天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)常務(wù)副秘書長(zhǎng)劉俊發(fā)表天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)工作總結(jié)和工作計(jì)劃講話

1、天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)2021年工作總結(jié)和2021年工作方案一、2021年工作根本情況2021年是醫(yī)療保險(xiǎn)積極應(yīng)對(duì)金融危機(jī)、落實(shí)國(guó)家醫(yī)改新方案的關(guān)鍵年，是實(shí)現(xiàn)天津醫(yī)療保障統(tǒng)籌城鄉(xiāng)開展的起步年，也是天津醫(yī)療保險(xiǎn)研究事業(yè)實(shí)現(xiàn)機(jī)制提升轉(zhuǎn)變的一年。?天津市城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定?的出臺(tái)和順利實(shí)施，標(biāo)志著我市在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度上取得了重大進(jìn)展，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，覆蓋全體人員的制度框架初步形成。天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的成立，提升了我市醫(yī)療保險(xiǎn)研究的整體實(shí)力，標(biāo)志著我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)進(jìn)入到理論和實(shí)踐相互促進(jìn)的新階段。去年，我們借勢(shì)而上，按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的要求精神，研究會(huì)成立后，緊緊圍繞醫(yī)療保障領(lǐng)域應(yīng)對(duì)

2、國(guó)際金融危機(jī)帶來的影響和堅(jiān)持統(tǒng)籌開展兩大重點(diǎn)，主動(dòng)配合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度建設(shè)、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系建設(shè)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)，注重發(fā)揮研究、交流、宣傳等非行政職能優(yōu)勢(shì)，配合行政經(jīng)辦部門攻堅(jiān)克難，在國(guó)家醫(yī)保研究會(huì)的指導(dǎo)下，組織調(diào)動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作者的積極性，研究會(huì)工作取得了新的成效。一成立市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)，提升研究工作的整體實(shí)力。按照國(guó)家研究會(huì)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)研究工作的指導(dǎo)意見，我們積極請(qǐng)示、籌劃、宣傳，爭(zhēng)取各方面的支持。對(duì)此，市政府十分重視，對(duì)提升天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究的整體實(shí)力，壯大醫(yī)療保險(xiǎn)研究力量，推進(jìn)天津市根本醫(yī)療保障制度建設(shè)給予了極大關(guān)注和支持。特別是局領(lǐng)導(dǎo)班子屢次研究，并提出加快籌建的具體要求

3、。2009年6月12日，經(jīng)過積極籌備，天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)正式成立，選出第一屆理事、常務(wù)理事、會(huì)長(zhǎng)和秘書長(zhǎng)、副秘書長(zhǎng)，審議通過?天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)章程草案?和?會(huì)員管理方法草案?。東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)在百忙之中親臨大會(huì)并作重要講話。研究會(huì)的成立正值一個(gè)充滿機(jī)遇和變數(shù)的重要?dú)v史開展時(shí)期，如何實(shí)現(xiàn)我市人人享有根本醫(yī)療保障的戰(zhàn)略目標(biāo)，在體制、機(jī)制等方面很多問題需要探索創(chuàng)新。新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究工作提出新的要求。研究會(huì)成立后，我們按照東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)提出的要立足天津?qū)嶋H，效勞醫(yī)改大局，致力探索創(chuàng)新，集思廣益，群策群力，銳意進(jìn)取，為天津市的根本醫(yī)療保障制度建設(shè)和開展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為探索積累更多的新鮮經(jīng)驗(yàn)的指示，積極開

4、展工作。研究會(huì)成立正值天津醫(yī)保加快開展，城鄉(xiāng)醫(yī)保全面推進(jìn)之時(shí)，醫(yī)保工作者的超前意識(shí)為研究會(huì)的開展提供了思想動(dòng)力，醫(yī)保工作的良好氣氛為研究會(huì)開展提供了寬松環(huán)境，醫(yī)保改革的艱巨任務(wù)為研究會(huì)開展提供了廣闊空間。站在新的起點(diǎn)，面對(duì)新的改革目標(biāo)，圍繞根本醫(yī)療保障制度建設(shè)的新形勢(shì)和新要求，堅(jiān)持研究會(huì)“聚賢、納言、立說、獻(xiàn)策的八字方針，最大范圍地發(fā)動(dòng)和組織關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)的各界人士共同參與我市醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)的研究工作。二積極開展多種形式的研究，提升水平和能力。一是編輯出版了?2021年天津醫(yī)保觀察報(bào)告?，該書以課題形式從制度開展、歷史回憶、技術(shù)手段、管理效勞等不同的層面和角度，分別對(duì)天津下一步城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制

5、度統(tǒng)籌、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用、醫(yī)保藥品支付、參?；颊呗」芾怼⑸鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保付費(fèi)模式、公務(wù)員健康狀況、大學(xué)生生育費(fèi)用、醫(yī)用耗材合理使用等關(guān)鍵問題進(jìn)行研究和探索。雖然還沒做到系統(tǒng)性，我們認(rèn)為卻脫離了就事論事的窠臼，不再是救火式的應(yīng)急研究，可以引發(fā)思考。同時(shí)為固定研究成果，更好地推廣研究成果在實(shí)際中的應(yīng)用留下范例，增強(qiáng)今后做好研究工作的信心。二是整集醫(yī)保政策信息，編纂醫(yī)保藥品使用參考。我們匯總了近兩年整理的天津醫(yī)保藥品政策信息和藥品使用說明，編成?天津市根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用參考?，收錄品種按照?天津市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄?分類順序進(jìn)行排版，?參考?所載每一個(gè)藥品通用名

6、稱的劑型都包含醫(yī)保用藥范圍、OTC標(biāo)記、門診特殊病標(biāo)記、異名庫規(guī)格、藥品的標(biāo)準(zhǔn)說明書等5個(gè)方面內(nèi)容，成為供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師、藥師，參?；颊?，各單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)際應(yīng)用的工具書。三是結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，我們確定并開展了重點(diǎn)攻關(guān)課題。從參保資源的調(diào)研與管理、參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)歷史狀況與監(jiān)控指標(biāo)、根本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充范圍及補(bǔ)充方式、天津市醫(yī)保藥品編碼規(guī)那么、公務(wù)員門診補(bǔ)助結(jié)算方式等關(guān)系天津醫(yī)保今后開展的關(guān)鍵問題組織研究，探索其中規(guī)律，為政策體系及管理措施的進(jìn)一步完善提供理論依據(jù)。四是聚賢，納說，開展征文活動(dòng)。按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的部署，在全市范圍內(nèi)組織開展了以“新形勢(shì) 新機(jī)遇 新

7、挑戰(zhàn)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健開展為主題的征文活動(dòng)。本次征文活動(dòng)旨在深入探討新形勢(shì)下根本醫(yī)療保障制度建設(shè)與其他四項(xiàng)改革協(xié)調(diào)推進(jìn)過程中的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題，加快推進(jìn)我市覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制。共征集論文33篇，評(píng)選出優(yōu)秀論文5篇， 11月召開了天津市實(shí)踐及學(xué)術(shù)交流會(huì)進(jìn)行交流，對(duì)優(yōu)秀論文給予了獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，并報(bào)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)參加全國(guó)評(píng)選。三積極參與政策設(shè)計(jì)，提升研究成果的轉(zhuǎn)化能力。一是結(jié)合天津根本藥品社區(qū)零差率銷售政策的出臺(tái)，我們及時(shí)向政策制定部門推薦關(guān)于我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)實(shí)行預(yù)付制結(jié)算的調(diào)研成果，以適應(yīng)零差率補(bǔ)償?shù)男蝿?shì)需求。政策部門果斷采納建議，及時(shí)推出天津

8、市社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制結(jié)算試行方法，對(duì)促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)天津落實(shí)醫(yī)改方案起到了重要作用。二是為了確保預(yù)付金的正確使用，保證社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制結(jié)算正常運(yùn)行，我們配合政策制定部門研究起草天津市社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制結(jié)算年終考核管理方法，深度挖掘研發(fā)成果實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步促進(jìn)科研成果向政策轉(zhuǎn)化。三是參與了城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策以及醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、診療監(jiān)管方法等醫(yī)保文件的設(shè)計(jì)和起草工作，并參與政策實(shí)施的跟蹤調(diào)研，將科研成果不同程度地應(yīng)用到實(shí)際工作。四創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，提升交流的組織能力。一是協(xié)助做好四個(gè)直轄市醫(yī)保論壇。鑒于天津研究會(huì)先行成立，在論壇召開前，我

9、們主動(dòng)與東道主同行聯(lián)系，溝通上屆情況以供借鑒。第二屆京津滬渝醫(yī)保論壇在重慶的精心組織下圓滿落幕。二是協(xié)助市人力資源和社會(huì)保障局做好接待國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)評(píng)估專家組，確保調(diào)研評(píng)估工作順利完成，同時(shí)為國(guó)家醫(yī)保研究會(huì)述職會(huì)做好效勞。三是成功舉辦每年一度的天津醫(yī)保實(shí)踐及學(xué)術(shù)交流大會(huì)和京津醫(yī)保交流會(huì)。就落實(shí)醫(yī)改伊始的關(guān)鍵時(shí)期各自關(guān)心的問題交換看法和意見，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)、相互借鑒。四是我們堅(jiān)持自愿參與、民主管理、標(biāo)準(zhǔn)高效、需求相容、主題突出、盡責(zé)有份、相互促進(jìn)、共同成長(zhǎng)、厲行節(jié)儉、學(xué)在樂中的原那么，籌劃組織了三期外資藥廠政府事務(wù)山野醫(yī)保沙龍，取得了一定的實(shí)效，摸索了沙龍活動(dòng)的規(guī)律。五是積極參加國(guó)

10、家研究會(huì)和兄弟同行組織的各類交流活動(dòng)，抓住每次時(shí)機(jī)深入學(xué)習(xí)，豐富自己。(五)加強(qiáng)宣傳載體建設(shè)，提升醫(yī)保宣傳能力。一是著手對(duì)醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)進(jìn)行了重新改版。依據(jù)三年辦網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)和心得，增加欄目，提升功能，多方位、多角度反映醫(yī)保政策、醫(yī)保動(dòng)態(tài)。新版誠(chéng)信網(wǎng)立足天津，觀照全國(guó)，堅(jiān)持誠(chéng)信立場(chǎng)，引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)，注重溝通民意，提供便捷網(wǎng)詢，增加溝通平臺(tái)。二是編輯交流?天津醫(yī)保新觀察?，定義三個(gè)新字，即新動(dòng)態(tài)、新觀點(diǎn)、新理論，配備專門責(zé)編，注重稿件質(zhì)量，向會(huì)員發(fā)放，并與同行交流。三是全程參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策宣傳，促進(jìn)居民參保。二、工作體會(huì)回憶2021年，天津醫(yī)保研究會(huì)成立，起步較好取得一定的成績(jī)。我們體會(huì)，第一，領(lǐng)導(dǎo)重

11、視是做好醫(yī)保研究工作的關(guān)鍵。自國(guó)家醫(yī)保研究會(huì)成立以來，東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)對(duì)天津研究會(huì)的籌備工作一直非常關(guān)注，屢次過問并親自出席成立大會(huì)；市領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心研究會(huì)的籌備，分管副市長(zhǎng)津渡同志，屢次指示，要求按照國(guó)家的要求和統(tǒng)一部署，盡快籌備成立天津醫(yī)保研究會(huì)，并明示大力支持研究會(huì)的開展。第二，保持與政策經(jīng)辦部門的緊密聯(lián)系是辦好研究會(huì)的重要保證。行政部門的指導(dǎo)對(duì)研究會(huì)理解當(dāng)前的關(guān)鍵與難點(diǎn)，把握醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)開展方向至關(guān)重要，有助于保證研究的針對(duì)性和研究成果的轉(zhuǎn)化。天津研究會(huì)成立繼續(xù)堅(jiān)持辦會(huì)模式，積極參與政策、經(jīng)辦部門的工作，把政策、經(jīng)辦部門的需求作為工作重點(diǎn)，形成實(shí)踐與研究相互促進(jìn)的良好氣氛。第三，勤于思考、銳意進(jìn)

12、取是辦好研究會(huì)的動(dòng)力來源。醫(yī)療保險(xiǎn)走過近九個(gè)年頭，當(dāng)下正當(dāng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、走向全民醫(yī)保的重要時(shí)期，面對(duì)新的醫(yī)改任務(wù)，研究機(jī)構(gòu)務(wù)必保持超前思維、敢于實(shí)踐的良好傳統(tǒng)，保證創(chuàng)新不止、動(dòng)力不竭。第四，組織關(guān)心醫(yī)保各界人士有序參與醫(yī)保建設(shè)是取得共識(shí)，贏取支持，保證醫(yī)保強(qiáng)勁開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是研究會(huì)的重要職責(zé)和神圣使命。正如東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)所強(qiáng)調(diào)的，只有聚賢才能納說。三、2021年工作總體思路按照?意見?和?實(shí)施方案?的要求，醫(yī)保研究會(huì)要緊緊圍繞天津在2021-2021年建立和不斷完善以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保障為主體，城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系加大調(diào)研

13、力度。在擴(kuò)大根本醫(yī)療保障覆蓋面、提高根本醫(yī)療保障水平、標(biāo)準(zhǔn)根本醫(yī)療保障基金管理、提高根本醫(yī)療保障管理效勞水平等方面搞好協(xié)調(diào)效勞，實(shí)現(xiàn)天津醫(yī)療保障事業(yè)開展調(diào)研的綜合性、前瞻性，大力發(fā)揮智囊作用和參謀職能，以理論創(chuàng)新促進(jìn)實(shí)踐上的突破，提高研究成果的實(shí)效性和可操作性，力促研究成果的轉(zhuǎn)化，努力實(shí)現(xiàn)解決現(xiàn)實(shí)問題與謀劃事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)開展的有機(jī)結(jié)合。2021年，天津醫(yī)保研究會(huì)將重點(diǎn)圍繞課題研究、政策宣傳、溝通交流、隊(duì)伍建設(shè)、內(nèi)部管理等五個(gè)方面做好工作。一完善科研機(jī)制。本著長(zhǎng)期研究和短期調(diào)研有效結(jié)合，重點(diǎn)攻關(guān)和一般研究有效結(jié)合，通過開門搞科研的方式，繼續(xù)完善天津醫(yī)保研究機(jī)制。在課題確實(shí)定上做到有選擇、有重點(diǎn)，結(jié)合天

14、津當(dāng)前重點(diǎn)，組織好2021年的課題研究。二做大政策宣傳。多年經(jīng)驗(yàn)告訴我們，沒有社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保的充分理解，就沒有全社會(huì)的支持。充分利用自身網(wǎng)站，探索媒體合作方式，挖掘社區(qū)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，正確引導(dǎo)參保人員標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)診療，爭(zhēng)取輿情支持。三穩(wěn)固交流成果。繼續(xù)協(xié)助做好京津滬渝醫(yī)保論壇，探索完善全市實(shí)踐及學(xué)術(shù)交流機(jī)制，組織好會(huì)員代表大會(huì)，依不同層面需求，擴(kuò)展沙龍規(guī)模，提升交流質(zhì)量。四加強(qiáng)組織建設(shè)。在完善會(huì)員代表大會(huì)、理事會(huì)和常務(wù)理事會(huì)組織架構(gòu)的的根底上，探索新的組織模式，挖掘需求，充實(shí)職能，擴(kuò)大平臺(tái)，保證研究會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定開展。五加強(qiáng)自身建設(shè)。以業(yè)務(wù)分析會(huì)的方式和工程管理的

15、方法，提高秘書處工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。不斷提高形勢(shì)判斷、大局把握、調(diào)研分析和組織協(xié)調(diào)能力，大力弘揚(yáng)研究會(huì)“忠誠(chéng)、團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神。2021年工作要點(diǎn)一、課題研究一繼續(xù)做好2021年課題的后續(xù)研究工作1、醫(yī)保藥品編碼規(guī)那么研究。目前，預(yù)期研究結(jié)果根本完成，下一步安排課題評(píng)審以及成果轉(zhuǎn)化的論證。2、根本醫(yī)保補(bǔ)充范圍及方式問題研究。目前已經(jīng)進(jìn)入到補(bǔ)充保險(xiǎn)需求的問卷調(diào)查階段。預(yù)計(jì)在6、7月份能夠完成預(yù)期研究結(jié)果。3、公務(wù)員門診醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算方式問題研究。目前已經(jīng)進(jìn)入數(shù)據(jù)提取階段。預(yù)計(jì)6、7月份能夠完成預(yù)期研究結(jié)果。4、參保資源調(diào)研與管理問題研究。目前研究方案已經(jīng)論證完畢，預(yù)計(jì)在8、9月份能夠

16、初步完成預(yù)期研究結(jié)果。二做好2021年征文活動(dòng)。為了建立更加科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)科研機(jī)制，我們對(duì)以往的科研方式進(jìn)行了改革，在堅(jiān)持應(yīng)用性研究為主的同時(shí)，把短期調(diào)研和重點(diǎn)攻關(guān)緊密結(jié)合，把政策需求與個(gè)人研究專長(zhǎng)緊密結(jié)合。今年征文被評(píng)選為一等獎(jiǎng)的，有資格申請(qǐng)2021年研究會(huì)重點(diǎn)攻關(guān)課題的立項(xiàng)，通過立項(xiàng)評(píng)審的，由研究會(huì)提供科研經(jīng)費(fèi)，并負(fù)責(zé)成果轉(zhuǎn)化。評(píng)審以具備政策轉(zhuǎn)化根底為第一標(biāo)準(zhǔn)，以落實(shí)應(yīng)用研究的根本原那么。三做好2021年課題和2021年征文活動(dòng)的評(píng)審及評(píng)選工作。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)程序，提高科研層次，擴(kuò)大影響力。二、政策宣傳一做好改版后醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)的信息維護(hù)工作，按照工程管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，以秘書處業(yè)務(wù)分析會(huì)的形式，

17、調(diào)開工作人員的積極性和會(huì)員的參與意識(shí)。進(jìn)一步提升醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)的品味和質(zhì)量。二與媒體合作，開發(fā)醫(yī)保?？?。迎合百姓和基層醫(yī)保工作人員對(duì)政策及相關(guān)信息的需求，通過?？男问蕉ㄆ诎l(fā)布最新政策及工作動(dòng)態(tài)，介紹根本的醫(yī)保知識(shí)，介紹與醫(yī)保相關(guān)的各類信息。三在全市范圍內(nèi)設(shè)立每年一度的醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽。吸引參保人、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員和社會(huì)群眾關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)開展，普及醫(yī)保政策，傳遞醫(yī)保知識(shí)，為醫(yī)保開展創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要是貫徹全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)和全市人力社保大會(huì)精神，按照建立學(xué)習(xí)型組織的要求，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)保隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)成立、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、調(diào)查研究能力、解決問題能力、不斷適應(yīng)醫(yī)保專業(yè)化管理的需

18、求，不斷強(qiáng)化人才對(duì)醫(yī)保事業(yè)的支撐。預(yù)計(jì)從5月開始陸續(xù)召開各類培訓(xùn)班和研討會(huì)。四、交流活動(dòng)一年會(huì)【范圍】研究會(huì)會(huì)員、專家、相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志【主旨】傳達(dá)國(guó)家精神、總結(jié)去年工作、部署今年安排、表彰優(yōu)秀論文、交流研究成果、研究理事變更、會(huì)費(fèi)等其他事項(xiàng)【時(shí)間】每年第一季度末二主題論壇【范圍】本市醫(yī)保主管部門、醫(yī)保研究機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位與外省同行?！局髦肌烤痛_定的主題，與外省同行進(jìn)行交流、溝通。有條件的可以共同開展主題性課題研究?！敬螖?shù)】每年1-2次本次年會(huì)后，我們就召開京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)工作交流會(huì)，主題是醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)。三區(qū)域論壇【范圍】京津滬渝四個(gè)直轄市醫(yī)保主管部門【主旨】加強(qiáng)交流合作【次數(shù)】每年1次四沙

19、龍活動(dòng)【范圍】藥廠沙龍、區(qū)縣勞動(dòng)局沙龍、醫(yī)院沙龍、藥店沙龍、商業(yè)保險(xiǎn)公司沙龍、相關(guān)政府主管部門沙龍。【主旨】自愿參與、民主管理、標(biāo)準(zhǔn)高效、需求相容、主題突出、盡責(zé)有份、相互促進(jìn)、共同成長(zhǎng)、厲行節(jié)儉、學(xué)在樂中?！敬螖?shù)】每類沙龍每年2次 目前已經(jīng)確定的沙龍活動(dòng)包括藥廠政府事務(wù)沙龍，今年確定的活動(dòng)主題是醫(yī)保藥品使用政策研究，經(jīng)過年前的 會(huì)和年后的預(yù)備會(huì)，跟進(jìn)地方醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的第一階段的任務(wù)根本完成。下一步我們將就訪談情況進(jìn)行匯總，并開展對(duì)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的分析和地方醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果的分析。預(yù)計(jì)明年可以將所有訪談及分析的結(jié)果與大家見面。今年我們還將結(jié)合城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算流程和基層平臺(tái)建設(shè)組織區(qū)縣醫(yī)保沙龍。結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保職能建設(shè)繼續(xù)組織醫(yī)院醫(yī)保沙龍，結(jié)合天津民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)狀調(diào)研，組織民營(yíng)醫(yī)院沙龍。結(jié)合根本醫(yī)保補(bǔ)充范圍和方式課題的研究繼