護(hù)理部對(duì)科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表

1、醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容1、 壓瘡管理（評(píng)估及評(píng)估率、措施落實(shí)情況）2、 輸血安全管理3、 查對(duì)制度4、 責(zé)任制整體護(hù)理（護(hù)理計(jì)劃、評(píng)估健康教育、排班表等）落實(shí)情況5、 醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況（流程）6、 手術(shù)安全檢查（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）具體實(shí)施：每月專項(xiàng)檢查2項(xiàng)存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容患者安全：1、 查對(duì)制度執(zhí)行落實(shí)情況2、 關(guān)鍵流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況3、 使用“腕帶”的落實(shí)情況4、 對(duì)高危藥品、易

2、混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況5、 跌倒、墜床的評(píng)估（率）、措施落實(shí)的情況；以及處置流程護(hù)士知曉率（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）6、 壓瘡標(biāo)識(shí)、落實(shí)預(yù)防壓瘡的措施落實(shí)情況。有無(wú)非評(píng)估壓瘡事件的發(fā)生7、 儀器設(shè)備管理、使用情況具體實(shí)施：平時(shí)督導(dǎo)，每季度檢查一次存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、 對(duì)護(hù)士條例執(zhí)行及制度情況 2、 護(hù)士崗位責(zé)任制與現(xiàn)任制整體護(hù)理落實(shí)情況（查排班表等）  3、 科室管理（護(hù)理目標(biāo)管理）記錄 4、 護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程

3、、護(hù)理核心制度落實(shí)情況   5、 對(duì)修訂后制度的知曉度及執(zhí)行情況   6、 護(hù)士培訓(xùn)后總結(jié)    7、 分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況    8、 護(hù)士行為規(guī)范 9、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的、內(nèi)涵知曉度、及落實(shí)情況 10、 危重患者（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等）  11、 圍手術(shù)期記錄 12、 儀器、設(shè)備和搶救物品的技術(shù)操作督導(dǎo)    13、 健康教育（心理）

4、0;   14、 護(hù)理不良事件上報(bào)追蹤 15、 臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥與處理規(guī)范的落實(shí)情況    16、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)士配制化療藥等防護(hù)措施落實(shí)    具體實(shí)施：每周督導(dǎo)2-3項(xiàng)   存在問(wèn)題存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容手術(shù)室： 1、 布局、流程、標(biāo)識(shí)   2、 人員培訓(xùn)、資質(zhì) 

5、;3、 手術(shù)安全核查具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查   存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容急診科1、 各種培訓(xùn)、考核成績(jī)的落實(shí)及改進(jìn)記錄的情況  2、 急救設(shè)備、物品（急救車）的管理情況 3、 病人合法權(quán)益（告知、授權(quán)委托書、知情同意書、健康教育）落實(shí)情況  4、 保護(hù)患者隱私保護(hù)措施落實(shí)情況 具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查 存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)

6、督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容消毒供應(yīng)科： 1、 布局、流程、設(shè)施、設(shè)備、功能區(qū)域是否符合    2、 實(shí)施集中管理 3、 監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制過(guò)程是否符合 4、 護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄 具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查   存在問(wèn)題整改意見科室整改措施追蹤成效評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 護(hù)理部 被督查科室： 婦產(chǎn)科 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容1、 護(hù)理文書書寫質(zhì)量2、 分級(jí)護(hù)理記錄單書寫情況3、 醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況存在問(wèn)題1、 質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中有6份病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士未及時(shí)簽名；2、 質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病