藥劑

24、科、門診部組成工作小組，負(fù)責(zé)具體工作事宜，紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)室負(fù)責(zé)工作的監(jiān)督落實(shí)，醫(yī)務(wù)部、藥劑科及相關(guān)專家對(duì)用藥電子監(jiān)察采集結(jié)果進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，科教信息部提供信息化技術(shù)支持，門診部協(xié)助系統(tǒng)推進(jìn)工作。在主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，多個(gè)部門相互支持、配合，迅速有序地將“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)首先在醫(yī)院門診全面鋪開。五在推廣應(yīng)用時(shí)抓住一個(gè)關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員形成共識(shí)是推行“陽光用藥”的關(guān)鍵。為了加深全院職工對(duì)“陽光用藥”的認(rèn)識(shí)，在試運(yùn)行初期，醫(yī)院利用院務(wù)之窗、辦公網(wǎng)刊登了相關(guān)的宣傳資料；向門診病人和特邀社會(huì)監(jiān)督員征詢意見；設(shè)置專用教室，反復(fù)播放系統(tǒng)的操作演示，組織全院有處方權(quán)的醫(yī)生分批學(xué)習(xí)系統(tǒng)的操作；召開各層次醫(yī)務(wù)人員

25、座談會(huì)，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的意見和建議，解答醫(yī)務(wù)人員的疑問。通過多種方式讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，并根據(jù)收集到的意見和建議對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行完善，使醫(yī)務(wù)人員達(dá)成共識(shí)，支持并積極參與系統(tǒng)的推進(jìn)。六在實(shí)施保障中建立一套制度。相關(guān)規(guī)章制度是落實(shí)“陽光用藥”的保證。醫(yī)院試點(diǎn)初期通過使用監(jiān)察系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了一些問題：1個(gè)別藥品的用藥量過大、周期過長，警示信號(hào)在系統(tǒng)中時(shí)有出現(xiàn)；2個(gè)別科室年度用藥總目標(biāo)增長與業(yè)務(wù)量不匹配；3聯(lián)合用藥不合理，用藥針對(duì)性不強(qiáng)，潛在用藥不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)；4輔助治療性藥品使用欠佳；5藥品使用的波幅過大的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。但電子監(jiān)察系統(tǒng)只是發(fā)現(xiàn)問題的一種手段，要防患于未然，真正

26、做到合理用藥，保障醫(yī)療安全，必須建立健全醫(yī)院藥品使用管理的長效機(jī)制，制定相關(guān)的制度、措施，加強(qiáng)監(jiān)管。結(jié)合實(shí)際，該院加強(qiáng)對(duì)原有制度的執(zhí)行力度，修改完善了廣州市第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用及相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)、廣州市第一人民醫(yī)院處方管理規(guī)定試行、廣州市第一人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)和公示制度試行、廣州市第一人民醫(yī)院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控方案試行等規(guī)章制度，促進(jìn)臨床藥品使用監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。1、建立用藥預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制藥品用量為了有效遏制違背市場經(jīng)濟(jì)公平競爭的營銷行為，防范不合理用藥的現(xiàn)象，該院建立了用藥預(yù)警機(jī)制，制定了廣州市第一人民醫(yī)院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控方案試行。該方案主要是根據(jù)電子監(jiān)察藥品用量及其金額的結(jié)果，將排名

27、前10位的抗菌素藥、前20位的其他西藥和排名前10位的中成藥、單品種使用量波動(dòng)幅度超過30%的藥品列為動(dòng)態(tài)監(jiān)控范圍，并采取有效的警示與懲辦措施標(biāo)準(zhǔn)銷售商的營銷行為。具體監(jiān)控步驟如下：1醫(yī)院科教信息部安排專人負(fù)責(zé)，每月監(jiān)測藥品使用動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)監(jiān)測銷售金額位居前10位的抗菌素藥、前20位的其他西藥和排名前10位的中成藥、單品種使用量波動(dòng)幅度超過30%的藥品。2每月對(duì)藥品使用情況進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集、整理，由藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組組織有關(guān)專家對(duì)使用情況進(jìn)行原因分析，每季度將抗菌藥物合理使用和藥品使用指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系中。3醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)室根據(jù)藥品的監(jiān)控結(jié)果，對(duì)藥品使用過程中出現(xiàn)異常波動(dòng)的藥品提出處理意見，由藥事委員會(huì)討論決定作出實(shí)行警告、限量使用或暫停使用處理。藥品使用量波動(dòng)幅度超過30%、疑有不當(dāng)行為的品種，醫(yī)院對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行