市政表格廣州版

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上市政基礎設施工程水 泥 出 廠 合 格 證編號： 市政證1工程名稱供貨單位生產(chǎn)廠家使用單位使用部位品種、強度等級出廠日期年 月 日產(chǎn)品批號出廠檢驗報告編號進場（廠）日期年 月 日代表數(shù)量取樣見證人復驗單編號復驗結果粘貼出廠質(zhì)量合格證或檢驗報告技術負責人： 質(zhì)檢員： 材料員： 年 月 日市政基礎設施工程瀝 青 出 廠 合 格 證編號： 市政證3工程名稱供貨單位生產(chǎn)廠家使用單位使用部位品種、標號出廠日期年 月 日產(chǎn)品批號出廠檢驗報告編號進場（廠）日期年 月 日代表數(shù)量取樣見證人復驗單編號復驗結果粘貼出廠質(zhì)量合格證或檢驗報告技術負責人： 質(zhì)檢員： 材料員： 年 月 日市政基

2、礎設施工程 出 廠 合 格 證編號： 市政證15工程名稱供貨單位生產(chǎn)廠家使用單位產(chǎn)品名稱品種、牌號出廠日期產(chǎn)品批號出廠檢驗報告編號進場（廠）日期代表數(shù)量取樣見證人復驗單編號復驗結果粘貼出廠質(zhì)量合格證或檢驗報告技術負責人： 質(zhì)檢員： 材料員： 年 月 日市政工程質(zhì)量保證資料評分表市政附表八工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號檢查項目主要質(zhì)量問題評價檔次單項評分工程評分外觀嚴重問題摘記打分原則（1）各檢查項目按先定性后定量的原則以優(yōu)，合格，不合格三個質(zhì)量檔次分別給予85100分、7084.9和70的分值。（2）外觀評分等于各檢查項目的評分平均值。負責人： 檢查人： 年 月 日專心-專注-專業(yè)市政

3、橋梁工程外觀評分表市政附表二（甲）工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分下部結構1、混凝土無缺邊、掉角、露筋、蜂麻、孔洞。線角挺撥，線形順直，無凹凸，美觀，接縫平順。700.22、沉降縫貫，垂直，位置準確，邊角整齊。153、支座位置準確，平穩(wěn)，接觸嚴密。15上部結構1、梁板拱桿件直順，一致，混凝土施工縫平順，無蜂麻、露筋、缺邊掉角，允許范圍外的裂縫。接縫平順。700.22、各部位平行、垂直、對稱關系準確無異常。153、安裝準確，梁、拱肋底高程一致，間距無異常。154、地道無滲漏，裝修無空鼓、脫落、裂縫、掉渣，顏色一致，美觀，臺階步距一致，無缺邊掉角

4、。鋼結構焊接縫飽滿直順，無變形，顏色一致，防腐無遺漏。構件無變形。橋面系1、鋪裝堅實、平整，無裂縫，離析，有足夠粗糙度，瀝青混凝土不應有松散，油包現(xiàn)象。600.32、伸縮縫安裝牢固、直順，不扭曲，縫寬符合要求，與保護帶接順，伸縮有效。40檢查人： 年 月 日市政橋梁工程外觀評分表市政附表二（乙）工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分欄桿人行道地袱防撞墩1、安裝牢固、線條直順，無歪斜扭面。400.22、各部位接縫平直，無錯臺，灌縫砂漿飽滿，伸縮縫處斷開。303、構件無破損，蜂麻，顏色一致，安裝直順，鋼構件防腐無遺漏，美觀。30側墻護坡錐坡臺階1、線形

5、直順、平整，外形正確。500.12、砌筑表面平順、無凹凸，下沉，縫均勻，飽滿，美觀。503、臺階步距均勻，無缺邊掉角。注：1、上部構造如是鋼結構或是地道橋，外觀要求中4代1。2、側墻、錐坡、護坡、臺階中，有臺階者，1，2，3小項應得分為40，40，20。3、依據(jù)存在問題多少，嚴重程度參照外觀要求和應得分，酌情扣分。4、無錐坡、臺階、側墻、護坡時，地袱、防撞墩、欄桿、人行道項目加權系數(shù)為0.30。檢查人： 年 月 日市政工程實測實量項目檢查評分表市政附表九工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號實測項目允許偏差（mm）各實測點偏差值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%12345678910111213

6、141516實測得分道路工程：（1）車行道平均合格率（2）人行道、側石平均合格率（3）得分（1）*0.7+（2）*0.3其他工程：得分平均合格率檢查人： 負責人： 年 月 日市政排水工程實測實量評分表市政附表六工程名稱工程地點施工單位施工負責人認證項目應測點合格點合格率認證單位認證項目應測點合格點合格率認證單位管內(nèi)底高程填土壓實度胸膛頂管中線位移路槽0800mm排管中線位移路槽1500mm序號實測項目允許偏差（m）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%范圍點數(shù)123456789101112131415161、排管管內(nèi)底高程D1000mm±10井內(nèi)管口2D1000mm&#

7、177;15井內(nèi)管口2倒虹管±30井內(nèi)管口22、排管鄰管錯口D1000mm3兩井間3D1000mm5兩井間33、頂管管內(nèi)底高程D1500mm+30，-40井內(nèi)管口2D1500mm+40，-50井內(nèi)管口24、檢查井井身尺寸長寬±20每座2直徑±20每座25、高程井蓋非路面±20每座1井底D1000mm±10每座1D1000mm±15每座1注：D為管徑，當D700mm時鄰管錯口不檢查，溝渠實測實量表可依據(jù)行標按此表替代。檢查人： 年 月 日市政工程質(zhì)量保證資料評分表市政附表七工程名稱主要工作量（萬元）施工單位開竣工日期序號檢查內(nèi)容檢查重點

8、檢查情況標準分實得分1主體結構技術質(zhì)量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗。222原材料試驗，各種預制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計算設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證。223工程總體質(zhì)量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁動、靜載試驗等。4、熱水管道壓力試驗。124隱蔽工程驗收單凡下道工序復蓋部分的重要項目都需要隱驗手續(xù)。1

9、25工程質(zhì)量評定單分項、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。126質(zhì)量事故處理報告、處理、結案及時，有市政質(zhì)監(jiān)站認可。-（0-6）7施工組織設計，技術交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保，文明施工、安全，節(jié)約及專項方案設計，審批完備，設計交底，施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。68洽商記錄竣工圖洽商、記要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備，竣工圖清晰完整，與實際相符。109測量復核記錄控制點、基準線、水準點，復核記錄，有放必復。410合計100一、扣分原則：1、第一項主體結構資料：按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡帶“”項目不合格，或漏檢點數(shù)達到全部應檢點數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項得

10、分率不足70%（15.4）資料評分定為不合格。2、第二項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.52分，合格證、質(zhì)保單試驗報告，原件可以復印，必須紅、藍印章方為有效（圖章復印無效）。3、每39項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。二、凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。檢查人： 年 月 日市政排水工程外觀評分表市政附表三（甲）工程名稱工程地點施工單位施工負責人填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）認證單位閉水認證認證單位檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分排管1、管道平穩(wěn)，直順，無倒流水，縫寬均勻。500.32、接口平直止水裝置準

11、確，抹帶密實，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。303、構件質(zhì)量符合要求。20頂管1、接口密實、平順、不脫落，止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈對中，不漏水。502、線形直順，坡度正確。303、構件符合要求，無破損。20磚石渠1、墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。502、變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫。不漏水。50混凝土渠1、混凝土外光內(nèi)實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。602、變形縫貫通、垂直，預埋件準確。203、渠底無垃圾、砂漿、雜物。20檢查人： 年 月 日市政排水工程外觀評分表市政附表三（乙）工程名稱工程地點施工單位施工負責人填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）認證單

12、位閉水認證認證單位檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分檢查井1、井壁垂直，抹面壓光無空鼓，裂縫。700.32、流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。103、井框，井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。20回填土1、分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。500.22、管道頂，井周圍無下沉跡象。50護坡?lián)鯄?、砌體材質(zhì)合格，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落。600.22、沉降縫垂直、貫通，預埋件，泄水孔，反濾層，防水設施正確。40注：1、如無護坡?lián)鯄訖嘞禂?shù)為排管0.35，檢查井0.35，回填0.3。2、某些項目是在施工過程中檢查到的，

13、應有足夠數(shù)量。3、根據(jù)存在問題多少和嚴重程度，參照外觀要求和應得分，酌情扣分。檢查人： 年 月 日市政工程單位工程質(zhì)量綜合評分表市政附表十工程名稱工程地點開工日期竣工日期工程造價施工負責人施工單位工程核驗1、資料評分2、外觀評分3、實測得分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級備注檢查單位（蓋章） 檢查負責人 檢查人 日期工程外觀和質(zhì)量保證資料中發(fā)現(xiàn)主要問題均應記入表中，必要時另加附頁。市政道路工程實測實量評分表附表四（附屬）工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)123456789101側緣石直順度10100m12

14、相鄰塊高差320m13縫寬±320m14側石頂高程±1020m15寬度-2040m16人行道平整度520m17相鄰塊高差320m18橫坡±0.3%20m19縱縫直順1040m110橫縫直順1020m111井框與路面高差5每座1注：如有其它附屬工程可依據(jù)行標增加實測項目。檢查人： 年 月 日市政道路工程實測實量評分表附表四（瀝青）工程名稱認證項目應檢點合格點合格率認證單位工程地點面層抗壓強度施工單位面層抗折強度施工負責人面層厚度序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)1車行道厚度+20，-5每工程32平整度520

15、m路寬919-1521533寬度-2040m14中線高程±2020mm15橫坡±10且0.3%20mm路寬929-1541566井框與路面高差5每座1檢查人： 年 月 日市政道路工程實測實量評分表市政附表四（水泥）工程名稱認證項目應檢點合格點合格率認證單位工程地點面層抗壓強度施工單位面層抗折強度施工負責人面層厚度序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)123456789101車行道厚度+20，-5每工程32平整度520m路寬919-1521533相鄰板高差320m路寬919-1521534寬度-2040mm15中線高程&

16、#177;2020mm16橫坡±10且不大于±0.3%20路寬919-1521537縱縫直順10100m縫長18橫縫直順1040m縫長19井框與路面高差3每座1檢查人： 年 月 日市政橋梁工程實測實量評分表市政附表五（丙）工程名稱工程地點施工單位施工單位負責人序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)1234567891031混凝土梁板尺寸寬55±10每孔2高2長232板、梁側向彎曲L/100010每孔233板、梁縱橫軸線位置10每孔234拱橋拱座軸線±10每拱235拱座高程±10每拱236拱

17、頂高程+20，-10每跨137L/4拱頂高程+20，-10每跨238拱橋外形尺寸+10，-5每跨639拱橋立柱或橫墻垂直度0.1%H每跨440同跨各肋間距±10每跨441鋪裝中線高程±10每孔或每30米142鋪裝橫坡±10且0.3%443鋪裝寬度±20144鋪裝平整度5445橋頭搭板與伸縮縫保護帶板高差3每條縫146水泥混凝土板高差330m或每孔447水泥混凝土縱縫直順540m縫長148水泥混凝土橫縫直順530m1檢查人： 年 月 日市政橋梁工程實測實量評分表市政附表五（?。┬蛱枌崪y項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（

18、%）范圍點 數(shù)1234567891049橋面變形橫縫直順5每縫250橋面變形縫順橋平整度5每縫251橋面變形縫寬度+5，-2每縫152欄桿直順（用10米小線）地袱7每塔1扶手5153垂直度欄桿柱3每柱2查全數(shù)1/10欄心3254直順度（用10米小線）隔離墩5每孔或40m1防撞墩5緣石1055相鄰高差隔離墩3每孔或20m1防撞墩1緣石1注：1、斜拉橋樁標高、塔柱、樁的混凝土強度、拉索攔力、冷墩填料強度是認證項目。2、計算合格率單元：序號12、35、69、1013、1420、2125、2630、3133、3435、3640、4148、4951、5255，然后再計算平均合格率即為得分。3、有水橋（跨

19、河）橋下凈空可用梁底標代替。檢查人： 年 月 日市政橋梁工程實測實量評分表市政附表五（甲）工程名稱工程地點施工單位施工單位負責人序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)123456789101跨徑±10每跨22橋下凈空設計每跨33砌筑墩臺尺寸長+20，-10每墩臺2寬±1024砌筑墻面垂直度0.5%H且不大于30每墩臺25砌筑墻面平整度30每墩臺26混凝土墩臺尺寸長±10每墩臺2寬+10，-827混凝土墻面垂直度0.25%H且25每墩臺18混凝土墻面平整度5每墩臺29蜂麻1%總面積每墩臺110混凝土墩柱尺寸&#

20、177;5每根211混凝土墩柱垂直度0.25%H且25每根212混凝土墩柱平整度5每根213蜂麻1%每根114斜拉橋塔底縱橫軸線偏差±10每塔215塔斷面尺寸±20每塔416塔身扭轉(zhuǎn)偏移±30每塔4檢查人： 年 月 日市政橋梁工程實測實量評分表市政附表五（乙）工程名稱工程地點施工單位施工單位負責人序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）范圍點 數(shù)1234567891017塔身垂直度h/2500每塔418塔高符合設計每塔119塔錨固點高程±10每塔520孔道位置±10每塔20%21鋼索長度L100mL1

21、00m±20±/5000每種規(guī)格20%22錨杯孔眼直徑鋼絲直徑鋼絲直徑+0.1d每塔10%23錨頭縱向裂紋寬度0.1每塔10%24防護層厚度7±0.120%7±1.525錨具附近密封處理（目測）符合設計每種規(guī)格20%26懸臂拼裝軸線偏位10每段段數(shù)20%27懸臂拼裝錨具軸線與孔道軸線5查25%128懸臂拼裝梁錨固點高程±20查20%每錨固孔1點29懸臂拼裝鋼梁安裝軸心偏位10每段20%段230懸臂拼裝梁底標高±10每段20%段4檢查人： 年 月 日市政道路工程外觀評分表市政附表（甲）工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外觀要求存

22、在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分瀝青混凝土面層1、面層平整、堅實、無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現(xiàn)象。500.42、10t以上壓路機碾壓無明顯輪跡。103、接茬應緊密、平順、燙縫不應枯焦。204、面層與路緣石及其它構筑物應接順，不得有積水現(xiàn)象。20側緣石1、側石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石鉤縫嚴密，緣石不得阻水。700.22、側石背后填土必須密實。30人行道1、鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應飽滿，不得有翹動現(xiàn)象。600.22、人行道面層應與其它構筑物接順，不得有積水現(xiàn)象。40檢查井與收水井1、路面與井接順，無跳車現(xiàn)象。250.22、收水井內(nèi)壁抹面平整，不得起

23、殼，裂縫。253、井內(nèi)無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求。25框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確。25注：1、如有護坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據(jù)行標增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為0.15，增加項目為0.10。2、根據(jù)存在問題多少和產(chǎn)生程度，在應得分中酌情扣分。檢查人： 年 月 日市政道路工程外觀評分表市政附表（乙）工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數(shù)評 分水泥混凝土面層1、板面邊角應平整；不得有大于0.3mm裂縫，不得有石子外露、浮漿、脫皮、印痕、積水等現(xiàn)象。600.42、伸縮縫必須垂直，縫內(nèi)無雜物，伸縮縫全部貫通。203、切縫線直

24、彎順，無夾縫，無漏灌縫。20側緣石1、側石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石鉤縫嚴密，緣石不得阻水。700.22、側石背后填土必須密實。30人行道1、鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應飽滿，不得有翹動現(xiàn)象。600.22、人行道面層應與其它構物接順，不得有積水現(xiàn)象。40檢查井與收水井1、路面與井接順，無跳車現(xiàn)象。250.22、收水井內(nèi)壁抹面平整，不得起殼，裂縫。253、井內(nèi)無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求。254、框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確。25注：1、如有護坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據(jù)行標增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為0.15，增加項目為0.10。2、根據(jù)存在問題多少和產(chǎn)生程度，在應得分中酌情扣分。檢查人： 年 月 日市政基礎設施交接書 市政交1（道路、排水）市政基礎設施工程行政主管部門： 填寫日期： 年 月 日說 明一、為加強市政基礎設施的管理、維護，特建立市政基礎設施交接書制度。二、凡市政基礎設施基建及大中修工程，在竣工驗收的同時，必須填寫市政基礎設施交接書，辦理交接手續(xù)。三、市政基礎設施交接書由市政基礎設施工程維修管理部門交建設單位組織填寫、辦理簽章。四、市政設施交接書一式三