高速公路 施工通用ZK表

1、合同段開工申請單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-001-工程范圍：里程樁號：主要內(nèi)容：申請開工日期：預(yù)計(jì)完工日期：施工準(zhǔn)備情況說明： 施工單位簽名： 項(xiàng)目經(jīng)理 日期：附件：1、合同段施工組織設(shè)計(jì)2、工地試驗(yàn)室審核情況3、導(dǎo)線點(diǎn)或控制網(wǎng)復(fù)測結(jié)果、地面線驗(yàn)收資料4、單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表5、其他資料監(jiān)理組意見： 監(jiān)理組長：駐地辦意見（高監(jiān)簽名）總監(jiān)辦意見：簽字： 日期：施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-002-（致 （監(jiān)理工程師） （高監(jiān)） ： （總監(jiān)理工程師）（總監(jiān)或者副高監(jiān)） ：現(xiàn)報(bào)上 工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請予審查和批準(zhǔn)。 附件：

2、 實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì) 施工單位簽字： 施工單位總工技術(shù)負(fù)責(zé)人 日期：監(jiān)理組： 簽 字：（監(jiān)理組）駐地辦監(jiān)理工程師意見： 簽 字：（高監(jiān)） 日期：工程技術(shù)部意見：簽 字： 日期：總監(jiān)辦意見： 簽 字： 總監(jiān)或者副總監(jiān) 日期：分項(xiàng)工程開工申請批復(fù)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-003-致（監(jiān)理工程師）（高監(jiān)） 根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好 工程（樁號 ）開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：附件：1、分包申請批復(fù)單 2、施工測量放線報(bào)驗(yàn)單3、工程原材料及混合料報(bào)驗(yàn)單4、施工組織及人員報(bào)驗(yàn)單 5、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單6、施工

3、方案及主要工藝報(bào)審表 施工單位簽名： 施工單位總工 日期：監(jiān)理組監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 日期：駐地辦意見： 監(jiān)理工程師： 日期：施工測量放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位：浙江省交通工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號：SHTJ-1監(jiān)理單位：湖北省高路公路工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號：ZK-004-致（測量監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號或工程部位名稱）施工放樣，清單如下，請予查驗(yàn)。 施工單位簽字： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附件：測量及放樣資料測量監(jiān)理工程師意見：測量監(jiān)理工程師： 日期：原材料與混合料報(bào)驗(yàn)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-005-致（試

4、驗(yàn)監(jiān)理工程師）： ： 下列原材料與混合料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場【 】/準(zhǔn)予使用【 】。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書【 】2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告【 】 3、混合料試驗(yàn)報(bào)告【 】施工單位簽字： 日期： 承包人 日 期材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）承包人試驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果致（承包人） ：【 】經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果（附監(jiān)理工程師抽驗(yàn)報(bào)告） / 見證試驗(yàn)的結(jié)果 表明，這些材料符合 / 不符合 合同技術(shù)規(guī)范要求，可以 / 不可以 進(jìn)場。【 】你單位這些材料試驗(yàn)結(jié)果符合 / 不符合 合同技術(shù)規(guī)范要求，可以 / 不可以 在上述工

5、程部位上使用。試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 日 期分項(xiàng)工程施工主要人員報(bào)驗(yàn)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-006-致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ： 下列人員已按合同規(guī)定進(jìn)場，請予以審查。 施工單位簽字 ： 日 期：姓名擬承擔(dān)崗位職稱工作年限備注監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： （監(jiān)理組長） 日期：進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-007-致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。 施工單位簽字 ： 日 期：序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處致（施工單位）： 經(jīng)查驗(yàn) 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場使用的設(shè)

6、備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由施工單位更換后再報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備）請你盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需設(shè)備。 專業(yè)監(jiān)理工程師： （監(jiān)理組長） 日 期：施工方案及主要工藝報(bào)審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-008-致（監(jiān)理工程師）： 現(xiàn)報(bào)上 工程（樁號 ）的施工方案及主要工藝，詳細(xì)詳見說明和圖表，請予審查和批準(zhǔn)。 附件：施工方案及主要工藝說明和圖表。施工單位簽字： 日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理監(jiān)理工程師：（監(jiān)理組長） 日 期駐地辦監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師：（高監(jiān)） 日 期混凝土澆筑申請批復(fù)單施工單位：浙江

7、省交通工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號：SHTJ-1監(jiān)理單位：湖北高路公路工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號：ZK-009-工程名稱起止樁號、部位砼強(qiáng)度等級工程數(shù)量申請日期預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間模板情況項(xiàng)目12345現(xiàn)場質(zhì)檢人員意見：簽名：日期：相鄰兩板表面高差（mm）軸線偏位（mm）模內(nèi)尺寸偏差（mm）高程偏差（側(cè)模板上標(biāo)線）（mm）垂直度或坡度表面平整度（mm）配合比水灰比坍落度水泥砂碎石水外摻劑設(shè)計(jì)配合比（kg/m3）施工配合比（kg/m3）材料情況材料名稱數(shù)量存放地點(diǎn)含水量報(bào)告標(biāo)號水泥砂碎（卵）石水外摻劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量搗實(shí)方式拌和方式監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理組組長： 日期：施工單位

8、月工作計(jì)劃施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-010-工作計(jì)劃日期：承包人遞交日期： 時(shí)間： 簽名：駐地辦簽收日期： 時(shí)間： 簽名：計(jì)劃施工項(xiàng)目開始時(shí)間完成時(shí)間技術(shù)人員樁號部位質(zhì)檢試驗(yàn)測量 監(jiān)理工程師意見：駐地辦監(jiān)理工程師簽名： 日期：日施工安排報(bào)告單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-011-工作計(jì)劃日期：承包人遞交時(shí)間：監(jiān)理收到時(shí)間：簽字：簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施 工 項(xiàng) 目 說 明申請監(jiān)理安排（）樁號部位時(shí)間檢查試驗(yàn)測量抄送：總監(jiān)辦檢驗(yàn)申請批復(fù)單施工單位：浙江省交通工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號：SHTJ-1監(jiān)理單位：湖北高路公路工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號：ZK-012-

9、工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容 混凝土、高程要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間：施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：駐地辦收到日期、時(shí)間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見：（監(jiān)理員） 簽名： 日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：隧道仰拱質(zhì)量檢驗(yàn)表 ZJ-174專業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：（監(jiān)理組長）施工單位收到日期、時(shí)間和簽字： 通用函件發(fā)函單位： 編 號：ZK-013-負(fù)責(zé)人： 日 期： 注：用于沒有固定格式的通知、報(bào)告、批復(fù)、指令及其它意向的表示。索賠意向書施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-014-索賠事件首次發(fā)生時(shí)間：延期項(xiàng)目：索賠事件發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r：附件：施工單位遞交日期： 時(shí)間： 簽名：駐地辦

10、簽收日期： 時(shí)間： 簽名：駐地辦意見： 簽名： 日期： 抄送：總監(jiān)辦索 賠 申 請 單施工單位： 合 同 號：監(jiān)理單位： 編號：ZK-015-索賠事件首次發(fā)生時(shí)間：索賠意向提交時(shí)間：索賠項(xiàng)目：索賠發(fā)生、發(fā)展時(shí)間：申請索賠依據(jù)及有關(guān)合同條款：索賠金額和工期：證明文件（附件）：施工單位遞交日期： 時(shí)間： 簽名：總監(jiān)辦簽收日期： 時(shí)間： 簽名：總監(jiān)辦意見： 簽名： 日期：建設(shè)單位簽收日期： 時(shí)間： 簽名：工程變更申請/批復(fù)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-016-工程名稱樁號或部位原圖紙編號變更圖紙編號變更內(nèi)容變更理由附件：細(xì)目編號細(xì)目名稱單位變更前工程數(shù)量變更前單價(jià)變更前金額變更后工

11、程數(shù)量（暫估）變更后單價(jià)（暫估）變更后金額（暫估）金額增減（+/-）（暫估）合 計(jì)施工單位： 簽名： 日期：駐地辦意見: 簽名： 日期：工程技術(shù)部意見：簽名： 日期：合同計(jì)劃部意見：簽名： 日期：總監(jiān)辦意見：（總監(jiān)或者副總監(jiān)）簽名： 日期：分包申請報(bào)告單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-017-分包申請說明：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料納入填表說明。施工單位： 日期：分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目號工程分包名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金占合同總金額的比例（%）合 計(jì)：分包工程開工日期：分包工程計(jì)劃完工日期：駐地辦意見： 簽名： 日期：總監(jiān)辦意

12、見：簽名： 日期：建設(shè)單位部門意見：簽名： 日期：施工組織進(jìn)度計(jì)劃審批表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-020-現(xiàn)報(bào)上 工程的總體施工組織進(jìn)度計(jì)劃及附件，請予審查和批準(zhǔn)。 附件： 總體施工組織進(jìn)度計(jì)劃 施工單位簽字： 施工單位總工技術(shù)負(fù)責(zé)人 日期：監(jiān)理組： 簽 字：（監(jiān)理組）駐地辦監(jiān)理工程師意見： 簽 字：（高監(jiān)） 日期：計(jì)劃合同處意見：簽 字： 日期：總監(jiān)辦意見： 簽 字： 總監(jiān)或者副總監(jiān) 日期：中間交工證書 編 號：ZK-018- 施工單位浙江省交通工程建設(shè)集團(tuán)有限公司合同號SHTJ-01監(jiān)理單位湖北高路公路工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理機(jī)構(gòu)第一駐地辦中間交工內(nèi)容（分項(xiàng)工程的樁號、部位及數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接受人接受日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對施工單位中間交工申請的評述意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期總 里 程 及 斷 鏈 樁 號 一 覽 表工程名稱： 合同段： 編 號：ZK-019-序號總里程（km）測量樁號斷鏈樁號斷鏈斷鏈累計(jì)換算連續(xù)里程（m）備 注增長（m）減短（m）長鏈（m）短鏈（m）1234567891023456789101112制表人： 復(fù)核： 日期：湖北省十堰至白河（鄂陜界）高速公路（土建）第 合同段 審批表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：ZK-021-內(nèi)容及原因：施工單位簽字： 日期： 年 月 日