溫病學(xué)--讀書筆記

1、溫病學(xué)嗚呼！生民何辜，不死于病，而死于醫(yī)，是有醫(yī)不如無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。溫?zé)岵≈委熃梢弧?忌忌辛溫發(fā)汗，二、 忌淡滲利尿，三、 慎用苦寒藥?！皽夭≡餆?，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚?！毙篃岽骊?，處處注意保護(hù)津液。上焦，心肺病變，多為無(wú)形之熱，多用清法。中焦，脾胃大腸病變，無(wú)形熱盛，用清法；有形熱結(jié)，急下存陰。下焦，溫?zé)嵝皻馍钊胂陆垢文I，真陰耗損，多用滋陰。濕熱病治療禁忌一、 忌辛溫大發(fā)汗，以防鼓動(dòng)濕邪，內(nèi)蒙心包，上蒙心竅。二、 忌苦寒峻下，以防損傷脾陽(yáng)。三、 忌滋膩壅補(bǔ)，以防陰柔斂邪助濕。濕邪彌漫，阻滯氣機(jī)。開上，暢中，滲下。強(qiáng)調(diào)祛除濕濁，宣暢氣機(jī)，濕去熱不獨(dú)存

2、。上焦，濕邪固阻，肺氣失宣。治用輕宣肺氣，化濕泄?jié)帷Ｖ薪?、下焦，濕固脾胃，升降失司，三焦氣滯，小便不利，大便不爽。辛開苦降，宣暢氣機(jī)，健脾開胃，滲淡利濕。濕重于熱，辛溫，苦溫，滲淡。濕熱并重，辛溫，苦溫，苦寒，辛寒，淡滲。熱重于濕，清熱為主，佐以祛濕。溫病是外感四時(shí)溫?zé)嵝皻馑鸬?，以發(fā)熱為主要臨床特征的多種急性熱病的總稱。溫?zé)岵”憩F(xiàn)為起病急，傳變快，變化多，熱象偏重，易傷津液等。濕熱病表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)，脾胃運(yùn)化功能障礙，水液代謝失常，病勢(shì)纏綿難愈等。溫病的病因：1 風(fēng)熱邪氣：冬溫，風(fēng)溫。先傷肺衛(wèi)。2 暑熱邪氣：暑熱，直入氣分。暑濕，夾濕。冒暑，暑咳，中暑，暑厥，暑穢等。3 濕熱邪氣：濕溫，長(zhǎng)夏

3、季節(jié)，多濕重于熱。4 燥熱邪氣：溫燥，易傷津液。5 伏寒化溫：春溫，伏暑。開始即里熱證。A：伏邪自發(fā)，陽(yáng)盛體質(zhì)初發(fā)即氣分，陰虛體質(zhì)初發(fā)即營(yíng)分。B：新感誘發(fā)，陽(yáng)盛體質(zhì)初發(fā)即衛(wèi)氣同病，陰虛體質(zhì)初發(fā)即衛(wèi)營(yíng)同病。6 溫?zé)岫拘埃簻囟?，一是局部紅腫熱痛，甚或潰爛。一是具有傳染性。7 疫癘邪氣：（癘氣，戾氣，）溫疫。溫?zé)岵≈委熢瓌t：治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。治上焦要用質(zhì)地輕揚(yáng)之品以透泄表邪，舉邪外出；治中焦要調(diào)整脾胃升降功能，使其恢復(fù)平衡；治下焦要用重鎮(zhèn)沉降之品以滋陰潛陽(yáng)。在表，初用辛涼輕劑，在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，涼血清熱；入血直須涼血散血。溫

4、熱邪氣易傷津液，時(shí)時(shí)考慮存陰。熱邪傷陰與內(nèi)傷雜病的陰虛不同，所以用藥應(yīng)甘寒，酸寒，咸寒，使之潤(rùn)而不膩，補(bǔ)中有清。溫?zé)岵⌒l(wèi)分證“太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱，自汗，口渴，或不渴而咳，午后熱甚者，名曰溫病?！币?、 風(fēng)熱外襲，衛(wèi)外失司：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或汗出不暢，頭痛，或咳，口微渴，舌邊尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。辛涼平劑銀翹散：連翹30，銀花30，苦桔梗18，竹葉12，生甘草15，芥穗12，淡豆豉15，牛蒡子18.上杵為散，每服18克，鮮葦根30克湯煎，香氣大出（3-5分鐘），即取服，勿過(guò)煎，肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚而入中焦矣。病重者，每天4次，輕者每天3次。病

5、不解者，作再服。胸膈悶者，加藿香9克，郁金9克，護(hù)膻中；渴甚者，加花粉12克；項(xiàng)腫，咽痛者，加馬勃、元參各15克；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根9克，側(cè)柏炭9克，梔子炭9克；咳者，加杏仁9克利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地12克，麥冬12克保津液；再不解，或小便短者，加知母9克，黃芩9克，梔子9克之苦寒與麥冬6克，生地6克之甘寒，合化陰氣而治熱淫所勝。二、風(fēng)熱外襲，肺失宣降：但咳，身不甚熱，口微渴，舌苔薄白，脈浮。辛涼輕劑桑菊飲：杏仁6克，連翹5克，薄荷3克，桑葉8克，菊花3克，桔梗6克，甘草3克，葦根6克。多加冬花，紫菀，桑白皮，葶藶子。二三日不解，燥在氣者，加石膏，知母；舌絳，暮

6、熱，甚燥，邪入營(yíng)分，加元參6克，犀角3克；在血分者，去薄荷，葦根，加麥冬，細(xì)生地，玉竹，丹皮各6克；肺熱甚，加黃芩；渴者加花粉。三、晷熱致咳：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳無(wú)痰，咳聲清亮，咽干口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 清絡(luò)飲加甘桔甜杏仁麥冬湯：鮮荷葉邊6克，鮮銀花6克，西瓜翠衣6克，鮮扁豆花6克，絲瓜皮6克，鮮竹葉心6克，甘草3克，桔梗6克，甜杏仁6克，麥冬9克。知母也可加入。四、燥熱外襲，衛(wèi)外失司：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干口渴，唇干鼻燥，干咳無(wú)痰或少痰，尿少而黃，舌邊尖紅苔蔳白而燥，脈浮數(shù)而右大。桑杏湯：桑葉3克，杏仁5克，沙參6克，象貝3克，香豉3克，梔皮3克，梨皮3克。煎煮頓服。重者，再作服。

7、五、燥熱外襲，肺失宣降：桑菊飲。六、爛喉痧毒侵肺衛(wèi)：初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹痧隱約，苔白，或有珠狀突起，舌紅，脈數(shù)。透表泄熱，清咽解毒。清咽梔豉湯：生山梔9克，香豆豉9克，香銀花9克，蘇薄荷3克，牛蒡子9克，粉甘草3克，蟬衣2克，白僵蠶6克，烏犀角2克，連翹殼9克，苦桔梗5克，馬勃5克，蘆根30克，燈芯20寸，竹葉3克，水二盅，煎八分服。犀角可用橄欖代。表郁較重者，可酌加荊芥，防風(fēng)等以辛散表邪。咽喉紅腫，尚未糜爛者，可用玉鑰匙（焰硝45克，硼砂15克，冰片5克，白僵蠶10克）吹喉。氣分證一、熱邪壅肺：身熱，不惡寒，咳喘氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳吐稀涎，口渴，有汗或

8、無(wú)汗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。麻杏石甘湯：麻黃9克，杏仁9克，石膏9-27克，甘草6克。痰多者可加浙貝母，栝蔞，葶藶子，桑白皮，或用竹瀝兌入。二、 肺胃熱熾：壯熱惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪數(shù)而有力，右大于左。辛涼重劑白虎湯：生石膏30克，知母15克，生甘草9克，白粳米9克。白虎湯四禁：“脈浮弦而細(xì)者，不可與也”-陰液損傷，或重感表邪。“脈沉者，不可與也。”沉而有力，在陽(yáng)明大腸，沉而無(wú)力，虛證可知?！安豢收?，不可與也。”濕熱病不渴。“汗不出者，不可與也”。外有寒邪束表。三、 暑傷津氣：身熱息高，心煩溺黃，口渴自汗，肢倦神疲，脈虛無(wú)力。清熱滌暑，益氣生津。王氏清暑益氣湯:

9、西洋參9克，石斛9克，麥冬6克，黃連5克，竹葉9克，荷梗9克，知母9克，甘草3克，粳米9克，西瓜翠衣12克。四、 肺胃熱熾，津氣兩傷：壯熱，大汗出，渴喜冷飲，微喘鼻煽，倦怠乏力，背微惡寒，舌紅苔黃燥，脈洪大而芤。白虎加人參湯。加黨參9克。五、胃熱仍盛，津氣已傷：發(fā)熱心煩，口渴，倦怠乏力，舌紅苔少，脈浮而促。減味竹葉石膏湯：竹葉15克，石膏24克，麥冬18克，甘草9克。六、津氣欲脫：身熱驟脫，大汗不止，喘息氣微，精神萎靡，脈散大無(wú)根。生脈散：人參9克，麥冬6克，五味子3克。七、亡陽(yáng)脫液：冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，舌淡白，脈微細(xì)欲絕。參附湯+四逆湯+龍骨，牡蠣?；蚩杉虞侨猓逦蹲?。八、燥熱傷肺

10、：身熱，干咳無(wú)痰，或痰少而燥，咯痰帶血，氣逆而喘，胸悶脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩，口渴，舌紅苔薄黃而燥，脈數(shù)。清燥救肺湯：石膏7克，甘草3克，霜桑葉9克，人參2克，杏仁2克，胡麻仁3克，阿膠2克，麥冬6克，枇杷葉2克。痰多加貝母，栝蔞；血枯加生地；熱甚加犀角，羚羊角或加牛黃。九、燥熱化火，上犯清竅：發(fā)熱，咽痛，目赤，齒齦腫脹疼痛，耳鳴，舌紅苔黃薄黃而干，脈數(shù)。翹荷湯：薄荷5克，連翹5克，生甘草3克，黑梔皮5克，桔梗6克，綠豆皮6克。十、濕熱化燥，上攻咽喉。咽喉紅腫疼痛，吞咽不利，有阻塞感，舌紅少苔，脈數(shù)。銀翹馬勃散：連翹30克，牛蒡子18克，銀花15克，射干9克，馬勃6克 上杵為散，服如

11、銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石18克，桔梗15克，葦根15克。每服18克。十一、爛喉痧毒壅氣分：壯熱，口渴，煩燥，咽喉紅腫腐爛，肌膚丹痧顯露，舌紅赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)。清氣解毒。余氏清心涼膈散：連翹9克，黃芩9克，山梔9克，薄荷3克，石膏18克，桔梗3克，甘草3克，竹葉七片。如大便秘結(jié)者，加大黃，芒硝。同時(shí)用錫類散（象牙屑三分，珍珠三分制，青黛六分飛，冰片三厘，壁錢泥壁上者是-二十個(gè)，西牛黃五厘，焙指甲五厘，共研細(xì)末，密裝瓷瓶中，勿使泄氣，每用少許吹于患處）少許，吹于患處，以清熱解毒，去腐生新。十二、熱郁胸膈：身熱不甚，心煩懊惱，坐臥不安，惡心欲嘔而不得嘔，舌苔略黃，脈略數(shù)而寸部有力。梔子豉

12、湯：梔子18克，香豆豉18克。十三、熱痰郁阻胸膈：心煩不安，痰涎壅盛，胸中痞塞，惡心欲嘔，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。瓜蒂散：甜瓜蒂3克，赤小豆6克，山梔子6克。虛者加人參5克。十四、痰熱結(jié)胸：高熱，面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸不痛，便秘，溲短，舌苔黃滑，脈洪滑。小陷胸加枳實(shí)湯：黃連6克，栝蔞9克，枳實(shí)6克，半夏15克。十五、熱郁膽腑：身熱，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，或胸脅不舒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 苦寒清熱，宣郁透邪，黃芩湯加豆豉、玄參方：黃芩9克，芍藥9克，炙甘草3克，大棗3個(gè)，淡豆豉12克，玄參9克。如熱郁少陽(yáng)之經(jīng)，寒熱往來(lái)而胸脅脹悶，心煩明顯者，加入柴胡，山梔。如兼表證者，加葛

13、根，蟬衣，薄荷。如嘔吐較甚者，或嘔吐如噴者，加龍膽草，川連，并佐玉樞丹止嘔。十六、熱郁少陽(yáng)：寒熱往來(lái)，熱重寒輕，或但熱不寒，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，胸脅不舒，或脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（春溫病初發(fā)于少陽(yáng)者，邪氣在半表半里而又偏于半里；傷寒的少陽(yáng)病，邪氣由表入里，初起是在半表半里而偏于半表）黃連黃芩湯：黃連6克，黃芩6克郁金5克，香豆豉6克，可加白芍，甘草，元參，滋陰降火，竹茹清熱止嘔，羚羊角清肝涼膽。（不過(guò)我個(gè)人認(rèn)為小柴胡加芒硝更合適）十七、熱灼胸膈： 身熱不已，煩燥不安，胸膈灼灼熱如焚，唇焦咽燥，口渴，或便秘，舌紅苔黃或黃白欠潤(rùn)，脈滑數(shù)。 清泄膈熱。涼膈散：大黃酒浸60克，芒硝30克

14、，甘草18克，山梔子炒焦24克，薄荷21克，黃芩酒炒30克，連翹30克，研為未，每服15克至30克，加竹葉15片，清水煎，去滓，溫服。日三夜二，以得下熱退為度。如大便不秘而煩燥，口渴，唇焦者，去芒硝，加花粉，蘆根。十八、小腸熱熾，津液大傷：高熱，無(wú)汗，煩渴欲飲，大便秘結(jié)，小便短少，澀滯不利，舌紅苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。冬地三黃湯：麥冬24克，黃連3克，葦根汁半酒杯，元參12克，黃柏3克，銀花露半酒杯，細(xì)生地12克，黃芩3克，生甘草9克十九、肺熱移腸：身熱咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)。苦寒清熱止利，葛根芩連湯：葛根40克，炙甘草10克，黃芩15克，黃連15克。肺熱甚加銀花，桑葉，桔

15、梗等以清肺，腹痛甚加白芍以和營(yíng)止痛，下利赤白相兼者，加白頭翁以清熱解毒，涼血止利，如嘔惡者，加藿香，姜竹茹以化濕止嘔。二零、肺燥腸熱，絡(luò)傷咳血：初起喉癢干咳，繼則因咳甚而痰粘帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉，舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。清熱止血，潤(rùn)肺清腸。阿膠黃芩湯：阿膠9克，黃芩9克，甜杏仁6克，生桑皮各二錢，生白芍3克，生甘草2克，鮮車前草15克，甘蔗梢15克。二一、肺燥腸閉：咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘。肅肺化痰，潤(rùn)腸通便。五仁橘皮湯：甜杏仁9克，松子仁9克，郁李仁12克，原桃仁6克，柏子仁6克，橘皮5克。二二、陽(yáng)明溫毒（天花、梅毒）二三、溫毒（大毒瘟，嚇蟆瘟）初起憎寒，發(fā)熱，頭面紅腫，

16、甚則目不能開，或伴咽喉腫痛，繼則憎寒漸罷面勢(shì)增高，口渴引飲，煩躁不安，頭面欣腫，咽喉疼痛加劇，舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力，或痄腮兩腮腫脹酸痛。內(nèi)服普濟(jì)消毒飲：黃芩15克，黃連15克，陳皮6克，甘草6克，玄參6克，柴胡6克，桔梗6克，連翹3克，板蘭根3克，馬勃3克，牛蒡子3克，僵蠶2克，升麻2克。上方為未，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，或蜜拌為丸，噙化。便秘加大黃。外用三黃二香散：黃連3克,黃柏3 克,生大黃3克,乳香1.5克,沒(méi)藥1.5克,上為極細(xì)末,初用細(xì)茶汁調(diào)敷,干則易之,繼用香油調(diào)敷。也可有如意金黃散。二四、溫瘧：發(fā)熱不惡寒，骨節(jié)紅腫熱痛，時(shí)有嘔惡，汗出，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。白虎加桂枝湯：知母18克，生石

17、膏48克，粳米9克，桂枝木9克，炙甘草6克。二五、有形熱結(jié)：A、 熱結(jié)腑實(shí)：高熱，日脯潮熱，手足輒然汗出，大便秘結(jié)，或下利清水，氣味惡臭，腹部脹滿，硬痛拒按，時(shí)有譫語(yǔ)，舌紅苔黃燥，甚則焦燥，脈沉實(shí)有力。三承氣湯。（在生理狀態(tài)下，人體的氣機(jī)通暢，陽(yáng)氣氣推動(dòng)津液血運(yùn)行于全身，環(huán)流不息，這就是津氣相承。）B、 熱結(jié)腑實(shí)，兼痰熱結(jié)胸：高熱，口渴，大便秘結(jié)，腹?jié)M痛，痰涎壅盛，胸脘痞悶，按之作痛，舌紅苔黃燥，脈沉滑躁動(dòng)。小承氣合小陷胸湯：生大黃15克，厚樸6克，枳實(shí)6克，半夏9克，栝蔞9克，黃連6克。C、 熱結(jié)腑實(shí)，兼陰液素虧：增液湯：元參30克，麥冬24克，細(xì)生地30克。（觀察24小時(shí)，仍不下，調(diào)胃承氣

18、湯和之）（個(gè)人認(rèn)為平素陰血虛而便秘者，宜用增液湯合四物加減。血瘀而便秘者，常有神經(jīng)癥狀，宜用桃核承氣湯。）二六、熱結(jié)腑實(shí)，下之不通諸證：A、 應(yīng)下失下，氣陰兩虛：身熱，便秘，腹?jié)M痛，口干咽燥，齒黑唇裂，倦怠少氣，精神萎靡，甚至神志昏迷，目不了了，循衣摸床，撮空理線，肢體震顫，舌苔黃燥或焦燥，脈沉細(xì)弱。新加黃龍湯：細(xì)生地15克，生甘草6克，人參5克，生大黃9克，芒硝3克，元參15克，麥冬15克，當(dāng)歸5克，海參二條，姜汁6匙。B、 痰熱阻肺，熱結(jié)腸腑：身熱，便秘，腹?jié)M痛，痰涎壅滯，喘促不寧，舌苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大。宣白承氣湯：生石膏15克，生大黃9克，杏仁粉6克，栝蔞皮5克，（宜用全栝蔞30克

19、，痰多可加竹瀝30克）C、 小腸熱盛，大便熱結(jié)：身熱，便秘，腹?jié)M痛，小便涓滴暢，溺時(shí)熱痛，尿色紅赤，時(shí)煩渴甚，舌紅苔黃燥，脈沉數(shù)而左尺弦勁。導(dǎo)赤承氣湯：赤芍9克，細(xì)生地15克，生大黃9克，黃連6克，黃柏6克，芒硝3克。D、 熱入心包，熱結(jié)腸腑：身熱，神昏，痰壅氣粗，四肢厥逆，便秘，腹?jié)M痛，渴欲冷飲，飲不解渴，舌蹇，質(zhì)絳苔黃燥，脈沉數(shù)有力。牛黃承氣湯：安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末9克，先服一半，不知，再服。E、 熱結(jié)腸腑，無(wú)水舟停：身熱，大便秘結(jié)，腹?jié)M痛，口干唇裂，甚至齒燥，舌黃焦燥，脈沉細(xì)。增液湯，增液承氣湯：增液湯中加大黃9克，芒硝5克。二七、熱結(jié)腑實(shí)，下后諸證：A、 有形熱結(jié)已去，無(wú)形

20、熱邪浮泛：無(wú)形熱邪浮泛于表而陰液已傷，“下后，無(wú)汗，脈浮者，銀翹湯（與散不同：銀花15克，連翹9克，竹葉6克，生甘草3克，麥冬12克，細(xì)生地12克）主之。”有形熱結(jié)雖去，陽(yáng)明胃熱仍盛，“脈浮洪者，白虎湯主之。”無(wú)形熱盛又兼津氣大傷，“脈洪而芤者，白虎加人參湯主之。”B、 有形熱結(jié)已去，無(wú)形燥熱不解，“下后，無(wú)汗，脈不浮而數(shù)者，清燥湯（麥冬15克，知母6克，人中黃5克，細(xì)生地15克，元參9克）主之?！盋、 有形熱結(jié)已去，無(wú)形熱郁胸膈，“下后，虛煩不眠，心中懊惱，甚至反復(fù)顛倒，梔子豉湯主之。若少氣者，加甘草。若嘔者，加姜汁?！盌、 下后邪氣復(fù)聚，護(hù)胃承氣湯（生大黃9克，元參9克，細(xì)生地9克，丹皮6

21、克，知母6克，麥冬9克），增液湯，益胃湯（沙參9克，麥冬15克，冰糖3克，細(xì)生地15克，玉竹5克），復(fù)脈輩。E、 下后宜忌-下后，進(jìn)食要待一晝夜之后，而且是進(jìn)少量清淡飲食，如流質(zhì)或半流質(zhì)之類。二八、肺胃津傷：低熱或不發(fā)熱，干咳無(wú)痰，或痰少而粘，口干舌燥，舌紅苔少，脈細(xì)。沙參麥冬湯：沙參9克，玉竹6克，生甘草3克，冬桑葉5克，麥冬9克，生扁豆5克，花粉5克。二九、熱邪已退，胃陰損傷：低熱或不發(fā)熱，口燥咽干，或干咳，或口渴喜飲，舌紅苔少，脈細(xì)或略數(shù)。益胃湯，雪梨漿，五汁飲，玉竹麥冬湯（玉竹9克，麥冬9克，沙參6克，生甘草3克），牛乳飲（牛乳一杯，重湯燉熟，頓服）。三零、溫病后期，陰虛內(nèi)熱：溫病后期

22、，口渴甚者，雪梨漿方。吐白沫粘滯不快者，五汁飲方：梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁。欲清表熱，加竹葉，連翹；欲瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱而保肺之化源，加知母；欲救陰血，加生地，元參；欲宣肺氣，加杏仁；欲行三焦開邪出路，加滑石。三一、溫?zé)岵≈委熃葾、 小便不利者，淡滲不可與之，忌五苓、八正輩。B、 溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒，服之反燥甚。營(yíng)分證一、 營(yíng)熱陰傷：身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心煩燥擾不寐，甚或時(shí)有神昏譫語(yǔ)，或見斑點(diǎn)隱隱，舌紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。清營(yíng)湯：犀角9克，生地15克，元參9克，竹葉心3克，麥冬9克，丹參6克，黃連5克，銀花9克，連翹6克。營(yíng)熱陰傷：清營(yíng)湯。二、營(yíng)熱發(fā)疹

23、：銀翹散去豆豉加細(xì)生地、大青葉、元參、丹皮湯。三、衛(wèi)營(yíng)同?。荷頍嵋股酰猴L(fēng)寒，咳嗽，胸悶，心煩不寐，皮膚發(fā)疹（皮膚紅點(diǎn)突起，形如粟米，高出皮膚，拂之礙手，壓之退色，屬皮下丘疹），疹點(diǎn)紅潤(rùn)，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。銀翹散加細(xì)生地12克，丹皮9克，大青葉9克，麥冬18克，赤芍12克，倍元參18克方。（兼治伏暑，頭痛，微惡風(fēng)寒，舌赤，口渴無(wú)汗。）四、氣營(yíng)兩燔：高熱，口渴，心煩躁擾，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。玉女煎去牛膝、熟地加細(xì)生地，元參方：生石膏30克，知母12克，元參12克，細(xì)生地18克，麥冬18克。五、 爛喉痧毒燔氣營(yíng)：咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹痧密布，紅暈如斑，赤紫成片，壯熱，汗多，口渴，

24、煩燥，舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。清氣涼血，解毒救陰。涼營(yíng)清氣湯：犀角尖五分，鮮石斛24克，黑梔6克，牡丹皮6克，鮮生地24克，薄荷葉八分，川連五分，赤芍6克，玄參9克，生石膏24克，生甘草八分，連翹殼9克，鮮竹葉三十張，蘆根30克，茅根30克，金汁30。如痰多加竹瀝30克，珠黃散（珍珠9克，西黃3克，研為極細(xì)粉，無(wú)聲為度，密閉）每日服二分。六、 爛喉痧余毒傷陰：咽喉腐爛漸減，但仍疼痛，壯熱已除，惟午后仍低熱，口干唇燥，皮膚干燥脫屑，脈象細(xì)數(shù)，舌紅而干。滋陰生津，兼清余熱。清咽養(yǎng)營(yíng)湯：西洋參9克，大生地9克，茯神9克，大麥冬9克，大白芍6克，天花粉12克，天門冬6克，玄參12克，知母

25、9克，炙甘草3克。余毒仍盛加烏犀角。七、 營(yíng)熱動(dòng)風(fēng)（暑癇）：身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心煩躁擾，不寐，甚或時(shí)有神昏譫語(yǔ)，兩目上視，手足 ，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚或角弓反張，舌紅絳無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。清營(yíng)湯加鉤藤，丹皮，羚羊角方，兼服少量紫雪丹。八、 氣營(yíng)陰傷：舌赤，口渴，汗多。加減生脈散：沙參9克，麥冬9克，五味子3克，丹皮6克，細(xì)生地9克。九、 熱盛動(dòng)風(fēng)：身熱壯盛，頭暈脹痛，手足躁擾，甚則狂亂，神昏，痙厥，舌干絳，脈弦數(shù)。涼肝息風(fēng)，羚角鉤藤湯：羚羊角片5克先煎，霜桑葉6克，川貝12克，鮮生地25克，鉤藤9克后下，菊花9，茯神9克，生白芍9克，生甘草2克，鮮竹茹25克與羚羊角片先煎代水。兼氣分熱盛而見

26、壯熱汗多，渴欲冷飲者，加生石膏，知母。兼腑實(shí)便秘者，可加大黃，芒硝。兼營(yíng)血分熱盛而見舌質(zhì)紅絳，肌膚發(fā)斑者，加犀角，板藍(lán)根，丹皮，紫草。如項(xiàng)強(qiáng)痛顯著，可加葛根。如角弓反張或抽搐，較重，可加全蝎，地龍，蜈蚣。如神昏不醒，可加服紫雪，安宮牛黃丸，或加菖蒲，郁金。如痰涎壅盛，可加竹瀝，生姜汁。十、 熱陷心包：身熱灼手，痰壅氣粗，四肢厥逆，神昏譫語(yǔ)，或昏憤不語(yǔ)，或見手足 ，舌 短縮，質(zhì)紅絳苔黃燥，脈細(xì)滑數(shù)。清宮湯（玄參心9克，竹葉卷心6克，連翹心6克，犀解尖6克磨沖，連心麥冬9克）、加味清宮湯（清宮湯中加知母9克，銀花6克，竹瀝5茶匙）送服安宮牛黃丸，或至寶丹，或紫雪。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清心涼營(yíng)，豁痰開竅；

27、至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅，清心安神；紫雪長(zhǎng)于涼肝清熱，止痙息風(fēng)。藥源不足，可在清宮湯中加入豁痰開竅的藥物（竹瀝30克、膽南星10克、石菖蒲10克、郁金12克），來(lái)代替。濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮煎送至寶丹，或紫雪亦可。十一、 內(nèi)閉外脫：身熱，神志昏憒不語(yǔ)，倦臥，或兼汗多氣短，脈細(xì)無(wú)力；或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕。清心開竅，固脫救逆。安宮牛黃丸或紫雪丹或至寶丹合生脈散（人參9克，麥冬6克，五味子3克），參附湯（人參30克，熟附子15克）。十二、 心瘧：身熱，煩渴，神昏譫語(yǔ)或狂躁不安，口氣重，舌赤苔中心黃燥或黃濁，脈弱而數(shù)。加減銀翹散送服安宮牛黃丸。十

28、三、熱在心營(yíng)，下移小腸：發(fā)熱日輕夜重，心煩不寐，口干，渴不欲飲，小便短赤熱痛，舌絳。清心涼營(yíng)，清瀉火府。導(dǎo)赤清心湯：鮮生地18克，朱茯神6克，細(xì)木通2克，原麥冬3克，粉丹皮6克，益元散9克，淡竹葉30支，蓮子心30，辰砂染燈芯20支?，摪淄阋槐瓫_。十四、熱閉心包，血絡(luò)瘀滯：發(fā)熱夜甚，神昏譫語(yǔ)，漱水不欲咽，舌絳無(wú)苔，望之若干，捫之尚潤(rùn)，或紫晦而潤(rùn)。清營(yíng)泄熱，開竅通瘀。犀地清絡(luò)飲：犀角汁四匙，粉丹皮6克，青連翹5克，淡竹瀝兩瓢，鮮生地24克，生赤芍5克，原桃仁九粒去皮，生姜汁二滴。先用鮮茅根30克，燈芯五根，煎湯代水，鮮菖蒲汁兩匙沖。血分證一、 熱傷肺絡(luò)，氣血兩燔：身灼熱，口煩渴，咳嗽氣粗，甚則

29、喘急鼻煽，頭目昏悶不清，甚則神昏，驟然血衄血，咯血，甚則口鼻涌血，舌絳苔黃，脈數(shù)或芤，或微細(xì)欲絕，或散大。犀角地黃湯合銀翹散，或白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。（血熱導(dǎo)致的出血，不能用炭類止血藥；血熱所致的耗血傷陰，不能用補(bǔ)血藥。）二、氣血兩燔發(fā)斑：壯熱，口渴，心煩躁擾，甚則昏狂譫妄，衄血，吐血，便血，尿血，非時(shí)經(jīng)血，發(fā)斑，斑色紫黑，舌絳紫苔黃燥，脈細(xì)數(shù)?；邷菏?0克，知母12克，生甘草9克，元參9克，犀角6克（水牛角30克代），白粳米9克?；虬谆舷堑攸S湯加減。三、斑的形態(tài)：形如大豆或聯(lián)結(jié)成片，斑斑如綿紋，不高出皮膚，拂之不礙手，壓之不退色，屬皮下紫癜。斑疹治療禁忌-斑疹之邪在血絡(luò)，只喜輕宣

30、涼解，宜用清營(yíng)涼血之品，而禁升提，壅補(bǔ)之藥。熱結(jié)腑實(shí)而致斑疹，應(yīng)以調(diào)胃承氣湯微和之，不可用大承氣湯猛攻急下。 (溫病五死：1、肺之化源絕者死。2、心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死。3、陽(yáng)明太實(shí)，土克水者死。4、脾郁發(fā)黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。5、熱邪深入，消爍津液，涸盡而死。)四、 真陰耗損：低熱稽留不退，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，唇裂，形體消瘦，皮膚干干皺，齒干而黑，耳聾，神倦欲眠，舌質(zhì)干絳甚或紫晦，脈虛大或遲緩結(jié)代。（邪實(shí)的表現(xiàn)少，正虛的表現(xiàn)多）滋陰復(fù)脈法：加減復(fù)脈湯（炙甘草18克，干地黃18克，生白芍18克，麥冬15克，阿膠9克，麻仁9克，劇者加甘草至30克，地黃24克，白芍24克，麥

31、冬21克并加重服用次數(shù)），救逆湯（加減復(fù)脈湯內(nèi)去麻仁，加生龍骨12克，生牡蠣24克），一甲復(fù)脈湯（加減復(fù)脈湯內(nèi)去麻仁加生牡蠣30克）。五、 亡陰脫液：不發(fā)熱或低熱，目陷睛迷，齒燥如枯骨，齒上積垢，呃逆聲微，二便不通，兩顴紅赤，四肢厥逆，神昏嗜睡，手指但覺(jué)嚅動(dòng)，甚或 ，心中憺憺大動(dòng)，虛喘息微，舌瘦薄痿軟，光絳無(wú)苔，脈細(xì)促或微細(xì)欲絕。滋陰增液，潛陽(yáng)固攝法。二甲復(fù)脈湯：加減復(fù)脈湯內(nèi)加生牡蠣15克，生鱉甲24克（真陰耗損加“手指但覺(jué)嚅動(dòng)”），三甲復(fù)脈湯：二甲復(fù)脈湯內(nèi)加生龜板30克（真陰耗損加“心中憺憺大動(dòng)，甚或心中痛”），大定風(fēng)珠：生白芍18克，阿膠9克，生龜板12克，干地黃18克，麻仁6克，五味子6

32、克，生牡蠣12克，麥冬18克，炙甘草12克，生雞子黃二枚，生鱉甲12克。喘加人參，自汗者，加龍骨，人參，小麥，悸者，加茯神，人參，小麥（真陰耗損加“時(shí)時(shí)欲脫”），專翕大生膏：人參1000克，茯苓1000克，龜板500克，烏骨雞一對(duì)，鱉甲500克，牡蠣500克，鮑魚1000克，海參1000克，白芍1000克，五味子250克，麥冬1000克，羊腰子八對(duì)，豬脊髓500克，生雞子黃20個(gè)，阿膠1000克，蓮子1000克，芡實(shí)1500克，熟地1500克，沙苑蒺藜500克，白蜜500克，枸杞子500克。上藥分四銅鍋（以烏骨雞，牡蠣，鮑魚一鍋，海參，羊腰，豬脊髓一鍋，人參，五味子，麥冬一鍋，熟地，蒺藜，枸杞

33、一鍋），用銅勺攪，文火細(xì)煉六晝夜，去渣，再煉三晝夜，合為一鍋，煎煉成膏，加下三膠（龜板，鱉甲，分別另熬膠），合白蜜，雞子黃，加藥末（茯苓，白芍，蓮子，芡實(shí)為細(xì)末），合膏為丸。每服6克，漸加至9克，日三服，約一日30克，期年為度。肝虛有熱者，加天冬500克，桑寄生500克同煎膏，另加鹿茸520克為藥末。（適應(yīng)證廣泛，不僅適用于溫病的后遺證，也適用于內(nèi)傷雜病的肝腎陰虛證以及婦科虛證）“既厥且噦，呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，脈細(xì)而軟，小定風(fēng)珠（生雞子黃一枚，真阿膠6克，生龜板18克，童便1杯，淡菜9克。水五杯，先煮龜板，淡菜得二杯，去滓，入阿膠，上火烊化，內(nèi)雞子黃，攪令相得，再?zèng)_童便，頓服之）主之?！绷?溫?zé)岵?/p>

34、兩厥陰，兩少陰證的治療原則“痙厥神昏，舌短，煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃、紫雪輩開竅搜邪，再與復(fù)脈湯存陰，三甲潛陽(yáng)，臨證細(xì)參，勿致倒亂?！薄隘d厥神昏，舌蹇，煩躁，統(tǒng)而言之曰厥陰證，然有手經(jīng)，足經(jīng)之分，在上焦者以清邪為主，清邪之后，必繼以存陰；在下焦者，以存陰為主，存陰之先，若邪尚有余，必先以搜邪?！逼摺?陰虛火旺，心腎不交：身熱，心煩躁擾不得臥，舌紅絳，苔黃燥或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。（手足少陰經(jīng)陰陽(yáng)不交）瀉南補(bǔ)北，交通心腎法。黃連阿膠湯：黃連12克，黃芩3克，阿膠9克，白芍3克，生雞子黃二枚。（如果病程較長(zhǎng)，病情較重者，可以在原方基礎(chǔ)上加少量肉桂以引火歸原）。八、陰虛火旺，水不涵木：心熱，煩躁，

35、口渴消水，肢體麻痹，舌紅絳苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。清心滋腎法。連梅湯：云連6克，烏梅9克，麥冬9克，生地9克，阿膠6克。脈虛大而芤者，加人參。九、邪伏陰分：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，精神倦怠，舌紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。滋陰透絡(luò)法，青蒿鱉甲湯：青蒿6克，鱉甲15克，細(xì)生地12克，知母6克，丹皮9克，（桑葉6克，花粉6克）。十、下焦溫?zé)岵∪惙阶C的用藥注意：“壯火尚盛者，不得用定風(fēng)珠，復(fù)脈?！碧搶?shí)夾雜之證，應(yīng)當(dāng)滋陰與瀉火并用，以黃連阿膠湯這宜，不可用定風(fēng)珠，復(fù)脈湯之類純補(bǔ)之劑，以防戀邪?！靶吧偬摱嗾撸坏糜命S連阿膠湯?！庇嘈吧罘幏植怀稣?，宜用青蒿鱉甲湯滋陰透絡(luò)，黃連阿膠湯清熱瀉火之功雖強(qiáng)，但其藥性苦寒，而

36、且沒(méi)有入絡(luò)搜邪作用，用之則徒傷正氣而邪不能去?！瓣幪撚d者，不得用青蒿鱉甲湯?！闭骊幒膿p，亡陰脫液，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，不可用青蒿鱉甲湯芳香走竄搜剔之品，而應(yīng)當(dāng)用加減復(fù)脈湯，定風(fēng)珠之類以滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)。十一、下焦蓄血：身熱，心煩躁擾，大便易下而色黑，口雖干燥但時(shí)欲漱口不欲咽，舌絳紫，脈數(shù)。犀角地黃湯身熱，少腹急結(jié)，或硬滿按痛，小便自利，神志如狂或發(fā)狂，舌絳紫而暗，脈沉實(shí)或沉澀。桃仁承氣湯（大黃15克，芒硝6克，桃仁9克，當(dāng)歸9克，芍藥9克，丹皮9克），抵當(dāng)湯（大黃15克，虻蟲二十枚，桃仁15克，水蛭1點(diǎn)5克）。十二、少陰咽痛：“溫病，少陰不利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。”“溫病，少陰咽

37、痛，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯?！薄皽夭∪肷訇?，嘔而咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)，聲不出者，苦酒湯（半夏6克，水醋各半煎之，取煎液入蛋清一枚，攪令相得，少少含咽之）主之?！笔崛胙遥海ㄔ陆?jīng)期感受溫?zé)嵝皻猓└邿?，口渴，心煩不寐，干嘔，耳聾，甚則四肢抽搐，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。刺期門。（氣分熱盛為主，已現(xiàn)營(yíng)熱陰傷）竹葉玉女煎：生石膏18克，干地黃12克，麥冬12克，知母6克，牛膝6克，竹葉9克。（用竹葉玉女煎后，邪氣已去其半，仍有余邪，氣陰兩虛）：低熱，口渴，氣短乏力，精神萎靡，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。護(hù)陽(yáng)和陰湯：白芍15克，炙甘草6克，人參6克，麥冬6克，干地黃9克。（用竹葉玉女煎后，邪去八九，邪少

38、虛多，氣陰俱虛）加減復(fù)脈湯仍用參方。（熱入血室，瘀熱在里）：月經(jīng)期感受溫?zé)嵝皻?，熱入血室遷延十余日不解，高熱，口渴欲飲，心煩躁擾，神志時(shí)清時(shí)亂，舌紫暗痿軟，苔黃燥，脈右長(zhǎng)左沉。加減桃仁承氣湯：制大黃9克，桃仁9克，細(xì)生地18克，丹皮12克，澤蘭6克，人中白6克。十四、后遺諸證：A、里虛下利：下利稀水，或便膿血，腹痛綿綿，喜溫畏寒，舌淡苔白，脈濡小無(wú)力。桃花湯（赤石脂半整用，半為末，30克，炮姜15克，白粳米二合），里虛甚加人參。完谷不化，陰虛內(nèi)熱，身熱脈數(shù)者，桃花粥（人參9克，炙甘草9克，赤石脂為末18克，白粳米二合），或先因過(guò)用寒涼，脈不數(shù)，身不熱者，加干姜9克。B、熱邪已退，停飲不寐：“溫

39、病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者（我認(rèn)為是理中丸證），半夏湯（半夏18克，高糧米60克）主之?！薄帮嬐说妹?，舌滑，食不進(jìn)者，半夏桂枝湯（半夏18克，高糧米30克，白芍18克，桂枝12克，炙甘草3克，生姜9克，大棗二枚）主之?！盋、熱邪已退，身涼自汗：“溫病解后，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之?！北咀C只是中陽(yáng)素虛，所以不用大劑溫補(bǔ)，而且熱邪初退，也要防止用溫補(bǔ)而導(dǎo)致死灰復(fù)燃。（桂枝湯小和之法，不需啜粥。）D、熱邪已退，中慢未復(fù)：（溫?zé)岵]涸其陰，濕溫病慮虛其陽(yáng)，病后調(diào)理，溫?zé)岵‘?dāng)以滋陰為法，甘涼或佐甘酸，溫?zé)岵‘?dāng)以扶陽(yáng)為法，甘溫或佐辛甘。）面色萎黃，不欲飲水，不思進(jìn)食，舌淡脈數(shù)而弱。小建

40、中湯。F、 熱邪已退，胃陰未復(fù)：面微赤，暮熱，常思飲而欲食，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。（胃陰虛而虛熱內(nèi)生）五汁飲，牛乳飲。肌膚枯燥，或有輕微燥咳而無(wú)痰，或不思進(jìn)食，小便時(shí)尿道痛，舌紅苔少，脈細(xì)。（陰虛內(nèi)燥）益胃湯。G、 熱邪已退，氣陰兩傷：唇干口燥，夜寐不安，精神萎靡，飲食無(wú)味，倦怠乏力，舌紅苔少，脈細(xì)弱。三才湯：人參9克，天冬6克，干地黃15克。欲復(fù)陰者，加麥冬，五味子，欲復(fù)陽(yáng)者，加茯苓，炙甘草。濕熱病濕熱病的病變特點(diǎn)：1、多發(fā)于夏秋之交。2、以脾胃為中心，彌漫周身，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致水液代液失常。3、臨床多見矛盾癥狀。4、病程長(zhǎng)，纏綿難愈。上焦多衛(wèi)氣同病，中焦可分為濕熱并重、濕熱并重、熱重于濕。下焦多

41、在大小腸、膀胱、一般不損傷肝血腎精。濕熱病的治療原則：1、 祛濕清熱：上焦，辛溫，芳香，藿香，白芷，蘇葉，香薷，蒼術(shù)，佩蘭，青蒿，銀花。中焦，辛溫，苦溫，半夏，蒼術(shù)，砂仁，蔻仁，草果，厚樸，枳實(shí)，大腹皮，陳皮，白術(shù)?？嗪?，黃芩，黃連，梔子。下焦，淡滲，滑石，通草，茯苓，苡仁，澤瀉，豬苓，車前子?？嗪謇?，梔子，木通，竹葉。2、 健脾益氣：茯苓，苡仁，白術(shù)。醒胃消導(dǎo)：砂仁，蔻仁，山楂，神曲，麥芽。3、 理氣行滯：厚樸，枳實(shí)，大腹皮，陳皮，藿梗，蘇梗。開通肺氣：杏仁。辛宣芳化。濕熱病的治療宜忌：1、忌大辛大溫發(fā)大汗，宜微汗緩汗。2、忌大寒竣下。3、忌滋補(bǔ)。4、忌溫補(bǔ)，壅滯脾胃。5、清淡飲食，慎起居

42、。濕熱病轉(zhuǎn)歸：多發(fā)生于中焦?jié)駸岵≈?，一從?yáng)化熱，按溫?zé)岵”孀C治療。一從陰化寒，按寒濕病辨證治療。濕重于熱一、 外感暑濕，耗氣傷陰：發(fā)熱，惡寒，身重而痛，脈弦細(xì)或芤遲，小便后身涼而霖，手足逆冷，勞而發(fā)熱，喘息，干燥，乏力，自汗，脘悶納呆，小便短赤，舌苔白膩或黃膩。東恒清暑益氣湯：黃芪3克，人參3克，白術(shù)5克，甘草3克，升麻1克，葛根1克，麥冬6克，當(dāng)歸2克，五味子2克，黃柏3克，蒼術(shù)5克，澤瀉3克，橘皮3克，青皮3克，神曲3克，生姜二片，大棗二枚。二、寒邪束表，暑濕內(nèi)蘊(yùn)：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，身形拘急，脘痞，心煩，口渴，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈濡數(shù)。新加香薷飲：香薷6克，厚樸6克，扁豆花9克，銀

43、花9克，連翹6克。三、濕溫病初起，以濕邪為主，濕熱彌漫，郁阻表里，衛(wèi)氣同?。簮汉?，身熱不揚(yáng)，少汗，或無(wú)汗，午后熱甚，身重肢倦，頭重如裹，表情淡漠，面色淡黃，四肢發(fā)涼，胸悶脘痞，納呆不饑，甚或嘔惡，大便溏滯不爽，小便不利，舌苔白膩，脈濡緩。三仁湯：杏仁15克，竹葉6克，蔻仁6克，厚樸6克，半夏15克，苡仁18克，通草6克，滑石18克（包煎）?？梢约愚较?，白芷，蘇葉等辛宣芳化之品。（用于濕熱漸化熱者）藿樸夏苓湯：藿香6克，半夏5克，赤苓9克，杏仁9克，生薏仁12克，蔻仁2克，豬苓5克，澤瀉5克，淡豆豉9克，厚樸3克。（用于濕邪偏于衛(wèi)而化熱不明顯者）四、 素有痰飲又感暑濕邪氣而致暑濕咳嗽：咳嗽，痰多

44、，咳聲重濁，口不渴，或渴不多飲，時(shí)有嘔惡，舌苔白膩，脈濡滑。小半夏加茯苓湯再加厚樸、杏仁方：半夏18克，生姜15克，茯苓18克，厚樸9克，杏仁9克。五、 濕邪痹阻肺氣，呃逆。宣痹湯：枇杷葉6克，香豆豉5克，郁金5克，射干3克，通草3克。六、 痰濁阻肺，濕熱相蒸，喘促不寧：發(fā)熱，咳喘氣急，吐濃痰，舌苔淡黃滑膩，脈濡滑。千金葦莖湯加滑石杏仁方：葦莖15克，苡仁15克，桃仁6克，冬瓜仁6克，滑石9克，杏仁9克。七、 水濕遏暑：身熱，周身疼痛沉重，脈微弱。一物瓜蒂湯，或香薷散。下氣虛者，可以加人參蘆9克既扶下又助涌吐。八、 濕熱致噦：胸脘痞悶，呃逆頻作，納呆食少，舌苔白膩，脈弦。新制橘皮竹茹湯：橘皮9

45、克，竹茹9克，柿蒂7個(gè)，姜汁3茶匙。九、 濕熱致嘔：身熱不揚(yáng)，納呆食少，惡心嘔吐，口不渴，甚至胃脘痞滿，舌苔白膩，或淡黃而膩，脈濡。嘔而不渴，小半夏加茯苓湯：半夏18克，茯苓18克，生姜12克。嘔甚而痞，半夏瀉心湯去人參、干姜、甘草、大棗加枳實(shí)、生姜方：半夏18克，黃連6克，黃芩9克，枳實(shí)9克，生姜9克。十、 邪在少陽(yáng)：寒熱似瘧，口渴心煩，脘痞，身熱午后較重，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減，但胸腹灼熱不除，苔黃白而膩，脈弦數(shù)。清泄少陽(yáng)，兼以化濕。蒿芩清膽湯：青蒿6克，黃芩9克，淡竹茹9克，仙半夏5克，枳殼5克，陳皮5克，赤苓9克，碧玉散9克。十一、 邪阻膜原：寒熱往來(lái)，寒甚熱微，身痛有汗，手足沉重

46、，嘔逆脹滿，舌苔白厚膩濁，脈緩。疏利透達(dá)膜原濕濁。雷氏宣透膜原法：厚樸3克，檳榔5克，草果仁2克，黃芩3克，粉甘草2克，藿香葉3克，半夏5克。陽(yáng)虛體寒，加老蔻，干姜以破陰化濕。十二、 濕郁脾胃：身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，納呆嘔惡，大便溏滯不爽，舌苔白膩，脈濡。一加減正氣散：藿梗6克，厚樸6克，大腹皮3克，陳皮6克，神曲5克，麥芽5克，茵陳6克，茯苓皮6克，杏仁6克。十三、濕郁表里：身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，大便溏薄，周身重痛，舌苔白膩，脈濡。二加減正氣散：藿梗9克，陳皮6克，厚樸6克，茯苓皮9克，木防已9克，通草5克，大豆黃卷6克，苡仁9克。十四、濕郁釀熱：身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，大便溏薄，小便色黃，舌苔黃膩

47、，脈濡。三加減正氣散：藿香9克，茯苓皮9克，厚樸6克，陳皮5克，杏仁9克，滑石15克。十五、濕遏中陽(yáng)：胸脘痞悶，納呆食少，食滯不化，大便溏薄，內(nèi)爽不消化食物，舌苔白膩而滑，脈濡緩。四加減正氣散：藿梗9克，厚樸6克，茯苓9克，陳皮5克，草果3克，山楂15克，神曲6克。十六、胸脘痞悶，納呆食少，大便溏薄，色淡無(wú)臭味，舌苔白膩，脈濡。五加減正氣散：藿梗6克，陳皮5克，茯苓9克，厚樸6克，大腹皮5克，谷芽3克，蒼術(shù)6克。十七、濕困中焦：身熱不揚(yáng)，脘痞腹脹，惡心欲吐，口不渴或渴而不欲飲，或渴喜熱飲，大便溏泄，小便混濁，苔白膩，脈濡緩。燥濕化濁，雷氏芳香化濁法：藿香葉3克，佩蘭葉3克，陳廣皮5克，制半夏5

48、克，大腹皮3克，厚樸2克。加鮮荷葉9克為引。十八、濕阻膀胱：身熱不揚(yáng)，熱蒸頭脹，身重疼痛，惡心嘔吐，神志昏迷，小便不通，渴不欲飲，或不渴，舌苔白膩，脈濡。茯苓皮湯送服蘇合香丸。茯苓皮湯：茯苓皮15克，生薏仁15克，豬苓9克，大腹皮9克，白通草9克，淡竹葉6克。十九、濕熱飲邪留于脅下形成懸飲：潮熱，或寒熱往來(lái)，脅痛，或咳或不咳，舌苔白膩而滑，脈弦滑。香附旋覆花湯：生香附9克，旋覆花（包）9克，蘇子霜9克，廣皮6克，半夏15克，茯苓塊9克，苡仁15克，腹?jié)M加厚樸，痛甚加降香未。久不解者，間用控涎丹：甘遂（去心制），大戟（去皮制），白芥子等分為未，神曲糊丸，梧子大，每服九丸，姜湯下，壯加羸減，以知為

49、度。二零、邪結(jié)腸腑：胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃赤如醬，苔黃垢膩，脈濡數(shù)。導(dǎo)滯通下，清熱化濕。枳實(shí)導(dǎo)滯湯：枳實(shí)6克，生大黃5克，山楂9克，檳榔5克，川樸5克，川連2克，六神曲9克，連翹5克，紫草9克，木通2克，甘草1克。二一、濕滯大腸，阻滯氣機(jī)：身熱不揚(yáng)，頭暈脹如裹，甚則神識(shí)昏蒙，脘痞嘔惡，少腹硬滿，大便不通，舌苔垢膩，脈濡。宣清導(dǎo)濁湯：豬苓15克，茯苓15克，寒水石18克，晚蠶砂12克，皂莢子9克。二二、濕邪阻滯三焦，遏傷陽(yáng)氣，腎陽(yáng)不足，溫化失權(quán)而致大小便不通：二便不通，手足不溫，胸脘痞悶，小腹脹滿，舌苔白膩，脈沉遲。半硫丸：石硫黃，半夏（制）等分為未，蒸飯為丸，梧子大，每服一二錢，白開水

50、送下。二三、濕邪留滯胃腸日久，遏傷陽(yáng)氣，從陰化寒，寒濕閉阻而導(dǎo)致肛門墜痛：肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白。術(shù)附湯：生茅術(shù)15克，人參6克，厚樸9克，生附子9克，炮姜9克，廣皮9克。溫?zé)岵⒅匾弧?里虛邪陷（中焦里虛，正氣不足，上焦?jié)駸醿?nèi)陷中焦）：身熱，頭身重痛，視物不清，神志朦朧，納呆食少，身倦乏力，舌苔淡黃而滑，脈濡緩。人參瀉心湯：人參6克，干姜6克，黃連5克，黃芩5克，枳實(shí)3克，生白芍6克，可加厚樸，白蔻，生苡仁。二、濕阻機(jī)竅（由口鼻而入的濕熱邪氣傳入中焦，濕熱并重，困阻脾胃）：身熱，頭重如裹，昏瞀眩暈，鼻塞，重聽，胸脘悶痞，納呆不饑，舌苔淡黃而膩，脈濡。三香湯：瓜蔞皮6克，桔梗9克，黑山梔6

51、克，枳殼6克，郁金6克，香豉6克，降香未9克。三、濕熱釀痰，蒙蔽心包： 身熱不退，朝輕暮重，神識(shí)昏蒙，似清似昧或時(shí)清時(shí)昧，時(shí)或譫語(yǔ)，舌苔黃膩，脈濡數(shù)而滑。清熱化濕，豁痰開蔽。菖蒲郁金湯：石菖蒲9克，廣郁金6克，炒山梔9克，青連翹6克，細(xì)木通5克，鮮竹葉9克，粉丹皮9克，淡竹葉15克，燈芯6克，紫金片（即玉樞丹）2克。熱偏重加服至寶丹，痰濁偏重加服蘇合香丸。四、濕熱蘊(yùn)毒：發(fā)熱口渴，胸痞腹脹，肢疲倦怠，咽腫溺赤，或身目發(fā)黃，苔黃而膩。解毒化濕。甘露消毒丹：飛滑石15，綿茵陳11，淡黃芩10，石菖蒲6，川貝母5，木通5，藿香4，射干4，連翹4，薄荷4，蔻仁4。各按份曬燥，生研極細(xì)，每服9克，開水調(diào)服

52、，日二次，或以神曲糊丸，如彈子大，開水化服亦可。五、濕熱中阻：發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，便溏色黃，小溲短赤，苔黃滑膩，脈象濡數(shù)?？嘈灵_降，王氏連樸飲：川連3克，厚樸6克，石菖蒲3克，醋炒半夏3克，淡豆豉9克，炒山梔9克。六、濕熱夾痰阻滯胃脘：發(fā)熱，口干不欲飲，心下痞滿，按之濡軟不痛，納呆不饑，時(shí)作嘔惡，大便不通，舌苔黃膩而滑，脈滑數(shù)。半夏瀉心湯去干姜、甘草加枳實(shí)、杏仁方：半夏30克，黃連6克，黃芩9克，枳實(shí)6克，杏仁9克，虛者復(fù)納人參6克，大棗3枚。七、濕熱并重彌漫三焦：潮熱，汗出，心煩，口渴，胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏泄，小便短少，舌苔灰垢，脈濡數(shù)。杏仁滑石湯：杏仁9克

53、，滑石9克，黃芩6克，橘紅5克，黃連3克，郁金6克，通草3克，厚樸6克，半夏9克。八、濕熱膠結(jié)（脾濕與胃熱并重膠結(jié)于中焦）：發(fā)熱，身痛，汗出熱減，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或竟不渴，胸悶脘痞腹脹，小便不利，大便溏滯不爽，舌苔淡黃滑膩，脈濡緩。黃芩滑石湯：黃芩9克，滑石9克，茯苓皮9克，大腹皮6克，白蔻仁3克，通草3克，豬苓9克。九、濕熱郁蒸，外發(fā)白疹：發(fā)熱，身痛，汗出不解，表情淡漠，胸悶脘痞，嘔惡，便溏，胸腹部發(fā)出白疹(白疹者，風(fēng)濕郁于孫絡(luò)毛竅，是濕熱病的特有體征，多在濕熱病發(fā)病一周左右出現(xiàn)，形如粟米，高出皮膚，內(nèi)有淡黃色漿液，狀如水皰，多見于胸、腹，有時(shí)延及背部，四肢很少出現(xiàn)，一般數(shù)量不多，幾個(gè)到

54、幾十個(gè)，偶爾有大片出現(xiàn)者)，舌苔白膩或黃膩，脈濡。苡仁竹葉散：苡仁15克，竹葉9克，飛滑石15克，白蔻仁5克，連翹9克，茯苓塊15克，白通草5克。如果見熱蘊(yùn)濕中，而舌苔白膩者，三仁湯也可使用。如果出現(xiàn)白疹空癟，內(nèi)無(wú)漿液，稱為枯疹，是氣陰兩竭的征象，治療要用生脈散補(bǔ)益氣陰以托疹達(dá)邪外出。十、 暑濕邪氣深入下焦足厥陰肝，導(dǎo)致消渴吐蛔：舌灰，消渴，心下板實(shí)，嘔惡吐蛔，寒熱，下利血水，甚至聲音不出。椒梅湯：黃連6克，黃芩6克，干姜6克，白芍9克，川椒9克，烏梅9克，人參6克，枳實(shí)5克，半夏6克。十一、濕熱病誤治損傷正氣而致清濁交混：胃口傷殘，延及中下，氣寒填胸，燥亂，口渴，邪結(jié)內(nèi)踞，清濁交混。、來(lái)復(fù)丹

55、：太陰元精石30克，舶來(lái)硫黃30克，硝石30克，橘紅6克，青皮6克，五靈脂6克。熱重于濕一、 肺胃熱熾，兼夾脾濕：壯熱大汗出，渴欲飲冷，喘急鼻煽，胸脘痞悶，周身困重，舌紅苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。白虎加蒼術(shù)（9克）湯?？杉狱S連，黃芩，如果有惡心，厭油膩的癥狀，可以加藿香，佩蘭，竹茹化濕止嘔。二、 發(fā)熱之后，余邪不解（暑傷氣分輕證）：頭目昏悶不清。清絡(luò)飲：鮮荷葉6克，鮮銀花6克，西瓜翠衣6克，鮮扁豆花一枝，絲瓜皮6克，鮮竹葉心6克。三、 暑濕犯肺，暑瘵吐血：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽氣急，咯吐痰血，甚至吐血，衄血，頭目昏悶不清，口不渴，舌苔白膩，脈濡數(shù)。清絡(luò)飲加杏仁6克、苡仁9克、滑石9克湯。四、 伏暑初

56、發(fā)，衛(wèi)氣同病：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或有汗，甚或大汗不止，心煩，口渴，小便短赤，胸悶脘痞，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。銀翹散加減。無(wú)汗，去牛蒡、元參加杏仁18克、滑石30克；胸悶，加郁金12克、香豉12克；嘔而痰少，加半夏18克、茯苓18克；小便短，加苡仁18克、白通草12克。有汗或大汗不止去牛蒡、元參、芥穗加杏仁18克、石膏30克、黃芩15克。脈洪大，渴甚，汗多者，仍用白虎法。五、 肺瘧：心中寒冷，寒冷先起于背部，口渴欲飲，咳嗽頻繁，午后發(fā)熱，寒熱往來(lái)，舌苔白膩。杏仁湯：杏仁9克，桑葉5克，連翹5克，黃芩5克，白蔻皮2克，滑石9克，茯苓9克，梨皮6克。六、 熱重于濕，彌溫三焦：身熱，面赤，咳痰帶血，汗出，心煩，眩暈，耳聾，胸悶脘痞，惡心嘔吐，小便短赤，大便溏泄，色黃味臭，舌紅苔黃滑膩，脈數(shù)。三石湯：飛滑石9克，生石膏15克，寒水石9克，杏仁9克，竹茹6克，銀花9克，金汁一酒杯，白通草3克。七、 熱重于濕，濕熱困阻中焦：白虎加蒼術(shù)湯。八、 化燥入血、便血：灼熱煩燥，便下鮮血，舌質(zhì)紅絳。涼血解毒止血。犀角地黃湯。九、 化燥入血，氣隨血脫：便血不止，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡無(wú)華，脈象微細(xì)。益氣固脫。獨(dú)參湯。人參60克，去蘆。元?dú)饣貜?fù)，危象解除后，一般多見脾胃虛寒，陰血虧虛的征象，如面色恍白，四肢欠溫，倦怠乏力，仍有少量便血，舌淡無(wú)華，脈緩無(wú)力等。宜溫補(bǔ)脾胃，養(yǎng)血止血，可用黃土