醫(yī)學專題—兒科病房的感染控制課件

1、兒科兒科(r k)(r k)病房的感染控制病房的感染控制第一頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制治療治療(zhlio)(zhlio)準備準備室室功能：功能：醫(yī)務人員為患者(hunzh)實施治療前的準備工作、配制藥液、存放無菌物品、清潔物品、藥品。設施配置：設施配置：操作臺、物（藥）品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設施、如果配制化療藥物應配置生物安全柜、沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈。特定要求特定要求(yoqi)(yoqi)：僅允許本崗僅允許本崗位醫(yī)務人員佩戴口罩進入，空位醫(yī)務人員佩戴口罩進入，空氣和物體表面消毒應符合氣和物體表面消毒應符合G

2、B15982GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準的的規(guī)定規(guī)定4.0 cfu/皿 （ 5 min） 。第二頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制治療室治療室功能：功能：為患者實施治療操作，如關節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥、存放無菌物品、清潔物品（如消毒后藥杯及管路）等。設設施配置：施配置：操作臺、治療床、物品柜、治療車、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設施。沒有與室外直接(zhji)通風條件的應配置紫外線燈。 特定要求特定要求：病房可將清潔治療室和污染治病房可將清潔治療室和污染治療室設置為同一療室設置為同一(tngy)(tngy)室，清室，清潔性治療優(yōu)先

3、，與感染性治療潔性治療優(yōu)先，與感染性治療分時段進行。空氣和物體表面分時段進行?？諝夂臀矬w表面消毒應符合消毒應符合GB15982GB15982醫(yī)院消醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準的規(guī)定毒衛(wèi)生標準的規(guī)定 。（同。（同前）前）第三頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測(jin c)(jin c)與報告與報告1.開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等、及時完成科內(nèi)質控手冊的填寫。2.報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。3.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施

4、。3例確診 5例疑似醫(yī)院12小時內(nèi)上報上級 超過10例2小時4.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明(b mn)的傳染病時，應立即報告預防保健科，并同時上報醫(yī)務科。第四頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制消毒消毒(xio d)(xio d)相關監(jiān)測相關監(jiān)測1.應根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求開展相應監(jiān)測(jin c)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，并進行濃度監(jiān)測(jin c)。2.采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應定期監(jiān)測紫外線燈輻照強度，至少每半年一次，70W/cm2 ，每周用酒精擦拭燈管。3.懷疑

5、醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。第五頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制 感染感染(gnrn)(gnrn)鏈鏈 感染(gnrn)源傳播(chunb)途徑易感人群患者潛伏期或窗口期血源性空氣傳播飛沫傳播接觸傳播醫(yī)務人員患者患者家屬及探視者患者家屬及探視者備注：以上傳播途徑為院內(nèi)常見，其它尚有動物媒介、垂直傳播、性傳播等第六頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制隔離隔離(gl)(gl)患者安置患者安置隔隔離離標標識識防護防護常見疾病常見疾病接觸隔離單間或同病種藍接觸患者皮膚及周圍物表戴手

6、套在衣服可能接觸患者及周圍物表時穿隔離衣口罩沒必要MDRO感染或定植患者大量傷口分泌物患者排泄物有傳播風險患者飛沫隔離5um單間或同病種粉手套隔離衣外科口罩3um金葡菌氣溶膠過濾95%SARS、禽流感、百日咳、流感、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌、A群鏈空氣隔離95%)結核桿菌、天花 （N95）麻疹、水痘第七頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制標準標準(biozhn)(biozhn)預防預防可能接觸血液體液的操作戴手套，脫手套后洗手/手消毒；可能發(fā)生血液、體液飛濺時，戴口罩、防護眼鏡或防護面罩；必要時隔離衣、圍裙；針頭不應回帽，保證充足(chngz)光線；合理使用利器盒；接觸黏膜或破損的皮膚

7、時戴無菌手套；密封運送污染被服；采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。第八頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制第九頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制手衛(wèi)生手衛(wèi)生(wishng)(wishng)手衛(wèi)生設施符合要求，設施位置方便取用，標識醒目；清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝；有手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督(jind)，持續(xù)改進。第十頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制清潔清潔(qngji)(qngji)與消毒與消毒應保持病區(qū)內(nèi)的清潔、干燥、無死角；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械如聽診器等保持清潔，有污染時清洗消毒。床單元定期清潔和（或）消毒，床上用品一人一更換；住院時間超過一周時，每周更換；被污

8、染時及時(jsh)更換；出院時進行終末消毒。物體表面（包括監(jiān)護儀器、設備等的表面)應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒。地巾分區(qū)使用，每室一換；布巾每人一換，用后清洗、消毒，干燥保存。第十一頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制 第十二頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制 第十三頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制消毒物品消毒物品(wpn)(wpn)與無菌物品與無菌物品(wpn)(wpn)的管理的管理藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應超過24h

9、；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。各類皮膚消毒劑應注明開啟日期和失效(sh xio)日期，開瓶后使用期限7天（小包裝），對于大包裝（一般為500ml）消毒劑無明確規(guī)定，視實際情況而定。第十四頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制兒科常見兒科常見(chn jin)(chn jin)感染性疾病防控要點感染性疾病防控要點呼吸道疾病：毛細支氣管炎、支氣管肺炎病原體常見為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等防控要點：建議同病種安置于同一間病房，小嬰兒與年長兒分室安置，標準預防為主，患兒咳嗽劇烈時應飛沫隔離（戴外科口罩）， 應每日對患兒床欄、床頭柜臺面消毒液擦拭(cs

10、h)消毒一次（咳嗽不明顯患兒可以不消毒，但應每日清潔），空氣每日通風2次，每次半小時以上，通風效果不好的應每日紫外線消毒半小時。地面每天濕式清潔一次。防控時間至病情痊愈，咳嗽癥狀消失。第十五頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制腹瀉腹瀉(fxi)(fxi)病病常見病原體：輪狀病毒、星狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌、霍亂弧菌防控要點：標準預防的基礎上接觸隔離，建議單間隔離或者集中安置， 每日對病房及床欄、物表含氯消毒(xio d)劑擦拭一次，地面每日消毒(xio d)， 做好家屬的宣教，限制患兒活動范圍，教導家屬的手衛(wèi)生，建議盡量用尿不濕，大便尿不濕包住后按感染性醫(yī)療廢物處理，大便污染的床單及時

11、更換，建議放塑料袋中密閉送洗。大便污染的地面或物表現(xiàn)用沾有消毒劑的吸濕材料覆蓋后清理，如消毒液不夠，可以直接在吸濕材料上滴加消毒液，以不流水為宜，作用30分鐘后按感染性醫(yī)療廢物處置，并及時對地面及清潔消毒（含氯消毒劑500mg/L），清理時應戴外科口罩，避免吸入氣溶膠。第十六頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制其他常見其他常見(chn jin)(chn jin)傳染性病原體簡介傳染性病原體簡介病原體病原體傳播方式傳播方式簡介簡介防控防控柯薩奇病毒和EV71直接或間接接觸傳播濕熱環(huán)境下生存?zhèn)鞑ィ行緞鐦藴暑A防+接觸隔離，無疫苗無特效抗病毒藥，病程第一周傳染性最強，癥狀消失后能帶病毒數(shù)

12、周流感病毒飛沫傳播分甲乙丙三型，甲可引起流行，醫(yī)院是爆發(fā)流行高危場所標準預防+飛沫隔離，有疫苗，需每年接種。奧司他韋麻疹病毒空氣傳播空氣物表中能存活2小時，僅感染人類，標準預防+空氣隔離，發(fā)病前1-2日到出疹后5日內(nèi)有傳染性，恢復期無傳染性，有疫苗水痘-帶狀皰疹接觸+空氣體外抵抗力弱空氣隔離+接觸隔離，發(fā)病前1-2日到皮疹干燥結痂期有傳染性，有疫苗艱難梭菌-抗菌藥物相關糞口傳播對熱力、干燥、消毒劑有較大耐受性，在干燥消毒劑環(huán)境中存活數(shù)月，是醫(yī)療機構感染性腹瀉最常見病原體標準預防+接觸隔離，合理使用抗生素，污染的環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒劑結核分枝桿菌空氣傳播主要是肺結核患者或皮膚結核破潰患者標準預防+空氣隔離，有疫苗，但近來耐藥菌增多。第十七頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制 第十八頁，共十九頁。醫(yī)學專題兒科病房的感染控制內(nèi)容(nirng)總結兒科病房的感染控制(kngzh)。特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務人員佩