中醫(yī)適宜技術講義

1、中醫(yī)適宜技術講義中醫(yī)適宜技術通常指安全有效、成本低廉、簡便易學的中 醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術” ?，F(xiàn)代醫(yī)學認識的“中醫(yī)適 宜技術”也稱“中醫(yī)傳統(tǒng)療法” ，“中醫(yī)保健技能” ，“中醫(yī)特色療 法”或“中醫(yī)民間療法” ，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，其 內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫(yī)家的不懈努力和探 索，取得了巨大成就。中醫(yī)適宜技術，也是目前為了解決百姓多發(fā)病、常見病以 及“看病難”“看病貴”的現(xiàn)實問題。中醫(yī)適宜技術的 目的、特點 ：發(fā)揚與傳承中醫(yī)“ 簡、便、 驗、廉 ”的傳統(tǒng)特色療法 ，服務于廣大群眾。 所謂“簡、 便、廉、 驗”，是中醫(yī)最基本的特點。 同時簡便驗廉也是中醫(yī)的精髓所

2、在。 “簡”：簡單。是因時制宜，選擇操作簡便的方式； “便”：方便。 是因地制宜，隨地取材； “廉”：便宜。則因人制宜，不浪費人力 和物力；“驗”：有效 。中醫(yī)藥多年流傳下來有很多驗方和治療方 法。歷史發(fā)展： 中國古代人發(fā)明和運用了石針， 這算是最早的中 醫(yī)適宜技術，后來隨歷史發(fā)展，又出現(xiàn) 五十二病方中所記載 的外治法： 敷藥、藥浴、熏蒸、按摩、 熨、灸、腐蝕及多種方法。 五十二病方首創(chuàng)酒洗傷口，開外科消毒 ?，F(xiàn)代，人們又重新 認識、學習中醫(yī)，并將這些知識發(fā)揚。中醫(yī)適宜技術的分類 ：1. 針刺類 ：常用體針、 頭針、 耳針、 足針、 梅花針、 火針、 電針、穴位注射、小針刀療法等。2. 灸法類

3、：主要指艾灸 。3. 按摩療法：包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、捏脊 療法、撥筋療法、小兒推拿療法、點穴療法等。4. 外治療法：包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、熏洗 療法、藥浴療法、外敷療法、中藥蠟療等。5. 內服法：包括中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥 酒療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理、及冬病夏治等。一、基礎回顧 ： 中醫(yī)適宜技術的應用，是以中醫(yī)經絡和腧穴為基礎的。1. 經絡所謂經絡：經脈和絡脈的總稱。是運行氣血的通道?！敖洝钡脑馐恰翱v絲” ，有路徑的意思，簡單說就是經絡系 統(tǒng)中的主要路徑，存在于機體內部，貫穿上下，溝通內外； “絡” 的原意是“網(wǎng)絡” ，簡單說就是主路分出的輔

4、路，存在于機體的 表面，縱橫交錯，遍布全身。經絡的主要內容有：十二經脈、十 二經別、奇經八脈、十五絡脈、十二經筋、十二皮部等。其中屬 于經脈方面的，以十二經脈為主，屬于絡脈方面的，以十五絡脈 為主。它內屬臟腑，外絡肢節(jié) ，將人體聯(lián)系成一個有機的整體， 它運氣血，營陰陽，使人體各部分保持相對平衡。中醫(yī)治療方法就是通過疏通經絡， 來治療病癥， 史患者減輕 痛苦。手太陰肺經穴 手太陰肺十一穴，中府云門天府列，次則俠白下尺澤，又次 孔最與列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。手厥陰心包經穴 心包九穴天池近，天泉曲澤郄門認，間使內關輸大陵，勞宮中沖中指盡。手少陰心經穴 手少陰心起極泉，青靈少海靈道全，通

5、里陰郄神門下，少府少沖小指邊。手陽明大腸經穴 手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏歷歷溫溜，下 廉上廉三里長，曲池肘髎迎五里，臂臑肩髎巨骨起，天鼎浮突接 禾髎，終以迎香二十止。手少陽三焦經穴 少陽三焦所從經，二十三穴起關沖，液門中渚陽池立，外關 支溝會宗逢，三陽絡入四瀆內，注入天井清冷中，消濼臑會肩髎 穴，天髎天牖經翳風，瘛脈顱息角耳門，和髎上行絲竹空。手太陽小腸經穴 手太陽經小腸穴，少澤先行小指末，前谷后溪腕骨間，陽谷 須同養(yǎng)老列，支正小海上肩貞，臑俞天宗秉風合，曲垣肩外復肩 中，天窗循次上天容，此經穴數(shù)一十九，還有顴髎入聽宮。 足陽明胃經穴四十五穴足陽明，承泣四白巨髎經，地倉大迎下頰車，

6、下關 頭維對人迎，水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳尋，膺窗乳中下乳 根，不容承滿出梁門，關門太乙滑肉起，天樞外陵大巨里，水道 歸來達氣沖，髀關伏兔走陰市，梁丘犢鼻足三里，上巨虛連條口 底，下巨虛下有豐隆，解溪沖陽陷谷同， 內庭厲兌陽明穴，大趾次趾之端終。足少陽膽經穴足少陽經瞳子髎，四十四穴行迢迢，聽會上關頷厭集，懸顱 懸厘曲鬢翹，率谷天沖浮白次，竅陰完骨本神至，陽白臨泣開目 窗，正營承靈腦空是，風池肩井淵腋長，輒筋曰月京門鄉(xiāng)，帶脈 五樞維道續(xù)，居髎環(huán)跳市中瀆，陽關陽陵復陽交，外丘光明陽輔 高，懸鐘丘墟足臨泣，地五俠溪竅陰閉。足太陽膀胱經穴足太陽經六十七，睛明攢竹曲差參，眉頭直上眉沖位，五處 承光接

7、通天，絡卻玉枕天柱邊，大杼風門引肺俞，厥陰心督膈肝 膽，脾胃三焦腎俞次，氣大關小膀中白，上髎次髎中后下，會陽 須下尻旁取，還有附分在三行，魄戶膏肓與神堂， yixi 膈關魂 門當，陽綱意舍及胃倉，肓門志室連胞肓， 秩邊承扶殷門穴，浮郄相臨是委陽，委中在下合陽去，承筋承山 相次長，飛揚跗陽達昆侖，仆參申脈過金門，京骨束骨近通谷，小趾外側尋至陰。足太陰脾經穴足太陰脾由足拇，隱白先從內側起，大都太白繼公孫，商丘 直上三陰交，漏谷地機陰陵泉，血?；T沖門前，府舍腹結大橫 上，腹哀食竇天溪連，胸鄉(xiāng)周榮大包盡，二十一穴太陰全。 足厥陰肝經穴足厥陰經一十四，大敦行間太沖是，中封蠡溝伴中都，膝關曲泉陰包次，五

8、里陰廉上急脈，章門過后期門至。足少陰腎經穴足少陰腎二十七，涌泉然乖徽海出，太溪大鐘連水泉，復溜 交信筑賓立，陰谷橫骨趨大赫，氣穴四滿中注得，肓俞商曲石關 蹲，陰都通谷幽門直，步廊神封出靈墟，神藏彧中俞府畢。 任脈穴任脈中行二十四，會陰潛伏二陰間，曲骨之前中極在，關元 石門氣海邊，陰交神闕水分處，下脘建里中脘前，上脘巨闕連鳩 尾，中庭膻中玉堂聯(lián)，紫宮華蓋循璇璣，天突廉泉承漿端。 督脈穴督脈行脈之中行，二十八穴始長強，腰俞陽關入命門，懸樞 脊中中樞長，筋縮至陽歸靈臺，神道身柱陶道開，大椎啞門連風 府，腦戶強間后頂排，百會前頂通囟會，上星神庭素髎對，水溝 兌端在唇上，齦交上齒縫之內。2. 腧穴所謂腧

9、穴：是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位， 又稱“穴 位”“氣穴”等。腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位。 “腧”通“輸”。“穴”是空隙的意思，人體總計穴位有 720 個， 醫(yī)用 402 個，其中要害穴位有 108 個，有活穴和死穴之分，不致 死的穴為 72個，致命為 36 個。腧穴分類 ：1. 十四經穴： 十四經穴為位于十二經脈和任督二脈的腧穴 簡稱“經穴”。2. 奇穴：奇穴是指未能歸屬于十四經脈的腧穴 , 它既有下定 的穴名 , 又有明確的位置 , 又稱“經外奇穴” 。3. 阿是穴：阿是穴又稱壓痛點、天應穴、不定穴等。這一類腧穴既無具體名稱 , 又無固定置 , 而是以壓痛點或其它反應點

10、 作為針灸部位。二、針灸中醫(yī)針灸：是針法和灸法的合稱。1. 針法指在體表的腧穴上進行針刺、叩擊、放血等操作， 來治療疾病。2. 灸法是把燃燒的艾絨按一定穴位熏灼皮膚， 利用熱的刺激來治療疾病功效：1. 疏經通絡， 2.調和陰陽， 3.扶正祛邪（一）針法：原則 ：舒適、方便、真確、持久。選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于 正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨 床常用的體位，一般以仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、 俯伏坐位為主舉例：腰腿痛的病人，多數(shù)為俯臥位，如果遇到不能平 臥的患者， 就要取側臥位； 頸椎病的患者可取俯臥位或坐位。適應癥 ：中風病、腦動脈硬化癥、頭

11、暈、小兒麻痹、失眠、 神經官能癥、更年期綜合癥、面神經麻痹、三叉神經痛、肋間神 經痛、神經性頭痛、 坐骨神經痛、 肩周炎、頸、腰椎肥大、 腰痛、 腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎、便秘、腹瀉、胃痛、呃逆、尿潴留、 月經不調、痛經、落枕、濕疹、皮膚搔癢、牙痛、慢性鼻炎等各 種急慢性疾病。禁忌癥 ：1. 部位禁忌： 重要臟器部位不可針， 大血管所過之處應禁 刺，重要關節(jié)部位不宜針刺2. 大怒，大驚，過勞，過饑，過渴，形體勞累者，醉酒等 禁針現(xiàn)代研究禁忌癥 ：1. 懷孕婦女針刺不宜過猛， 腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸2 . 小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風府

12、， 啞門穴等禁針3. 有出血性疾病的患者， 或常有自發(fā)性出血， 損傷后不 易止血者，不宜針刺4. 皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺5. 眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部、胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻 患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應掌握深度和角 度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器6. 器官移植后禁用。臟器衰竭者禁用。血壓150/95mmHg禁用。心腦血管病急性期禁用或慎用。常用穴位實例：水溝、 肩髃、曲池、合谷、 關元、神闕、陽陵泉。肺與大腸相表里， 所以曲池、 合谷也有治療呼吸系統(tǒng) 疾病的功效。常用部分穴位介紹： 水溝、肩髃、曲池、 合谷、關元、神闕、 陽陵泉（二）、灸法： 是用艾絨或其他藥物放

13、置在體表的穴位上燒灼、溫熨， 借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，起到溫 通氣血、扶正驅邪、治療疾病的一種外治方法。介質：艾絨。自生功效： 宣理氣血，溫中逐冷，除濕開郁，生肌安胎， 利陰氣，暖子宮，殺蛔蟲，灸百病，能通十二經氣血，能回 垂絕之元陽。用于內服 治 宮寒不孕，行經腹痛，崩漏帶下。 外用能灸治百病，強壯元陽，溫通經脈，驅風散寒，舒筋活 絡，回陽救逆。灸法功效： 能使衰弱之機旺盛，也能使亢進之功得到抑 制。虛寒者能補，郁結者能散，有病者能治，無病者灸之可以 健身延年。分類： 灸法可分艾灸和其他灸法艾灸療法的作用：艾灸療法的分類：艾灸療法實例：注意的事宜：1、在臨床上艾灸時，

14、需結合病情，靈活應用。2、艾灸后半小時內不要用冷水洗手或洗澡。3、艾灸后要喝較平常多量的溫開水 （ 絕對不可喝冷水或冰 水） ，有助排泄器官排出體內毒素；4、飯后一小時內不宜艾灸。脈搏每分鐘超過 90 次以上不 要艾灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁灸；身體發(fā)炎部位禁 灸!5、手術后在體內埋鋼釘或者其他東西的人，不要隨便在 做過手術的位置艾灸。6、非精制艾絨是不能長期艾灸的，否則會引起其他方面的后遺癥，劣質艾條艾灸對身體的傷害是極難恢復的7、灸皰的處理，小者自行吸收，大者用消毒針穿破，放 出液體，敷以消毒紗布，用膠布固定。艾灸的適應癥 ：艾灸的適應癥包括：感冒、慢性支氣管炎、呃逆、慢性 胃炎、胃

15、下垂、風濕性關節(jié)炎、冠心病、高血壓病、肥胖病、 慢性潰瘍性結腸炎、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、中風、周圍性 面神經麻痹、面肌痙攣、肌萎縮性側索硬化癥、慢性腎炎、頸 椎病、腰扭傷、骨關節(jié)炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大癥、子 宮脫垂、習慣性流產、功能性子宮出血、痛經、慢性盆腔炎、 嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等艾灸的禁忌癥1. 顏面部、心前區(qū)、大血管和關節(jié)活動處不可用瘢痕灸。2. 禁灸和慎灸的穴位有如啞門、風府、天柱、頭臨泣、 頭維、絲竹空、攢竹、睛明、迎香、人迎、淵液、乳中等3. 婦女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸4. 對外感熱病、陰虛內熱及邪熱熾盛的病人一般不宜施 灸5. 患者過勞、過飽、

16、過饑、大渴、大驚、大恐、大怒之 時禁灸6. 病證禁灸：病在三陽不宜灸，陰虛內熱者不宜灸，表 證不宜灸，溫熱病不宜灸，濕熱病不宜灸等三、推拿推拿，古稱按摩，是中醫(yī)學的一個重要組成部分，屬中醫(yī) 外治法之一。推拿的原理：1. 調理疏通經絡2. 促進氣血運行（1）健運脾胃（2）疏通經絡和加強肝的疏泄功能3. 調整臟腑功能4. 舒筋滑利關節(jié)5. 增強抗病能力推拿的適應癥： 1 骨傷科， 2. 外科， 3. 內科， 4. 婦科， 5. 兒科，6. 五官科推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應于虛寒證 補法：使用于功能衰弱及體虛者和法：和解之法散法：“結者散之，摩而散之” 通法：“通則不痛，痛則不通

17、” ，適應于痛證或經絡不通 所引起的病證瀉法：為攻逐結滯、通泄大便的治法汗法：適應于外感風寒或風熱之邪清法：以清熱為主要的作用禁忌癥 ：1. 一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結核等。2. 外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內臟的損傷等。3. 感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結核、化膿性關節(jié)炎等。4. 各種出血癥，如尿血、便血、吐血等。5. 燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。6. 各種惡性腫瘤及膿毒血癥等。7. 極度疲勞或酒醉之后。8. 嚴重心臟病及精神病患者。9. 女性經期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。 熟練的手法技巧應該具備持久、有力、均勻、柔和這四大 基礎要求，從而達到“深透”作用但又不損傷

18、機體。持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間；有力手法必須具有一定的力量； 均勻手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力 不要時輕時重；柔和手法要輕而不浮， 重而不滯， 用力不可生硬粗暴， 變換動作要自然。推拿手法歸納成為以下六大類：擺動類： 1 一指禪推法， 2. 揉法摩擦類： 1.摩法，2. 擦法， 3. 推法， 4.搓法振動類： 1.抖法，2. 振法擠壓類： 1.按法，2. 點法， 3. 捏法， 4. 拿法，5. 捻法，叩擊類： 1.擊法，2. 拍法，運動關節(jié)類：1. 搖法， 2. 背法， 3. 扳法，4. 拔伸法四、拔罐拔罐法又名“吸筒法” ，是以各種罐為工具，利用燃燒或者抽氣等方法，排除

19、罐中空氣，造成罐內負壓，引起淤血現(xiàn)象以調節(jié)經絡組織，臟腑功能的一種外調方法。拔罐作用：1 扶正祛邪，平衡陰陽2 疏通經絡，行氣活血3 活血化瘀，消腫止痛4 祛寒除濕，通利關節(jié)5 預防保健作用拔罐的罐法 ：1.閃罐， 2. 滑罐（走罐），3.揉罐， 4.留罐，5. 刺絡拔罐拔罐的適應癥 ：1. 風濕痹痛及各種神經麻痹2. 感冒、痰飲、咳喘3. 胃脘痛、腹痛、腰背痛4. 癰瘡瘍初起未潰罐印診斷1、健康者的罐印多明顯呈粉紅色而沒有痧點，一般半小 時后紅印就消失。2 、罐印色鮮紅而艷：熱癥、炎癥3 、罐印色紫黑而暗：表示有淤癥現(xiàn)象（淤血）4 、罐印色灰白或者青色，觸之不溫：多為虛寒和寒濕 邪氣教盛。5

20、 、罐印表面有皮紋、毛孔粗大和微癢：表示風邪和濕 邪。6、罐體內壁有水氣：表示該部位有濕氣7 、罐印出現(xiàn)水泡：透明的水泡，表示濕氣重或者夾有 寒癥。 黃水泡，表示濕熱盛。 血泡，表示有熱或濕毒盛 的反應8 、罐印呈白色，可見于氣血虛弱者。 一般而言，通過數(shù)次的拔罐后，罐印皮膚顏色變淺，瘀 斑逐漸變少，說明病變減輕，向良性方向發(fā)展，否則病變 加重或無明顯改善。拔罐的禁忌和注意事項（一）禁忌癥：1 、有出血傾向者，如血小板減少癥、白血病、過敏性 紫癜禁用拔罐療法。2 、軟組織開放性損傷局部，皮膚病處、骨折部位，心尖 部位、煩躁不安者禁拔。3 、婦女月經期腹部、腰部慎拔，妊娠期禁拔。4 、過饑者慎拔

21、。靜脈曲張、太陽穴處慎拔。5 、肌肉枯瘦之人、 6 歲以下兒童、 70 歲以上老人慎拔。6 、精神病、水腫病、心力衰竭、活動性肺結核、急性 傳染病禁拔。7 、眼、耳、乳頭、前后陰、大血管通過的部位、骨骼 凹凸不平的部位、毛發(fā)過多的部位等，均不宜用拔罐療法。（二）注意事項1 、拔罐時，要根據(jù)所拔部位的面積大小，選擇大小適 宜的罐。2 、拔罐順序應從上到下。3 、飯后一小時后可以拔罐，拔罐后注意保暖。拔完罐 后 4-6 小時不能洗澡。五、刮痧 用器具在皮膚相關部位刮拭， 以達到疏通經絡、 活血化 瘀的 目的。刮痧的器具： 牛角刮痧板、玉制刮痧板、砭石刮痧板?，F(xiàn) 在還有橡膠塑料刮痧板。治病作用： 1

22、. 活血祛瘀， 2.調理陰陽， 3.疏經通絡， 4.信 息調理， 5. 排除毒素， 6. 行氣活血刮痧的順序 ：頭部、面部、背部、胸部、腰部、四肢。 注意事項 ： 1，要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。 2，根據(jù)病人的虛實、寒熱、表里、陰陽采取手法。 3婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。4小兒囟門未合者禁刮。 5皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。 6下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應手法。 7血小板低下者（容易出血） 、病危的人要謹慎刮試。 8不要面向電風扇刮痧、盡量避風。六、中藥熏蒸 熏蒸療法又叫蒸汽療法、 汽浴療法 , ，是借助藥力和熱力通 過皮膚而作用于機體的一種治療方法。中藥熏蒸的特點：1. 內病外治，由表透里，舒筋通絡，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)；2. 使用方便，適應癥廣，安全無創(chuàng)，療效顯著，患者易于 接受。中藥熏蒸的分類： 1.局部熏蒸， 2. 全身熏蒸禁忌癥 ： 重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結核病、大失血、精神病、 某些傳染?。ㄈ绺窝住⑿圆〉龋?、皮膚破潰、心血管疾病代償 功能障礙、青光眼、嚴重肝腎疾病、孕婦及經期婦女等禁用適應癥