職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告企業(yè)需提供的資料全

1、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價所需材料清單在舁 廳P企業(yè)需提供的資料1周邊關(guān)系圖（或：區(qū)域位置圖）2總平向布置圖3各車間設(shè)備平面布局圖4營業(yè)執(zhí)照5土地證或土地租賃合同6職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇7期職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀評價報告或安全評價報告8最近一次作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測報告復(fù)印件及檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù) 印件9職工的職業(yè)健康檢查報告和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件10用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案復(fù)印件11職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制12企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程（共 13個制度）13職業(yè)病危害項目申報表及作業(yè)場所職業(yè)病危害申報回執(zhí)14主要負(fù)責(zé)人及專（兼）職的職業(yè)健康培訓(xùn)書15企業(yè)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的紅頭文件16企業(yè)基本情況介紹（包括：

2、選址、投資規(guī)模、產(chǎn)品名稱及規(guī)模、從業(yè)人 數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置等）17建設(shè)項目概況18使用的原輔材料、中間品、產(chǎn)品情況（包括：名稱、年使用量、年產(chǎn)量、 化學(xué)成分、運(yùn)輸及儲存方式等）19生產(chǎn)工藝流程圖及工藝流程敘述20設(shè)備、設(shè)施一覽表（包括：設(shè)備名稱 、數(shù)量、使用條件等）21建、構(gòu)筑物一覽表（包括：名稱、層高、層數(shù)、建筑面積、占地面積、 防火等級、結(jié)構(gòu)類型等）22米取的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施一覽表（包括：名稱、設(shè)置位置、數(shù)量、運(yùn) 行參數(shù)、運(yùn)行狀態(tài)等）23當(dāng)年職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi)投入金額及具體用途（財務(wù)科）24勞保用品發(fā)放表（勞保用品名稱、發(fā)放周期、發(fā)放崗位、型號、數(shù)量等）25職業(yè)病危害警示標(biāo)識設(shè)置情況一覽表（包

3、括：名稱、設(shè)置位置、容）26應(yīng)急藥品配置及可燃有毒報警器的配置情況一覽表27職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急救援設(shè)施一覽表及最次演練記錄28其他與本次評價相關(guān)的資料需要簽署的文件29職業(yè)健康評價技術(shù)服務(wù)合同30職業(yè)健康評價技術(shù)服務(wù)委托書（公司）項（供用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價用）建設(shè)單位日 期、建設(shè)項目概況項目名稱用人單位單位地址通訊地址法人代表聯(lián)系人聯(lián)系手機(jī)企業(yè)注冊類型行業(yè)類別主要產(chǎn)品名稱產(chǎn)品年生產(chǎn)能力用人單位意見單位（公章） 年 月日二、公司概況三、周邊環(huán)境（說明公司所在地及周邊工廠、道路和居民分布情況）四、總平面布置及豎向布置各承擔(dān)哪些具體的生產(chǎn)任務(wù),（包括哪些建、構(gòu)筑物和生產(chǎn)裝置、設(shè)備，車間設(shè)置

4、情況, 具體布局位置）五、勞動定員和工作制度六、崗位設(shè)置及定員（包括每個生產(chǎn)作業(yè)崗位名稱、作業(yè)天數(shù)、作業(yè)時間和作業(yè)方式等）車間/部門崗位名稱作業(yè)人數(shù)作業(yè)時間 （小時/天）作業(yè)方式（如: 固定、巡檢、 流動崗位等）七、產(chǎn)品廳P產(chǎn)品名稱狀態(tài)2揮發(fā)性及 生產(chǎn)過程 中的存在 形式3主要成分4及比例年產(chǎn)量 （噸）產(chǎn)生部位/ 工序八、生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料廳P主要原、輔 料狀態(tài)2揮發(fā)性及 生產(chǎn)過程 中的存在 形式3主要成分4及比例年用量 （噸）噸產(chǎn) 品消 耗量使用 部位/ 工序注：1.應(yīng)提供生產(chǎn)過程擬使用的全部原、輔料商品名和化學(xué)名，主要化學(xué)成分及比例。此項不清楚應(yīng)向供應(yīng)商索取資料。2、狀態(tài)指原、輔料

5、的自然狀態(tài)（如液體、固體、氣體、粉狀等） 。3 .存在形式指（粉狀、氣溶膠狀、粒狀、塊狀、膠凍狀、水樣等）4 .主要成分寫具體化學(xué)物質(zhì)名稱。原輔料為化學(xué)品應(yīng)提供物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表MSDS九、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)品、聯(lián)產(chǎn)品、副產(chǎn)品廳P名稱狀態(tài)年產(chǎn)量 （噸）產(chǎn)生部位/工序十、生產(chǎn)設(shè)備的名稱、用途和布局序 號設(shè)備名稱數(shù)量設(shè)備 型號操作條 件（壓 力、溫度 等）用途設(shè)置地點(diǎn)布局情況卜一、工藝流程（一）工藝流程圖（注明主要職業(yè)病危害因素存在環(huán)節(jié)）（二）工藝流程描述（要求描述該公司從原料到產(chǎn)品的全過程， 包括工藝技術(shù)，原輔料的來源及應(yīng)用， 生產(chǎn)裝置 的生產(chǎn)過程概述，輔助裝置的工藝過程概述，生產(chǎn)裝置的化學(xué)原理

6、及主要化學(xué)反應(yīng)， 生產(chǎn)設(shè) 備的機(jī)械化、密閉化、自動化及智能化程度等。 ）十二、公用工程建設(shè)、年耗用量和三廢排放情況（一）公用工程建設(shè) （說明本項目水泵房、空壓機(jī)房、配變電房、冷凍機(jī)房、鍋爐房等 公用工程的建設(shè)情況）（二）公用工程年消耗量表廳P名稱單位年消耗量水電煤汽（三）三廢排放情況 廢水：廢渣:廢氣:十三、總圖運(yùn)輸（包括原輔料及燃料倉庫、儲罐、堆場以及碼頭工程、運(yùn)輸工程等，應(yīng)用文字或圖表作簡要 說明）：十四、建、構(gòu)筑物情況（一）建構(gòu)筑物一覽表序 號建、構(gòu)筑物 名稱層數(shù)層局 (mi)建筑面積（m2）占地面 積（m2）結(jié) 構(gòu)防火等 級（二）建、構(gòu)筑物情況（各建筑物間距、朝向、采光與照明、采暖與通

7、風(fēng)及主要建筑物（單元）的部布局等）十五、職業(yè)病防護(hù)（一）采用的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施 名稱型號生產(chǎn)或供貨 單位產(chǎn)品合格證 明（有/無）防護(hù)用途安裝的作 業(yè)場所安裝日 期（二）防護(hù)設(shè)施具體情況1、防塵如：防塵設(shè)施（除塵器等）的名稱、型號、詳細(xì)參數(shù)、布置的位置、數(shù)量、使用、維護(hù)維修情況說明、序號設(shè)備具體防護(hù)設(shè)備名稱及 型號詳細(xì)參數(shù)數(shù)量備注例x車間 x工位X型吸塵罩尺寸為長mm鹿mm設(shè)計通風(fēng)重為xm3/h , 葉輪角度為X度，直徑Xm轉(zhuǎn)速Xrpm,除 塵效率為99.8%2臺1用1備2、防毒如：防有害化學(xué)毒物的設(shè)備名稱、型號、詳細(xì)參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？請按下表例子填寫表格。使用、

8、維護(hù)維修情況說明？序號具體位置防護(hù)設(shè)備名稱詳細(xì)參數(shù)數(shù)量備注例X車間X工位XXXS 鋼制軸流風(fēng)機(jī)葉輪 a =Xo n=XXr/min L=Xm3/h H=70Pa 電機(jī):YSF-5624 N=0.12KVV 全效率 90% 噪聲 & 63dB(A)2臺均正 常運(yùn) 行3、防噪聲/振動如：防噪聲、振動的設(shè)備名稱、型號、參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？使用、維護(hù)維修情況說明？序號具體位置防護(hù)設(shè)備名稱型號、詳細(xì)參數(shù)數(shù)量備注例X車間X設(shè)備隔聲罩X型號，材質(zhì)為XX,降噪效果為10dB1套4、防高溫如：防暑降溫（空調(diào)、風(fēng)扇等）的設(shè)備名稱、型號、參數(shù)?布置的位置、數(shù)量？ 使用、維護(hù)維修情況說明？序 號具體位置防

9、護(hù)設(shè)備名稱型號、參數(shù)數(shù)量運(yùn)行 情況例:車間X設(shè) 導(dǎo)海爾立式單元 空調(diào)機(jī)Q14.2kW, L=2800m3/h(約5匹)1正常5、防輻射如：防輻射設(shè)備名稱、型號、參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？ 使用、維護(hù)維修情況說明？序 號具體位置防護(hù)設(shè)備名稱型號、參數(shù)數(shù)量運(yùn)行 情況6、其他（三）使用的個人防護(hù)用品序號使用的 作業(yè)場 所個人防 護(hù)用品 名稱型號產(chǎn)品合 格證明 （有/ 無）防護(hù)用途發(fā)放頻率生產(chǎn)或供 貨單位（四）應(yīng)急救援相關(guān)設(shè)施的設(shè)置及應(yīng)急預(yù)案演練情況（應(yīng)急救援預(yù)案、措施，擬采用的應(yīng)急設(shè)施、報警裝置、應(yīng)急救援物資、演練周 期的制定及演練記錄）應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)置一覽表序 號應(yīng)急救援設(shè)施名 稱地點(diǎn)/位置臺套數(shù)使

10、用情況報警裝置現(xiàn)場急救用品急救場所沖洗設(shè)備M急撤離通道和 ,要的泄險區(qū)事故通風(fēng)設(shè)施通信設(shè)備運(yùn)輸設(shè)備救援裝備防護(hù)裝備警示標(biāo)識十六、輔助衛(wèi)生設(shè)施的配置情況輔助用室設(shè)置情況序 號種類室設(shè)施地點(diǎn)問數(shù)面積/問使用人數(shù)備注1辦公室2休息室3食堂醫(yī)務(wù)室苣衣室男女艮生問:男女浴 室:男女盥洗室洗衣房青洗、存放物 品專用間填表說明：1更衣室設(shè)施情況應(yīng)說明更衣柜的數(shù)量，工作服與便服的存放方式。十七、職業(yè)危害警示標(biāo)識設(shè)置情況警示標(biāo)識設(shè)置情況在舁 廳P車間/ 工段標(biāo)識類別警示標(biāo)識容安裝位置數(shù)量12十八、高毒物品危害告知牌設(shè)置情況及容十九、職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)際投入情況2012年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作容經(jīng)費(fèi)（元）備注管理部門工作經(jīng)費(fèi)工作環(huán)境改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施配置與維護(hù)個人防護(hù)用品配置與更新工作場所危害因素檢測與評價接危職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)警示標(biāo)識設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職業(yè)病人診療工傷保險合計負(fù)責(zé)人（簽名）：日期： 年 月日二十、采取的職業(yè)病防治管理措施（一）