養(yǎng)殖業(yè)保險管理辦法

1、陽光農(nóng)業(yè)相互保險公司養(yǎng)殖業(yè)保險管理辦法第一章總則第一條為貫徹實施公司“抓農(nóng)、 帶財、 強企”總體的發(fā)展戰(zhàn)略， 堅持以農(nóng)險立司， 按照“穩(wěn)中求進， 進中求好”的發(fā)展要求，進一步抓好養(yǎng)殖業(yè)保險，特制定本辦法。第二條本辦法對現(xiàn)行的養(yǎng)殖險相關(guān)規(guī)章制度以合規(guī)為原則、以業(yè)務(wù)流程為主線，以流程順暢為標(biāo)準(zhǔn)、以做實做規(guī)范為目的，本辦法適用于公司養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)展業(yè)與管理。第二章機構(gòu)與人員第三條總公司。設(shè)立養(yǎng)殖險管理部，負(fù)責(zé)制定并實施公司養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃；協(xié)調(diào)與溝通省部級財政扶持政策；研究制定養(yǎng)殖險規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，探索研究養(yǎng)殖業(yè)保險理論；監(jiān)督、指導(dǎo)分支公司養(yǎng)殖險工作，養(yǎng)殖險管理部設(shè)總經(jīng)理崗、承保崗、理賠崗、綜

2、合內(nèi)勤崗。第四條分支公司。凡開展養(yǎng)殖險的，可在農(nóng)險業(yè)務(wù)部增設(shè)一名副經(jīng)理，專職管理養(yǎng)殖險，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)置崗位，配備養(yǎng)殖險專（兼）職人員。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行公司養(yǎng)殖險發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)與溝通縣（市）級財政扶持政策；執(zhí)行總公司各項養(yǎng)殖險制度；監(jiān)督、指導(dǎo)縣支機構(gòu)開展養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)。第五條縣支機構(gòu)。凡開展養(yǎng)殖險的，按陽光發(fā)201015201015 號和陽光發(fā)201133201133 號文件精神，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)置崗位，配備養(yǎng)殖險專（兼）職人員。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)的具體工作。第六條養(yǎng)殖險系列工作人員的調(diào)配，由業(yè)務(wù)管理部門提出需求報總公司，由總公司人力資源管理部統(tǒng)一考核調(diào)配；養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)人員崗位培訓(xùn)由業(yè)務(wù)管理部門提出培訓(xùn)

3、計劃，由人力資源管理部統(tǒng)一組織實施。第三章費用管理第七條養(yǎng)殖險展業(yè)費用管理，實行預(yù)算管理，執(zhí)行公司年度預(yù)算編制方案，分為：固定費用、可變動費用（理賠費用、承保費用）。第八條購買查勘防護用品列支理賠費用中的低值易耗品，本著“節(jié)約、效用”的原則采購查勘防護用品，并有專人保管。第九條加大科技含量高、標(biāo)的跟蹤管控效果好的設(shè)施投入，用于道德風(fēng)險防范，提高承保質(zhì)量。第十條養(yǎng)殖險展業(yè)代辦費用于支付代理機構(gòu)的代辦費用?？刂圃谌趶奖ＹM收入的 4%4%以內(nèi)，分支公司不得變相列支，不得提高代辦費支付標(biāo)準(zhǔn)，必須銀行轉(zhuǎn)賬支付。第四章展業(yè)范圍第十一條本辦法稱養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)特指政策性養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)。開展政策性養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)必須在各級

4、政府同意支付財政補貼，養(yǎng)殖戶自愿參保的前提下進行。險種為：奶牛養(yǎng)殖保險和能繁母豬養(yǎng)殖保險。第十二條墾區(qū)業(yè)務(wù)，在風(fēng)險可控的前提下，實現(xiàn)應(yīng)保盡保；縣（市）業(yè)務(wù)，在風(fēng)險可控的前提下，以養(yǎng)殖大戶（存欄 3030 頭以上的）為主，逐步擴大規(guī)模。第十三條積極爭取國家財政補貼政策的支持，開展國家新增財政補貼險種試點。如：育肥豬養(yǎng)殖保險等。第五章保險責(zé)任與責(zé)任免除第十四條保險責(zé)任。在保險期限內(nèi)，保險標(biāo)的因重大疾病、自然災(zāi)害、意外事故導(dǎo)致死亡的，保險人負(fù)責(zé)賠償。第十五條責(zé)任免除。下列原因造成保險標(biāo)的死亡，保險人不負(fù)責(zé)賠償。（一）投保人或被保險人及家庭成員、飼養(yǎng)人員的故意行為及他人的惡意破壞行為；（二）在觀察期內(nèi)

5、患重大疾病及正常淘汰宰殺；（三）其它不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡。第六章保險金額與保費第十六條保險金額實行報批制，以分支公司轄區(qū)內(nèi)奶牛市場價值的 70%70%確定保險金額，報總公司審批。奶牛保險金額 4000-80004000-8000 元/頭，能繁母豬保險金額 10001000 元/頭。第十七條奶牛保險基礎(chǔ)費率 8%,8%,能繁母豬保險費率 6%6%。當(dāng)死亡率高于現(xiàn)行費率時，根據(jù)保監(jiān)會“費率要與承擔(dān)的風(fēng)險責(zé)任相匹配”（保監(jiān)發(fā)201120111717 號）的要求，各級機構(gòu)要組織力量對死亡率進行調(diào)研，積累數(shù)據(jù)向監(jiān)管部門申請?zhí)嵘M率。第十八條墾區(qū)能繁母豬保費中央財政補貼 80%,80%,養(yǎng)殖戶承擔(dān)

6、20%;20%;奶牛保費中央財政補貼80%,80%,養(yǎng)殖戶承擔(dān) 20%20%（以國家政策為準(zhǔn)）。第十九條縣市能繁母豬保費中央財政補貼 50%,50%,省級財政補貼 20%,20%,縣市財政補貼 10%,10%,投保人（龍頭企業(yè)、合作經(jīng)濟組織）承擔(dān) 20%;20%;奶牛保費中央財政補貼 50%,50%,省級財政補貼 25%,25%,縣市財政補貼 5%,5%,投保人（龍頭企業(yè)、合作經(jīng)濟組織）承擔(dān) 20%20%（以國家政策為準(zhǔn)）。第七章承保管理第二十條承保管理是保險人與養(yǎng)殖戶對保險標(biāo)的簽訂保險合同的過程，由公司業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)支持。包括：承保準(zhǔn)備、投保管理、驗標(biāo)管理、核保出單管理、保單批改、保費補貼申請

7、、承保質(zhì)量分析等。第二十一條承保準(zhǔn)備包括：承保人員培訓(xùn)；保險資源調(diào)查；任務(wù)指標(biāo)分解；財政補貼確認(rèn)；保險宣傳；投保單證用紙分發(fā)等。第二十二條投保管理包括：養(yǎng)殖戶和保險人告知義務(wù)；組織養(yǎng)殖戶填寫投保明細(xì)并簽字；收取養(yǎng)殖戶交納的保險費；出具保費收據(jù)；初審養(yǎng)殖戶投保信息等。第二十三條驗標(biāo)管理。實行二級驗標(biāo)制，即縣支機構(gòu)全面驗標(biāo)和分支公司抽測驗標(biāo)。縣支機構(gòu)會同畜牧獸醫(yī)管理部門對已填寫?zhàn)B殖業(yè)保險投保單的保險標(biāo)的進行 100%100%驗標(biāo)；分支公司抽測驗標(biāo)比例不低于 30%30%。第二十四條核保出單管理?？偣炯胺种Ч具M行系統(tǒng)三級核保。一、二級核保權(quán)限授權(quán)分支公司，總公司根據(jù)分支公司業(yè)務(wù)管控能力對核保權(quán)限

8、進行動態(tài)管理，決定是否進行三級核保。審核通過，批準(zhǔn)出單；審核不通過的，及時反饋縣支機構(gòu)，及時通知投保人并說明理由。縣支機構(gòu)打印保險單、保險憑證，經(jīng)辦人在保險單、保險憑證上加蓋業(yè)務(wù)專用章。第二十五條保單批改。保險單簽發(fā)后，在保險單有效期內(nèi)保險事項若有變更，被保險人應(yīng)事先書面通知保險人，并及時辦理保單批改申請手續(xù)。第二十六條保費補貼申請?？偣旧暾堉醒爰笆〖壺斦ＹM補貼；縣支機構(gòu)申請縣級財政保費補貼。第二十七條承保質(zhì)量分析。每季度末，分支公司應(yīng)對本季度承保情況進行綜合評價及下一季度的展業(yè)計劃，形成書面報告，上報總公司。第二十八條防災(zāi)減災(zāi)。積極密切與畜牧獸醫(yī)管理部門配合，構(gòu)建保防聯(lián)合體系；建立客戶巡

9、訪制度；實施包片包點制。第八章理賠管理第二十九條理賠管理是保險人在保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任死亡后履行保險合同的過程，公司業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)支持。包括報案管理、查勘管理、立案管理、定損和理算管理、核賠管理、結(jié)案管理、專項賠案處理程序等。第三十條當(dāng)保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任內(nèi)的死亡，養(yǎng)殖戶應(yīng)當(dāng)及時撥打“400-735-5555400-735-5555”報案,納入呼叫中心系統(tǒng)管理，2424 小時內(nèi)完成系統(tǒng)報案。第三 H H一條查勘管理。現(xiàn)場查勘執(zhí)行雙人、分級現(xiàn)場查勘，現(xiàn)場查勘率達(dá)到 100%100%；現(xiàn)場查勘分三級：一級查勘為縣支機構(gòu)查勘，二級查勘為分支公司，三級查勘為總公司，二、三級查勘實行權(quán)限內(nèi)查勘?，F(xiàn)場查勘員

10、可直接與被保險人完成標(biāo)的做估損金額確認(rèn)。第三十二條立案管理。經(jīng)現(xiàn)場查勘屬于保險責(zé)任內(nèi)的死亡，分支公司應(yīng)在 4848 小時內(nèi)完成立案登記。特殊案件延遲立案，需經(jīng)總公司審核批準(zhǔn)。第三十三條定損理算管理?？h支機構(gòu)根據(jù)分支公司立案審核后進行定損錄入，賠款計算書錄入，系統(tǒng)生成并打印賠款計算書，復(fù)核后上報分支公司審批。第三十四核賠管理?？偣炯胺种Ч具M行系統(tǒng)三級核賠。一、二級核賠核賠權(quán)限授權(quán)分支公司，總公司根據(jù)分支公司業(yè)務(wù)管控能力對核賠權(quán)限進行動態(tài)管理，決定是否進行三級核賠。第三十五條賠款發(fā)放與結(jié)案管理。分支公司財務(wù)部收到業(yè)務(wù)部的“賠款計算書”、“賠款支付明細(xì)表”，核對一致后實行卡折發(fā)放理賠款。結(jié)案周期

11、（從報案到結(jié)案所用時間）實行業(yè)務(wù)系統(tǒng)限時管控，不得超過 2525 天。第三十六條殘值處理。當(dāng)保險標(biāo)的發(fā)生非疫病死亡的，按著畜牧獸醫(yī)部門的相關(guān)規(guī)定處理，殘值有利用價值的應(yīng)從賠款中扣除殘值。殘值價值與保戶協(xié)商可參考奶牛 1000-20001000-2000 元/頭、能繁母豬 200-300200-300 元/頭計算。當(dāng)保險標(biāo)的發(fā)生疫病死亡，按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，進行無害化處理。第三十七條專項賠案需經(jīng)公司養(yǎng)殖險理賠委員會研究通過。專項賠案特指疑難賠案、拒賠案件、注銷案件、捕殺案件。（一）疑難賠案由業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)派專人進行調(diào)查，合規(guī)法律部提供法律援助。（二）拒賠案件要嚴(yán)格依據(jù)條款有關(guān)規(guī)定處理。向被保險人明

12、確說明原因，做好解釋工作。按規(guī)定權(quán)限填寫“拒賠案件報告書”報上級部門審批。（三）注銷案件。對超過保險期限、不屬于保險責(zé)任、超過索賠時效的賠案，應(yīng)及時予以注銷。填寫注銷案件審批表，經(jīng)上級主管部門審批通過后注銷。（四）捕殺案件。對發(fā)生疫情的捕殺案件，理賠計算時，應(yīng)扣除政府捕殺補償款，報上級管理部門審批。第三十八條公司養(yǎng)殖險理賠委員會由總公司領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的人員組成； 分支公司養(yǎng)殖險理賠委員會由分支公司領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的人員組成。養(yǎng)殖險委員會辦公室設(shè)在業(yè)務(wù)部門，負(fù)責(zé)日常事務(wù)管理。第九章檔案管理第三十九條養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)檔案分為承保檔案和理賠檔案。承保檔案和理賠檔案由分支公司統(tǒng)一保管，實行專人專柜存放。分為匯總卷和明細(xì)卷，匯總卷和明細(xì)卷又分為紙制文檔和電子文檔。第十章獎懲政策第四十條養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)績效考核納入公司考核系統(tǒng)，執(zhí)行公司年度考核方案。第四十一條根據(jù)養(yǎng)殖險業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，可制定單項獎懲政策，經(jīng)公司審批同意后執(zhí)行。第四十二條對弄虛作假，制造虛假案件進行騙保、騙賠的責(zé)任人按公司相關(guān)規(guī)章制度處理。第 H H一章其