抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃

1、內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃抗感染藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗感染藥物的應(yīng)用涉及臨床各科室。 抗感染藥物作為一類特殊藥品，正確合理應(yīng)用是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率 以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。 促進(jìn)抗感染藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師 的最重要工作。為保證我院臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員通過一年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，達(dá)到獨(dú)立 的運(yùn)用系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，開展以病人為中心、合理用藥為核心， 直接參與臨床藥物治療工作，提供臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的培訓(xùn)目標(biāo)。 我們依據(jù) 衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)臨床藥師相關(guān)制度及“衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南一抗感染 藥物專業(yè)”培養(yǎng)指南的具體要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，

2、特制訂本培訓(xùn)計(jì)劃。 抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)小組由長(zhǎng)期從事臨床藥學(xué)工作的1名中級(jí)職稱的抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和呼吸科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科的 副高以上職稱的6名帶教老師組成，每次可招收學(xué)員2人，培訓(xùn)方式為集中上課、 臨床藥師指導(dǎo)下參加臨床藥學(xué)實(shí)踐與集中討論三種方式相結(jié)合?？垢腥緦I(yè)臨床藥師集中培訓(xùn)時(shí)間為期一年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過1年的培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，應(yīng)掌握抗感染藥物基本知識(shí) 及臨床應(yīng)用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo) 的技能。1. 了解常見感染性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2. 學(xué)會(huì)閱讀相關(guān)?？漆t(yī)療文書（如病例

3、、相關(guān)檢查、檢查報(bào)告等）。3. 熟悉常見感染性疾病藥物治療方案的分析與評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)制定常見抗感染藥物治 療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。4. 熟悉常見感染性疾病的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。5. 學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。6. 具有與醫(yī)師、護(hù)師交流溝通能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥指導(dǎo)。7. 具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。8掌握臨床常用抗菌藥物藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床應(yīng)用、安全性等知識(shí)。9.熟悉常見感染病原菌特征，了解細(xì)菌耐藥情況與常見耐藥菌感染治療策略。二、培養(yǎng)方法（一）.培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49 周,I960

4、學(xué)時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于 195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：1名主管藥師職稱以上抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和 6名副高以 上專業(yè)技術(shù)職稱的呼吸內(nèi)科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。（三）培訓(xùn)老師職責(zé)1）具有較強(qiáng)的代教責(zé)任心，能夠?yàn)閷W(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果負(fù)責(zé)；2）關(guān)注學(xué)員學(xué)習(xí)情況，能夠結(jié)合住院患者適時(shí)點(diǎn)評(píng)分析并對(duì)學(xué)員提出問題；3）能夠聯(lián)合代教藥師每月對(duì)學(xué)員的教學(xué)藥歷進(jìn)行評(píng)價(jià)；4）能夠聯(lián)合代教藥師每月對(duì)學(xué)員進(jìn)行階段性的理論知識(shí)、實(shí)踐技能考核。（四）合理安排輪轉(zhuǎn)順序：根據(jù)衛(wèi)生部抗感染藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南的要

5、求，抗感染藥物專業(yè)學(xué)員 先后在微生物科、外科、呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)病房等多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，并開展藥學(xué) 查房、患者教育工作，還要完成藥歷、病例分析，文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等多項(xiàng)培訓(xùn)作業(yè)。計(jì)劃在學(xué)員進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，由淺入深，合理安排輪轉(zhuǎn)順序。外科用藥品種相對(duì) 較少，復(fù)雜程度低于內(nèi)科。因此，安排學(xué)員先從外科開始入門，逐步深入，同時(shí) 加入我院的重點(diǎn)特色學(xué)科燒傷科和神經(jīng)外科為輪轉(zhuǎn)科室。我院抗感染專業(yè)臨床藥 師輪轉(zhuǎn)順序?yàn)椋何⑸锟啤⑵胀饪?、神?jīng)外科、燒傷科、呼吸內(nèi)科、ICU。這樣， 可使學(xué)員循序漸進(jìn)，符合學(xué)習(xí)規(guī)律。臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排：科室時(shí)間（月）臨床藥學(xué)室1臨床微生物科1普外科2神經(jīng)外科2燒傷科2呼吸內(nèi)科2ICU2

6、計(jì)總12培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間：1 崗前培訓(xùn)）熟悉內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué) 及臨床藥師制相關(guān)的規(guī)章（1制度。（試處方管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用指 導(dǎo)原則學(xué)習(xí)藥品管理法、（2）應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見 （草 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定行） 等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。案）-衛(wèi)生部臨 床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南3）學(xué)習(xí)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理委員會(huì)的（抗感染藥物專業(yè)及培訓(xùn)項(xiàng)目和指標(biāo)的要求。 種抗菌藥物的基本信息。重點(diǎn)掌握院內(nèi)50（4） 熟悉醫(yī)院臨床常用藥品目錄，和電子病歷系統(tǒng)查看患 P5）學(xué)習(xí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò) 管理工作站，獨(dú)立應(yīng)用（者的藥療醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)等項(xiàng)目。2.專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)）藥）抗菌藥物治療學(xué)（3

7、 （1）感染疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基 礎(chǔ)（2 5）治療藥物監(jiān)測(cè)學(xué)文獻(xiàn)檢索（4）藥物流行病學(xué)（采取帶教組集中學(xué)員的 專業(yè)理論課學(xué)習(xí)結(jié)合衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南要求，完成指定的內(nèi)藥學(xué)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座形式，授課、學(xué)員自學(xué)和參加相關(guān)臨床科室、容和課時(shí)，詳見下表：抗感染專業(yè)臨床藥師專業(yè)理論課教學(xué)大綱課目總學(xué) 時(shí)學(xué)時(shí)分配內(nèi)容主題實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)6實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查結(jié)果解讀能力1血常規(guī)及各項(xiàng)生化檢查0.5尿液常規(guī)檢查0.5大便常規(guī)檢查2細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)2感染性疾病診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查4臨床微生物學(xué)0.5所在地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的病原菌及其耐藥流行情 況0.5微生物分類1常見致病微生物及耐藥監(jiān)測(cè)方法1正確解讀臨床微生物與

8、藥物敏感性檢查報(bào)告0.5如何整理整理細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析報(bào)告0.5細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報(bào)工作影像診斷學(xué)42線檢杳X2相關(guān)影像學(xué)檢查感染性疾病基礎(chǔ)2解剖學(xué)2病理生理醫(yī)學(xué)4診斷學(xué)2感染性疾病的基本診療程序與內(nèi)容2（i）常見癥狀在感染性疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值：（iv）咳嗽、（iii）皮膚紅腫；（ii）疼痛；發(fā)熱；（v）肢體功能障礙咳痰；呼吸系統(tǒng)疾病與 藥物治療16呼吸系統(tǒng)感染4發(fā)熱的病因、臨床表現(xiàn)及其伴隨癥狀2咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難的鑒別診斷2血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)的指標(biāo)解讀1血生化各項(xiàng)指標(biāo)的意義2血?dú)夥治龅慕庾x和肺功能的評(píng)價(jià)1漿膜腔液檢查指標(biāo)的意義2的基礎(chǔ)知識(shí)CT胸片和肺部24呼吸系統(tǒng)常見疾病的抗感

9、染藥物治療2急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎4肺氣腫、慢性肺源性心臟病8支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭10肺炎外科重癥感染、 常見疾病與ICU 藥物治療16危重病人感染2流仃病學(xué)2病原微生物及其變遷2臨床特點(diǎn)4病原學(xué)診斷4治療2預(yù)防24抗菌藥物治療2抗菌藥物治療的原則2危重病人抗菌藥物使用特點(diǎn)2抗困藥物的種類與特點(diǎn)18危重病人常見感染的抗菌藥物治療導(dǎo)管相關(guān) 菌血下呼吸道感染敗血癥膽癥重癥急性胰腺炎腹腔感染感染深部真菌感染尿路感染道感染（十） 器官移植后感染（十一）骨關(guān)節(jié)感染 性腹瀉（十 二）燒傷感染的治療抗菌藥物臨床應(yīng) 用108抗困藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案

10、）醫(yī)學(xué)法學(xué)與倫理 學(xué)52醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則1如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)2藥師在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意的法學(xué)與倫理學(xué)問題醫(yī)學(xué)心理學(xué)42臨床實(shí)踐中的醫(yī)患人際交往2病人的心理需要以及心理特點(diǎn)和求醫(yī)行為藥物信息學(xué)82藥學(xué)信息獲取技術(shù)文獻(xiàn)檢索4藥學(xué)信息處理技術(shù)現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)2系統(tǒng)；電子病歷醫(yī)院信息系統(tǒng)一大醫(yī)通；HIS :藥物治療學(xué)5020抗困藥物的合理應(yīng)用12藥物相互作用（概述；藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的相互作 用機(jī)制）12（藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)、治療藥物體化給藥的理論與方法 監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)）4特殊人群和特殊病理狀態(tài)下的藥物治療2糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)22藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)44藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)（評(píng)價(jià)

11、方法及應(yīng)用）抗菌藥物臨床應(yīng) 用監(jiān)測(cè)21抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)意義及監(jiān)測(cè)方法臨床藥學(xué)810臨床藥學(xué)總論總計(jì)195藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn) 3.周內(nèi)熟悉醫(yī)生工作站的使用，學(xué)11）熟悉臨床日常工作，學(xué)員進(jìn)入臨床后（了 解臨床醫(yī)生的工作流程如能獨(dú)立查看患者的醫(yī)囑信息；會(huì)應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，20 早交班、病例討論、日常查房等工作并積極參加，臨床病例討論次數(shù)應(yīng)超過 次。（iii） （ii）膽道感染；52）安排學(xué)員重點(diǎn)學(xué)習(xí)病種即（i）急性闌尾炎；（合并 感染（v） COPD院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；（和 社區(qū)獲得性肺炎（CAP鼓 勵(lì)學(xué)員掌握指定的病盡快掌握抗感染藥物知識(shí)。的臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療指南，；胰腺炎

12、；燒傷感染；骨及關(guān) 種以外的病種如急性乳腺炎；腹腔感染；肝膿腫； 肺膿腫；泌尿道感染；腦膜炎；敗血癥；導(dǎo)管相關(guān)血流感染；節(jié)感染性疾病 深部真菌感染等疾病的藥物治療方法。.（3）要求學(xué)員結(jié)合病例掌握常用抗菌藥物的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、 適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、 有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能，并提出監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。（4）逐漸掌握各類感染性疾病的抗感染治療方案。熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn)用藥 方案設(shè)計(jì)，掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及療效判斷。掌握依據(jù)病原學(xué) 監(jiān)測(cè)結(jié)果和臨床癥狀，合理選擇有效的抗感染藥物。帶教藥師引導(dǎo)學(xué)員比較各種 治療方案的區(qū)別，并

13、要求在書寫教學(xué)藥歷、藥物治療方案以及病例的分析中得到 體現(xiàn)。（5）掌握抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)在臨床用藥方案制定和調(diào)整中的應(yīng)用。（6）熟悉特殊患者群體（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 燒傷低蛋白血癥患者等）抗感染藥物用藥方案調(diào)整。（7）掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法。（8）培養(yǎng)當(dāng)使用抗感染藥物療效不佳時(shí)，能夠?qū)τ谟绊懐熜У脑蜻M(jìn)行適宜分 析能力。(9) 培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在 的不合理問題或需要解決的問題。(10) 學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，包括培訓(xùn)計(jì)劃中選定的5種疾病的教學(xué)藥歷。學(xué)員 在臨床實(shí)踐中，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施

14、全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 在帶教藥師的指導(dǎo)下，按照衛(wèi) 生部下發(fā)的教學(xué)藥歷模板，參照重點(diǎn)掌握的 5種?？萍膊?，完成30份以上教學(xué) 藥歷，具體安排如下：抗感染藥物專業(yè)藥歷指標(biāo)疾病名稱藥歷例數(shù)備注急性闌尾炎5膽道感染5院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎5)CAP社區(qū)獲得性肺炎(5COPD合并感染5燒傷感染1胰腺炎1'肺膿腫1泌尿道感染1深部真菌感染1匯總存在的問題并向?qū)W員及時(shí)反帶教醫(yī)師和藥師及時(shí)批改學(xué)員書寫的藥歷，饋。學(xué)員應(yīng)在臨床實(shí)踐中結(jié)合患者在住院過程中出現(xiàn)的具體問題撰寫病例11)(評(píng)分析、10分析份以上，在帶教藥師應(yīng)指導(dǎo)下掌握對(duì)臨床某一具體問題的識(shí)別、價(jià)和總結(jié)能力，具體病例討論主題及學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：抗感染藥物

15、專業(yè)病例分析報(bào)告大綱例數(shù)病歷診斷學(xué)習(xí)內(nèi)容2社區(qū)獲得性肺炎南指治療炎診斷和肺社區(qū)獲得性 2006) (2呼醫(yī)院獲得性肺炎； 吸機(jī)相關(guān)肺醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南2COPD合并感染慢性阻塞性肺疾病診治指南1重癥侵襲性真菌感 染重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療 指南2闌尾炎；膽道感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo) 意見（草案）1燒傷感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo) 意見（草案）結(jié)合住院患者藥療醫(yī)囑的更改和出院帶藥，對(duì)患者開展用藥教育，重（12種抗感染藥物編寫用藥教育材料。點(diǎn)結(jié)合所需掌握的504）學(xué)員利用“中國知網(wǎng)”檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)。培訓(xùn)初期，由老師指定（13個(gè)報(bào)告主題，學(xué)員查閱資料、 歸納、論述、討論，最后老師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。不僅培養(yǎng)提高發(fā)學(xué)員的文獻(xiàn)閱讀能力， 同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員對(duì)臨床問題的歸納總結(jié)和表達(dá)能力，現(xiàn)問題、解決問題的能力。次的本院臨床科室、藥劑科組織的與抗感染藥物治10）學(xué)員參加不少于（14療專業(yè)內(nèi)容適宜的學(xué)術(shù)講座。.4.溝通與交流技能培訓(xùn)（1）學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員在藥物信息 方面的需求，及時(shí)提出警示及建議。（2）能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等信息與咨詢服務(wù)。（3）正確評(píng)估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療