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文檔簡介

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表企申報企業(yè):××××××××××(公章)填填報日期:×××× 年 ×× 月 ××日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項(xiàng)、升級和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計算機(jī)打印,不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫,不得有空項(xiàng)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字;除萬元、百分?jǐn)?shù)保留一位小數(shù)外,其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置,用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁,一律使

2、用A4(210mm×297mm)型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程、法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人資料、財務(wù)資料、代表性工程的合同及質(zhì)量驗(yàn)收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現(xiàn)場管理人員和技術(shù)工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級現(xiàn)有資質(zhì)等級 住房城鄉(xiāng)建設(shè)部頒發(fā)資質(zhì)證書編號:有效期至:資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間:1.××××施工總承包資質(zhì)(取得時間:××××年××月××日)2. 3.省級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部

3、門頒發(fā)資質(zhì)證書編號:有效期至:資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間: 1.××××施工總承包資質(zhì)(取得時間:××××年××月××日) 2. 3.設(shè)區(qū)的市級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門頒發(fā)資質(zhì)證書編號:有效期至:資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間: 1.××××施工總承包資質(zhì)(取得時間:××××年××月××日) 2. 3.申請類型首次申請 增項(xiàng) 升級 重新核定 延續(xù) 跨省變更 吸收合并、企業(yè)合并(吸收

4、合并及新設(shè)合并) 企業(yè)全資子公司間重組分立 國有企業(yè)改制重組、分立企業(yè)外資退出 資質(zhì)換證本企業(yè)申請建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)1. ×××× 類別 × 級2.×××× 類別 × 級3. ×××× 類別 × 級4. ×××× 類別 × 級5.×××× 類別 × 級6. ×××× 類別 × 級法定代表人簽字:(公章)

5、××××年××月××日資質(zhì)類別:初審部門審查意見(特級企業(yè)除外)指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況資產(chǎn)與技術(shù)裝備1凈資產(chǎn) 2機(jī)械設(shè)備3其他申請條件(是否越級申請等)主要人員4技術(shù)負(fù)責(zé)人5注冊建造師××××專業(yè)××××專業(yè)××××專業(yè)××××專業(yè)6中級及以上職稱人員現(xiàn)場管理人員技術(shù)工人業(yè)績指標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4

6、累計完成數(shù)誠信記錄是否存在違反建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定第二十三條的行為是 否復(fù)印件與原件核對一致是 否核對人簽字(此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見)負(fù)責(zé)人簽字:單位蓋章: 年 月 日 注:1.單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章,單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效; 2.申報住房城鄉(xiāng)建設(shè)部許可資質(zhì)的,每項(xiàng)資質(zhì)填寫一張審核表。企業(yè)法定代表人聲明本人×××(法定代表人)×××××××××(身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的,本企業(yè)申請前一年內(nèi)不存

7、在建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定第二十三條所列違法行為,同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道隱瞞有關(guān)真實(shí)情況和填報虛假資料是嚴(yán)重的違法行為,此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)及本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人:(簽字)×××(公章)××××年××月××日1、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱××××××××企業(yè)注冊地址××省(自治區(qū)、直轄市

8、)××(市、州、盟)××(區(qū)、市、旗)××(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))××號(村)郵政編碼××××企業(yè)詳細(xì)地址××?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)××地區(qū)(市、州、盟)××縣(區(qū)、市、旗)××街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))××號(村)郵政編碼×××××營業(yè)執(zhí)照注冊號×××××××&#

9、215; 組織機(jī)構(gòu)代碼××××××××企業(yè)類型××××建立時間××××年××月××日聯(lián)系電話××××××××傳真×××××××企業(yè)網(wǎng)址×××××××電子信箱××

10、××××法定代表人×××職務(wù)×××職稱×××企業(yè)經(jīng)理×××職務(wù)×××職稱×××總工程師×××職務(wù)×××職稱×××施工安全生產(chǎn)許可證編號有效期至企業(yè)主要人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)×××人;年末離退休人員×××人從業(yè)人員年平均人數(shù)

11、15;××人;其中:管理人員×××人注冊人員總數(shù)××人其中一級注冊建造師 ××人二級注冊建造師 ××人其他注冊人員 ××人中級及以上職稱人員總數(shù)××人其中 高級職稱 ××人中級職稱 ××人現(xiàn)場管理人員總數(shù)××人其中施工員××人造價員××人質(zhì)量員××人勞務(wù)員××人安全員××人測量員×

12、;×人機(jī)械員××人試驗(yàn)員××人資料員××人標(biāo)準(zhǔn)員××人材料員××人技術(shù)工人總數(shù)××人其中自有技術(shù)工人××人全資或控股勞務(wù)企業(yè)技術(shù)工人××人中級工及以上××人企業(yè)財務(wù)狀況注冊資本×××萬元其中:資產(chǎn)總額×××萬元國有資本×××萬元固定資產(chǎn)×××萬元法人資本×××

13、萬元流動資產(chǎn)×××萬元個人資本×××萬元負(fù)債總額×××萬元港澳臺商資本×××萬元凈資產(chǎn)×××萬元外商資本×××萬元港澳臺投資方香港 澳門 臺灣外商投資方×××國設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺數(shù)×××臺(件)機(jī)械設(shè)備總功率×××千瓦機(jī)械設(shè)備原值×××萬元技術(shù)裝備凈值×××萬元動力裝備率

14、×××千瓦/人技術(shù)裝備率××萬元/人廠房企業(yè)自有廠房面積×××平方米企業(yè)租賃廠房面積×××平方米注:1.企業(yè)類型按營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫; 2.本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng),如無數(shù)據(jù)填寫,應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示; 3.港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內(nèi)資企業(yè)不需要填寫。2、 企業(yè)簡介×××××××××××××××&#

15、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

16、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

17、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

18、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

19、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

20、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

21、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

22、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

23、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

24、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

25、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

26、215;××××××××××××××××××××。×××××××××××××××××××××××××××××&

27、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

28、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

29、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

30、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

31、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

32、#215;×××××××××××××××。注:本簡介可復(fù)制加頁。3、 技術(shù)負(fù)責(zé)人名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學(xué)歷專業(yè)負(fù)責(zé)資質(zhì)類別1××××××××××××××××××××/×××××

33、15;××2××××××××××××××××××××/××××××××3×××××××××××××××××××

34、×/××××××××4××××××××××××××××××××/××××××××5××××××××××××&#

35、215;×××××××/××××××××6××××××××××××××××××××/××××××××······

36、;···4、 技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名×××性別×出生年月××/×× 照片職稱××××職稱專業(yè)×××××執(zhí)業(yè)資格×××身份證××××××××××注冊證書編號×××××何時何校何專業(yè)畢業(yè)××/×&#

37、215;/××最高學(xué)歷×××工程管理資歷××年負(fù)責(zé)資質(zhì)類別××××××工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年

38、×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××······ 本人簽字:××

39、5;年××月××日注:1.工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫; 2.每名技術(shù)負(fù)責(zé)人1頁。5、 企業(yè)注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別注冊證書編號1××××××××××××××××××××××2××××××××××××&

40、#215;××××××××××××3×××××××××××××××××××4××××××××××××××××××

41、;××5××××××××××××××××××××6××××××××××××××××××××·······

42、83;··········6、 中級及以上職稱人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學(xué)歷專業(yè)申報資質(zhì)類別1×××××××××××××××××××/×××××××2××××××

43、×××××××××××××/×××××××3×××××××××××××××××××/×××××××4×××&#

44、215;×××××××××××××××/×××××××5×××××××××××××××××××/×××××××6

45、5;××××××××××××××××××/×××××××·········7、 現(xiàn)場管理人員名單序號姓名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發(fā)證單位1×××××××××

46、5;×××××××××××××2×××××××××××××××××××××××3×××××××××××××&#

47、215;×××××××××4×××××××××××××××××××××××5×××××××××××××××××

48、××××××6×××××××××××××××××××××××·········8、 技術(shù)工人人員名單序號姓名身份證號碼技能等級專業(yè)工種證書編號發(fā)證單位是否自有1×××××

49、××××××××××××××××是/否2×××××××××××××××××××××是/否3×××××××××××

50、5;××××××××××是/否4××××××××××××××××××××××是/否5××××××××××××××××&#

51、215;×××××是/否6××××××××××××××××××××××是/否·········9、 企業(yè)自有的主要機(jī)械設(shè)備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)備注原值凈值1××

52、5;××/××/×××××××××××2×××××/××/×××××××××××3×××××/××/××××××××&#

53、215;××4×××××/××/×××××××××××5×××××/××/×××××××××××6×××××/××/×××

54、;××××××××··················10、 企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開工時間竣工時間技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(萬元)結(jié)算價格(萬元)1×××××××××××××

55、5;×××××××××××2×××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××&#

56、215;×××××××××××4×××××××××××××××××××××××××·············&

57、#183;·11、 企業(yè)代表工程業(yè)績情況項(xiàng)目之一工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 &

58、#215;×市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號××××××××項(xiàng)目經(jīng)理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量××××××&#

59、215;×××××××××合同價×××× 萬元結(jié)算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間××××年××月××日竣工時間××××年××月××日計劃工期××

60、;×實(shí)際工期×××延誤原因××質(zhì)量評定××安全評價××獲獎情況×××建設(shè)單位×××××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話×××××驗(yàn)收單位×××××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話×

61、;××××其他說明:項(xiàng)目之二工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ××

62、; 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號××××××項(xiàng)目經(jīng)理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量×××××××

63、15;×××××合同價×××××× 萬元結(jié)算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間×××年××月××日竣工時間×××年××月××日計劃工期×××實(shí)際工期×

64、15;×延誤原因××質(zhì)量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設(shè)單位×××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話××××驗(yàn)收單位×××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話××××其他說明:項(xiàng)目之三工程名稱×××

65、××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 ××市××縣 ××××&

66、#215;××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號××××××××項(xiàng)目經(jīng)理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量×××××××××××××××

67、;×合同價×××× 萬元結(jié)算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間××××年××月××日竣工時間××××年××月××日計劃工期×××實(shí)際工期×××延誤原因××質(zhì)量評定&#

68、215;×安全評價××獲獎情況×××建設(shè)單位×××××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話×××××驗(yàn)收單位×××××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話×××××其他說明:項(xiàng)目之四工程名稱××&

69、#215;××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 ××市××縣 ×××&#

70、215;×××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號××××××項(xiàng)目經(jīng)理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量×××××××××××××合同價××

71、15;××× 萬元結(jié)算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間×××年××月××日竣工時間×××年××月××日計劃工期×××實(shí)際工期×××延誤原因××質(zhì)量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設(shè)單位×××××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話××××驗(yàn)收單位×××××聯(lián)系人×××聯(lián)系電話××××其他說明:注:企業(yè)代表工程情況表可復(fù)

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