中藥飲片、中成藥使用管理制度

1、中藥飲片、中成藥使用管理制度一、門診中藥房工作管理制度1、中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中 藥士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。2、醫(yī)院調(diào)劑用計量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期 校驗(yàn)，不合格的不得使用。3、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照處方管理辦法 和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對存在 “十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全 問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（ “雙簽名”）或重新開具處方 后方可調(diào)配， 并做好不合格、不合理的處方登記。4、對特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按浙江省中藥炮制規(guī) 范執(zhí)行，調(diào)配時按順

2、序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式 調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行 核對，并請復(fù)核人員復(fù)核，若無誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以 示負(fù)責(zé)。5、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由 中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)， 要求逐項復(fù)核， 發(fā)現(xiàn)錯味、 漏味、 重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時糾正， 中藥飲片調(diào)配每劑 重量誤差應(yīng)當(dāng)在 +5%以內(nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。節(jié)假日或一 人值班沒有復(fù)核人員時，調(diào)劑人員應(yīng)擔(dān)負(fù)復(fù)核職責(zé)，并雙簽字。6、含有劇毒藥品的處方應(yīng)按劇毒藥品管理制度及國家有關(guān) 文件規(guī)定處理， 外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品， 應(yīng)注明用 法、煎煮方法或直

3、接交待病人，以保障用藥安全。7、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日 劑量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對 處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。8、處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條 件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān) 督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮 制加工及驗(yàn) 收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。9、中藥飲片裝斗時要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗、 串斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。保持調(diào)配臺面清潔。10、發(fā)藥：堅持“三查一對” ，對取藥憑證，對姓名、對劑數(shù)、 對地址。向患者說明

4、用法用量、煎煮方法、有無禁忌，回答患者 提出的問題。、中藥房處方管理制度1、處方是醫(yī)生開寫的取藥憑證，藥劑科憑本院具處方權(quán)醫(yī)師開 具的處方發(fā)藥。2、具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室調(diào)劑 室憑此接受處方，配發(fā)藥品。3、調(diào)配處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱或 者藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。4、處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。必要時， 醫(yī)師應(yīng)在涂改處簽字以明確職責(zé)。5、處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍 禁忌等情況需要修改處方， 需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處 簽字后才能調(diào)配。6、審方人員如實(shí)登記錯誤處方，定期報告藥劑科。7、處方時擬用的

5、中藥一般應(yīng)按君、臣、佐、使及藥引等依次書 寫。應(yīng)與中成藥、西藥分開，單獨(dú)書寫。8、處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，稱量采用公制。中 藥處方中各藥的數(shù)量應(yīng)排列整齊，以防錯誤。9、一般處方3日為宜，7日量為限，對某些慢性疾病或特殊情 況，可酌情延長。急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急” ，當(dāng)日有 效。門診處方有效期為13日，超過限期時，需經(jīng)醫(yī)師更改日 期，重新簽字后方可調(diào)配。10、貴重中藥處方應(yīng)逐日統(tǒng)計消耗，以便掌握庫存。11、調(diào)配麻醉、 毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專用處方， 每日做好消耗、交班登記。麻醉、毒性中藥的調(diào)配、儲存管理均 按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12、普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方

6、為淡紅色，急診處方為淡 黃色，兒科處方為綠色。13、普通中藥處方留存1年，細(xì)料、貴重藥、含毒性中藥處方留存2年，含麻醉中藥處方留存3年。14、調(diào)劑及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合 理用藥。三、中藥房貴重藥品管理制度1. 貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗 交班本和日清月結(jié)收支帳。2. 凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日 消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。3. 統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量，及時補(bǔ)充藥品以保證臨 床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)賬物相符。4. 貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認(rèn)

7、真清 點(diǎn)破損藥品， 填寫藥品益耗單， 由科主任簽字方能上報財務(wù)予以 報銷。5. 調(diào)配人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計價誤差 大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。6. 屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜 絕濫開大方的現(xiàn)象。7. 貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和 霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。8. 嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法 ，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。9. 嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月 盤點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫盤點(diǎn)明細(xì)表，上報財務(wù)科。10. 貴重藥品一律由調(diào)劑室按醫(yī)師處方發(fā)放、庫房與臨床科室均 無權(quán)發(fā)放。五、中藥煎藥工作制度

8、1、煎藥員應(yīng)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以確保煎藥質(zhì)量。2、煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對 藥帖及病人姓名。3、煎藥時應(yīng)穿工作服， 戴口罩， 注意保持個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。 不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應(yīng)核對罐號、瓶 簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。4、煎藥時要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程： （1）煎藥放水量一般可蓋過藥面三厘米左右，大劑量和松泡、 吸水量大的中草藥可適當(dāng)增加加水量，先浸泡 10 一 20 分鐘， 后再煎，嚴(yán)禁用熱水浸泡飲片及煎藥。 煎藥時間頭煎一般為 20 一25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。（ 2）先煎、后下藥應(yīng)按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎 15

9、一 20 分 鐘，后下藥一般應(yīng)在煎好前 3 一 10 分鐘放入。 煎湯代水藥一般 應(yīng)先煎 15 一 25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。（3）湯藥煎好后要及時正確地送到病區(qū)，急煎藥方應(yīng)隨到、隨 煎、隨送。4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。六、中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)制度1、門診中藥房工作場所應(yīng)保持清潔、干凈、整齊、不得吸煙。工作區(qū)與生活區(qū)分開。藥房應(yīng)具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防 蟲、防鼠等條件和設(shè)施，配備滅火器。2、適當(dāng)控制溫濕度，并于每天上午、下午進(jìn)行溫濕度記錄。溫 濕度超出范圍時，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。3、門診中藥房貯放的中藥飲片要經(jīng)常進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)。如有偽 劣

10、、毛貨等及時退回庫房， 并有登記，及時上報本單位領(lǐng)導(dǎo)處 理并采取相應(yīng)措施。4、貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標(biāo)簽名稱要符合規(guī) 范要求，格斗內(nèi)不得有串藥現(xiàn)象。5、顆粒劑每季檢查效期情況并記錄匯總，對有效期不足6個月 的，在養(yǎng)護(hù)記錄單上注明， 在格斗上做好近效期標(biāo)志，并上報 科主任、倉庫管理員、采購員，加快使用或聯(lián)系退換貨。6、中藥飲片及顆粒劑出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出” 、“近期先出”和 按批號發(fā)貨的原則。7、每月進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并做好養(yǎng)護(hù)記錄。 七、中藥房處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸卡，準(zhǔn)時到崗。2、整理調(diào)配工作臺，清理工作無關(guān)物品，用擦布擦拭工作臺， 整齊擺放包藥

11、紙、筆、背心袋等工作必需用品。3、開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊發(fā)藥負(fù)責(zé)人，并輸 入密碼。4、收到處方后，審核處方書寫是否規(guī)范（包括科別、姓名、性 別、年齡、日期、劑量、貼數(shù)和用法等） ，處方有否配伍禁忌， 用藥是否合理，如有不符合規(guī)定的情況，則向病人說明情況，并 指導(dǎo)實(shí)施。5、處方審查合格后，對處方藥品進(jìn)行逐一調(diào)配，調(diào)配時檢查飲 片名稱、規(guī)格、劑量、貼數(shù)等，確保處方要求相符，同時檢查飲 片的外觀質(zhì)量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調(diào)配， 并立即從藥 斗中撤下，存放于指定地放待處理。6、為了方便核對，必須將其中一貼的飲片按順序逐一平方在包 藥紙上。7、調(diào)配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號， 無誤后簽名，交核對人員復(fù)核，再次確認(rèn)無誤后開始包藥，完畢 后，交給發(fā)藥崗位。8、處方與藥品審核無誤后，呼喚病人姓名，驗(yàn)證病人身份（核 對發(fā)票聯(lián)），將藥放給病人，同時向病人說明藥品的用法用量和 必要的注意事項，特別是有特殊用法或用藥時間有要求的藥品。9、全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點(diǎn)擊“窗口發(fā)藥”確認(rèn)發(fā)藥， 將收費(fèi)清單放于指定地方。10、如遇病人未帶收費(fèi)清單或發(fā)票來取藥， 崗位人員首先應(yīng)指導(dǎo) 其去取來發(fā)票再取藥， 如病人確已將發(fā)票遺失，但能提供病人 姓名、性別、處方日