飛利浦EBW工作站CCA全自動(dòng)心臟智能處理軟件

1、2011年8月發(fā)表于中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 記飛利浦 EBW工作站CCA全自動(dòng)心臟智能處理軟件劉昊多層螺旋 CT 的掃描能力隨著探測(cè)器和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而突飛猛進(jìn)，使圖像處理技術(shù) 對(duì)醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐的影響日益增大 。在進(jìn)入后 64 排 CT 技術(shù)時(shí)期之后，心臟 CTA 檢查已經(jīng)向著對(duì)應(yīng)更快更復(fù)雜的心率（律），更低的劑量，更為準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)這三大方面有了更高的要求。而心臟三維后處理功能也隨著臨床對(duì)冠脈 CTA 要求效果的日益提高和和對(duì)其逐步加深的依賴，也需做出應(yīng)對(duì)后 64 排 CT 所必要的能力與效率上的革新。也就是說， CT 與后處理平臺(tái)的同時(shí)升級(jí)才能稱得上是一套真正完整的后 64 排超高端 CT

2、 系統(tǒng)。Extended Brilliance Workspace （ EBW）工作站是飛利浦公司自行開發(fā)配備于全系列CT產(chǎn)品的智能高級(jí)后處理工作站。2010年底推出了全新的4.5軟件版本，是一套針對(duì)超高端CT特點(diǎn)而設(shè)計(jì)了多項(xiàng)全新理念的全新智能后處理平臺(tái)，可以說將CT工作站的便捷與智能的核心理念推上了一個(gè)新的高度。其配備的 Comprehensive Cardiac Analysis (CCA) 高級(jí)智能心臟處理軟件，是目前唯一可以將心臟所有解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行全自動(dòng)化識(shí)別的后處理軟件。從對(duì)心臟冠脈的剝離分割及心房心室四室腔的解剖分割到最后的功能分析，CCA只需要4步就可以完成：Segmentatio

3、nCoronary ExtractionCoronary AnalysisFunctional。Segmentation心臟的切割過程從用戶讀入容積數(shù)據(jù)便開始自動(dòng)化執(zhí)行，無需任何手動(dòng)操作。此過程雖然僅需數(shù)秒就可完成，但在這一步驟中CCA軟件已完成后面三步分析所需要的關(guān)鍵性工作，也是整個(gè)心臟處理的關(guān)鍵性基礎(chǔ)。首先 CCA分析軟件在秒級(jí)單位時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)載入的一個(gè)或多個(gè)時(shí)相進(jìn)行剝離提取，使心臟及冠脈不再受到肋骨、肺靜脈等心臟周圍結(jié)構(gòu)的干擾。其次，3D圖像上已經(jīng)自動(dòng)去除和左、右心耳及肺動(dòng)脈圓錐，將主動(dòng)脈根部和左、右冠狀竇暴露出來更利于觀察。并同時(shí)以不同的顏色將心臟上所有解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行著色，包括：冠脈樹、左

4、心房、左心室、左室心肌、右心房、右心室及主動(dòng)脈根部。對(duì)各個(gè)解剖部位辨別準(zhǔn)確，使后續(xù)工變得流暢、便捷。進(jìn)入第二步 Coronary Extraction，由于所有心臟解剖細(xì)節(jié)已經(jīng)在前一環(huán)節(jié)中被計(jì)算機(jī)全部識(shí)別，此時(shí)的冠脈提取變得異常簡(jiǎn)單。還可一鍵式將去掉所有心肌的冠脈樹展現(xiàn)在醫(yī)生眼前，。鼠標(biāo)移至任意冠脈上，冠脈全程中心線則出現(xiàn)在三維圖像上。，冠脈CPR和血管拉直圖像（sMPR）同步顯示。整個(gè)屏幕布局合理，3D、CPR、血管拉直、官腔橫截面和MPR圖像同時(shí)顯示，無需窗口切換。此外，CCA還提供多種冠脈的附加顯示模式，例如：模擬DSA、術(shù)中體位一鍵式切換、立體心球MIP投影、多條冠脈CPR 2D平鋪、

5、模擬IVUS顯示等一系列圖像顯示方式可謂使一切冠脈病變無處遁形。由于冠脈較一般血管來說官腔細(xì)小，附著于管壁的脂質(zhì)、纖維、鈣化斑塊密度差異較大，尤其是支架放置術(shù)后金屬支架或中度的鈣化斑塊與官腔內(nèi)較大的密度差所產(chǎn)生的部分容積效應(yīng)是帶來冠脈CTA夸大病變狹窄率的一項(xiàng)重要因素。飛利浦BEW工作站所獨(dú)有的 Magic Glass （魔鏡）技術(shù)是一項(xiàng)可以自由選擇感興趣區(qū)（大小、部位）通過改變多種濾過算法來達(dá)到對(duì)特殊病變部位采取針對(duì)性特征顯示的輔助診斷工具，內(nèi)設(shè)有常用的鈣化、非鈣化、支架等多種濾鏡。例如金屬支架可以通過魔鏡自動(dòng)切換為可突出金屬邊緣顯示效果，壓制容積效應(yīng)的支架專用窗口，不但可以更加準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)支

6、架內(nèi)通暢情況，達(dá)到有效的復(fù)查目的，甚至可清楚顯示支架雕刻紋路，更可以對(duì)嚴(yán)重鈣化的冠脈準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)其官腔受累程度。Coronary Analysis為我們提供多種觀察和測(cè)量手段，以獲得精確地病變空間位置和量化數(shù)據(jù)。既可以提供如圖顯示的自動(dòng)按照 CT像素值識(shí)別官腔的客觀分析法（避免人工勾畫所造成的誤差），也可以提供由醫(yī)生自行設(shè)定參照及特異段的主觀分析法，適合操作分析醫(yī)生的各種分析要求。并且分析精確（如圖。自動(dòng)生成的測(cè)量結(jié)果包括多項(xiàng)參考數(shù)據(jù)：面積、最大最小直徑、狹窄率，及狹窄的偏心性等。測(cè)量數(shù)據(jù)用表格形式顯示，一目了然，并可以和對(duì)應(yīng)的血管圖像一同拍攝在膠片上，圖文并茂。CCA的自動(dòng)解剖識(shí)別同樣使第四步

7、Functional有別于傳統(tǒng)心功能分析軟件，其主要表現(xiàn)在CCA是業(yè)內(nèi)唯一可以分析包括左右心房、左右心室在內(nèi)的全心功能分析軟件。只需具有包括心臟收縮期和舒張期在內(nèi)的兩組以上的數(shù)據(jù)，便可自動(dòng)獲得左右心室功能參數(shù)，包括：收縮、舒張末期容積，每搏輸出量，射血分?jǐn)?shù)，心輸出量和心肌質(zhì)量；以及左右心房功能參數(shù)：收縮、舒張期心房容積，舒張中期心房容積，全部排空容積，主動(dòng)收縮容積等，多達(dá)16項(xiàng)心功能參數(shù)。心房功能是CT檢查中常被忽略，是極少涉及部分，但研究表明尤其是左心房，在整個(gè)心動(dòng)周期中起著血液流動(dòng)的管道和儲(chǔ)存作用，在舒張末期還有主動(dòng)收縮功能，因此左心房功能的評(píng)價(jià)對(duì)心功能研究有重要意義。而飛利浦EBW工作站

8、首先重視并做到了。而針對(duì)左心室評(píng)估，CCA還提供了根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）所建議采用的標(biāo)準(zhǔn)心室切面17區(qū)分段法（Polar Map），這種方法最符合心臟解剖結(jié)構(gòu)，而且與臨床超聲和核素心肌灌掃描等金標(biāo)準(zhǔn)最為接近。此外，CCA心功能評(píng)估的準(zhǔn)確性方面在同類軟件中也處于領(lǐng)先地位。一份海外關(guān)于心功能軟件評(píng)測(cè)報(bào)告中表明，CCA是唯一被評(píng)定為“全自動(dòng)”的心功能分析軟件。在速度和準(zhǔn)確性方面與其它半自動(dòng)或手動(dòng)心功能軟件相比，CCA分別可以帶來63%-80%的提高。飛利浦 EBW工作站的CCA心臟高級(jí)處理軟件最大程度上使用全自動(dòng)智能分析手段，在盡可能減少了用戶點(diǎn)擊次數(shù)和操作時(shí)間的同時(shí)提供了比同類產(chǎn)品更多的分析結(jié)果和更高的準(zhǔn)確性。EBW工作站自投放市場(chǎng)后廣受好評(píng)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)擁有多臺(tái)CT設(shè)備的醫(yī)院把心臟的所有后處理都放到飛利浦EBW上來做。在使用EBW的過程中中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院的醫(yī)生給出了這樣評(píng)價(jià)： EBW工作站可以說是我們工作中一個(gè)非常好的工具。在這兩年內(nèi)我們覺得EBW工作站具備了簡(jiǎn)捷、高效、智能化程度高這兩大特點(diǎn)心功能軟件包我們只要按四個(gè)簡(jiǎn)單的流程就可以進(jìn)行從形態(tài)到功能一個(gè)完整的心臟結(jié)構(gòu)和功能的分析 正是借助全球用戶的不斷好評(píng)， EB