磁共振診斷學(xué)試題

1、磁共振診斷學(xué)試題一、 名詞解釋1. 磁共振成像2. 磁共振T1加權(quán)像3. 磁共振T2加權(quán)像4. 脈沖序列5. 馳豫時(shí)間6. 流空效應(yīng)7. 縱向馳豫時(shí)間（T1）8. 橫向馳豫時(shí)間（T2）9. 磁共振質(zhì)子密度像10. 磁共振水成像11. MRCP12. MRU13. MRM14. “燈泡征”15. 高場(chǎng)MRI16. MR血管成像17. “束腰征”18. 直角脫髓鞘征象19. MRS20. 磁共振功能成像21. 磁共振電影22. SE序列23. GRE序列24. 平面回波成像二、簡(jiǎn)答題1. Chiari I型畸形的MRI表現(xiàn)?2. SE序列成像上長(zhǎng)T1及短T2信號(hào)組織常見于哪些形式？3肝臟海綿狀血管

2、瘤的MR表現(xiàn)4. 脊髓內(nèi)腫瘤MRI的一般特點(diǎn)是什么？5. 垂體微腺瘤的MR表現(xiàn)有哪些？6. 磁共振檢查的絕對(duì)禁忌癥有哪些？7. 髓外硬膜下腫瘤的一般MRI特點(diǎn)是什么？8. 椎間盤變性、膨出、突出的MRI表現(xiàn)？9. 脊椎轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)？10.腦轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)？11. 腦膿腫MRI表現(xiàn)？12. 腎錯(cuò)構(gòu)瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？13.肝囊腫的主要MRI表現(xiàn)有哪些？三、論述題1.腦出血亞急性期MR SE序列圖像的特點(diǎn)是什么？2.腦梗死的分型，MR對(duì)腦梗死診斷的優(yōu)點(diǎn)及主要的MRI表現(xiàn)？3. 原發(fā)性肝癌的主要MRI表現(xiàn)？4. 腦膜瘤的主要MRI表現(xiàn)有哪些？5. 惡性膠質(zhì)瘤的主要MRI表現(xiàn)有哪些？6. 垂體

3、大腺瘤的MR表現(xiàn)？應(yīng)與哪些常見的鞍區(qū)腫瘤相鑒別？MRI上主要的鑒別要點(diǎn)有哪些？7. 彌漫性軸索損傷的特點(diǎn)及MRI表現(xiàn)？磁共振試題答案一、 名詞解釋1. 是利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。2. MRI的圖像如主要反映了組織間T1特征參數(shù)時(shí)，為T1加權(quán)像。3.MRI的圖像如主要反映了組織間T2特征參數(shù)時(shí)，為T2加權(quán)像。4.是指射頻脈沖（RF）的組合方式，常由90RF與180RF構(gòu)成5.指從停止發(fā)射射頻脈沖到恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)的時(shí)間。6.由于信號(hào)采集需一定時(shí)間，快速流動(dòng)血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號(hào)，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成良好對(duì)比，這種現(xiàn)象就是“流空效應(yīng)”。7.稱T1

4、,是縱向磁化由零恢復(fù)到原來數(shù)值的63%所需的時(shí)間。8.稱T2，橫向磁化由最大減小到最大值的37%所需的時(shí)間。9.由質(zhì)子密度差別形成的圖象，其信號(hào)差別主要由質(zhì)子密度來決定。10. 是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲得重T2WI，使靜態(tài)或流速慢的體液呈高信號(hào)，背景的其它組織呈低信號(hào)，獲得猶如造影效果的圖像。11.即磁共振膽胰管造影，是水成像的一種，主要用于梗阻性黃疸的診斷。12. 即磁共振尿路造影，是水成像的一種。13. 即磁共振脊髓造影，是水成像的一種，主要用于椎管內(nèi)病變的診斷。14. 肝海綿狀血管瘤內(nèi)為緩慢流動(dòng)的血液，T1時(shí)間長(zhǎng)T2也長(zhǎng)，故在T2WI上為極高信號(hào)；而且病變信號(hào)強(qiáng)度隨T2權(quán)重的增加而增高，即所

5、謂的“燈泡征”。15.指MRI成像儀的磁場(chǎng)強(qiáng)度范圍1.5T16.是利用血液的流動(dòng)效應(yīng)，使血管內(nèi)腔成像的技術(shù)。17.垂體大腺瘤腫瘤向鞍隔上生長(zhǎng)，冠狀面呈葫蘆狀，是因鞍隔束縛腫瘤之故，故稱“束腰征”。18. 多發(fā)性硬化MRI檢查橫斷面病灶呈圓形或橢圓形，冠狀面呈條狀，可垂直于側(cè)腦室，這種征象稱直角脫髓鞘征象。19.即磁共振波譜，是以波譜形式顯示某些疾病代謝產(chǎn)物含量的一種技術(shù)，常用的是1H 波譜技術(shù)。20.是以組織結(jié)構(gòu)的生理功能為基礎(chǔ)，以圖像形式顯示其狀態(tài)的成像技術(shù)。21.是運(yùn)用快速成像序列使運(yùn)動(dòng)器官能快速成像，以評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能。22.即自旋回波序列，采用900脈沖和1800脈沖組

6、合，調(diào)節(jié)TR與TE值可獲得T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和質(zhì)子密度像。23. 即梯度回波序列，是常用的一種成像技術(shù)，成像速度快，圖像質(zhì)量好。24.即EPI，掃描和成像時(shí)間很短，圖像質(zhì)量好，適于心臟和MR功能成像。二、簡(jiǎn)答題1. 答：Chiari I型是常見的后腦畸形，主要表現(xiàn)為：1）、小腦扁桃體下疝超出枕大孔外5mm以上，四腦室位置正常。2）、枕大池變小，可合并其它顱頸交界區(qū)畸形，如扁平顱底或顱底陷入等。3）、頸髓常合并脊髓空洞癥，有時(shí)還合并有腦積水。2. 答：SE序列成像上長(zhǎng)T1及短T2信號(hào)組織常見的有：1）、皮質(zhì)骨、空氣、纖維組織、鈣化等。2）鐵的某些形式，如含鐵血黃素。3）、流空效應(yīng)等3. 答：

7、1）、多呈圓形，卵圓形，少數(shù)呈分葉狀，邊緣光滑銳利。2）、T1-WI表現(xiàn)為均勻性較低信號(hào)影， T2-WI呈高信號(hào)。3）、特征性MRI表現(xiàn)在多回波T2-WI上，隨著TE的延長(zhǎng)，腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度遞增稱燈泡征。4）、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CE：表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，并逐漸向心性填充，最后充盈整個(gè)腫瘤。4. 答：髓內(nèi)腫瘤MRI的一般特點(diǎn)：1）、脊髓局限性不規(guī)則增粗，增粗段與正常段之間分界不清。2）、病變段蛛網(wǎng)膜下腔狹窄，脊髓無明顯移位。3）、腫瘤一般呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)分布不均勻。4)、腫瘤可伴有囊變或空洞形成。5）、Gd-DTPA增強(qiáng)，可見不同程度強(qiáng)化。5. 答：1）、瘤體直徑10mm 2）、垂體腺內(nèi)局灶性信號(hào)

8、異常，微腺瘤多呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。 3）、垂體上緣局灶性上凸。4）、垂體柄移位。 5）、鞍底下陷或輕微下陷。6）、Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，正常垂體先強(qiáng)化，微腺瘤延遲強(qiáng)化。6. 答：1）、帶有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者2）、曾做過動(dòng)脈瘤手術(shù)及顱內(nèi)帶有動(dòng)脈瘤夾者 3）、曾做過心臟手術(shù)，并帶有人工心臟瓣膜者 4）、有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳植入金屬假體者。7. 答：1）、局限性圓形或類圓形腫塊，脊髓受壓移位。2）、腫瘤側(cè)上下水平的蛛網(wǎng)膜下腔增寬，低信號(hào)的硬膜位于腫塊外側(cè)。3）、腫塊一般呈略長(zhǎng)T1或等T1及略長(zhǎng)T2信號(hào)改變。8. 答：1）、椎間盤變性時(shí)T2WI上信號(hào)減低，矢狀面上還可見椎間盤變扁。2）、椎

9、間盤膨出：矢狀面上還可見椎間盤向后隆起。在橫斷面上膨出的椎間盤均勻地超出椎體邊緣。3）、椎間盤突出：突出的椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)后方突出。橫斷面圖像上，突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣，邊緣規(guī)則或略不規(guī)則。MR還能清晰顯示硬膜外脂肪受壓、變形以及硬膜囊受壓和神經(jīng)根或脊髓受壓。9. 答：脊椎轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)：1）、常為血源性轉(zhuǎn)移所致，原發(fā)癌主要是肺Ca與乳腺Ca,其次為前列腺Ca和腎Ca. 2）、多先侵犯椎體、椎弓根，繼之侵犯椎管，但椎體破壞早期累及附件，受累椎體多呈跳躍式，椎間隙一般不受累。3）、侵及椎管內(nèi)病變形狀多不規(guī)則，位于硬膜外。鄰近蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓。4)、溶骨

10、性轉(zhuǎn)移，病變多呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。成骨性轉(zhuǎn)移，病變多為長(zhǎng)T1、短T2或稍長(zhǎng)T2信號(hào)?；旌闲赞D(zhuǎn)移多呈不均勻信號(hào)改變。10. 答：1）常見成人，兒童少見。2）可見于腦內(nèi)任何部位，但以皮層下多見。3）多為圓形、邊界清楚腫塊，內(nèi)部可以囊變、出血和壞死，周圍腦水腫明顯。4）信號(hào)強(qiáng)度變化較大，多呈略長(zhǎng)T1低信號(hào)、長(zhǎng)T2高信號(hào)。但黑色素瘤呈短T1高信號(hào)，部分消化道腺癌轉(zhuǎn)移及腫瘤內(nèi)陳舊出血可為短T2低信號(hào)。5）增強(qiáng)掃描多為實(shí)性或環(huán)狀明顯強(qiáng)化。11.答：1）常見兒童或免疫力低下患者。2）一般經(jīng)過急性化膿性腦炎、局部化膿和膿壁形成三個(gè)階段。不同階段MRI表現(xiàn)有所不同，急性期腦內(nèi)不規(guī)則片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部

11、化膿期病變范圍相對(duì)固定，仍呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。膿壁形成期膿腫壁呈環(huán)狀等T1、等或稍長(zhǎng)T2信號(hào)，膿腔內(nèi)及膿腫壁外水腫呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。3）Gd-DTPA增強(qiáng)膿腫壁呈明顯環(huán)狀強(qiáng)化。12.答：腎錯(cuò)構(gòu)瘤也稱血管平滑肌脂肪瘤，MRI表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎臟內(nèi)腫塊，邊界清楚，大的腫塊可使腎臟變形、腎盂或腎盞受壓移位。MRI信號(hào)與腫瘤內(nèi)血管、肌肉、脂肪成分的比例有關(guān)，血管、肌肉多呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)或中等信號(hào)。脂肪呈高信號(hào)，脂肪抑制序列可選擇性使脂肪信號(hào)降低。GD-DTPA增強(qiáng)，血管、肌肉等成分可以增強(qiáng)，而脂肪信號(hào)改變不明顯。脂肪與其它組織成分的混合存在是診斷腫瘤的主要依據(jù)。13. 答：1）、肝囊腫為圓形，

12、邊緣光滑、銳利，信號(hào)均勻。2）、病灶大小不一，直徑由數(shù)毫米至十幾厘米。3）、T1 像呈低信號(hào)，T2像為高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度近似于腦脊液。三、論述題1、答：亞急性期（14周）：T1WI血腫周緣開始出現(xiàn)高信號(hào)，這是血腫進(jìn)入亞急性期的標(biāo)志。隨后，T2WI也開始出現(xiàn)高信號(hào)，同樣從周緣開始，向中央擴(kuò)展。原因是RBC破裂，細(xì)胞外正鐵血紅蛋白有延長(zhǎng)T2作用，同時(shí)仍具有短T1作用，故T1WI和T2W均呈高信號(hào)。血腫在亞急性期，周圍水腫日趨明顯，表現(xiàn)為長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)。2、答：1）、缺血性梗死 2）、出血性梗死3)、腔隙性梗死MRI對(duì)腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后4-6小時(shí)即能肯定異常，可見局部腦回腫脹，腦溝變

13、窄，結(jié)合MR彌散和灌注成像可以發(fā)現(xiàn)半影區(qū)，用于早期溶栓治療，隨后病變呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)。出血性梗死仍以梗死為主要表現(xiàn)，在急性期MRI顯示其內(nèi)出血成分不如CT，在亞急性期及慢性期開始階段，出血在T1WI上呈多個(gè)分散的斑點(diǎn)狀高信號(hào)。MRI可清晰地顯示后顱窩腦梗死，在顯示小腦與腦干梗死方面更為敏感。3. 答：1）、巨塊型和結(jié)節(jié)型MRI能很好地顯示腫瘤部位、大小和范圍。彌漫型往往界限不清，顯示欠佳。2）、T1-WI：腫塊多數(shù)為略低信號(hào)影，可有等，稍高或混合信號(hào)，為其它占位病變所少有。3）、T2-WI：表現(xiàn)為略高信號(hào)，且信號(hào)多不均勻?？梢姟鞍唏g狀”或“鑲嵌征”不均勻混合信號(hào)區(qū)，這是癌灶內(nèi)不同程度的出血

14、，壞死，脂類聚集等病灶改變所致。4）、靜脈內(nèi)瘤栓、假包膜和腫瘤周圍水腫為肝癌MRI相對(duì)特征性表現(xiàn)。靜脈內(nèi)瘤栓T1-WI為管腔內(nèi)的灰色信號(hào)團(tuán)，T2-WI信號(hào)增高。 假包膜和鄰近的血管、膽管受壓、變形、栓塞、淤積有關(guān)。SE T1-WI為約0.5-3.0mm厚略低信號(hào)帶。瘤周水腫T2-WI呈高信號(hào)，對(duì)于肝內(nèi)占位性病變，如追隨觀察水腫范圍擴(kuò)大，應(yīng)高度懷疑肝癌。5）、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(Dynamic MRI)檢查，典型表現(xiàn)為快進(jìn)快出，即在動(dòng)脈期腫瘤灶快速?gòu)?qiáng)化，隨后對(duì)比劑快速流出。平衡期包膜可表現(xiàn)為環(huán)狀強(qiáng)化。4. 答：腦膜瘤好發(fā)于腦表面富有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位，為較局限的腦外腫瘤，主要MRI表現(xiàn)：腦白質(zhì)坍陷征(

15、又叫皮質(zhì)擠壓征）：腦膜瘤嵌入或擠壓腦灰質(zhì)使腦灰質(zhì)下方的腦白質(zhì)受壓而變平，提示腫瘤在腦外。腫瘤包膜：腫瘤與灶周水腫之間，在T1加權(quán)像呈低信號(hào)環(huán)，是腦外腫瘤的特征性表現(xiàn)。腦膜瘤往往有一寬基底附于硬腦膜，冠狀位有利于顯示。通常腦膜瘤在T1加權(quán)像呈稍低或等信號(hào)，腫瘤顯示較差。在T2加權(quán)像上呈稍高信號(hào)或等信號(hào)。而絕大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，使其具有一定的特征性。腦膜瘤多有鈣化腦膜瘤中有25%引起鄰近骨改變，包括反應(yīng)性骨肥厚，骨硬 化或骨質(zhì)破壞。腦膜瘤多有明顯的異常對(duì)比增強(qiáng)特點(diǎn)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描不僅可區(qū)分腫瘤與水腫，還可進(jìn)一步認(rèn)識(shí)腫瘤內(nèi)血供及有無囊變、壞死。此外，還可檢出平掃時(shí)容易遺漏的較小

16、瘤灶。5. 1）顱內(nèi)最常見原發(fā)腫瘤，50歲以上患者多見。2）常位于額、顳葉深部白質(zhì)，可累及基底節(jié)區(qū)和胼胝體、或?qū)?cè)大腦半球，后顱窩少見。3）腫瘤多伴有不規(guī)則壞死和囊變，所以多呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2混雜信號(hào)。4）增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化。5）僅0.5-1.0%患者為多發(fā)病灶，稱為多中心膠質(zhì)瘤。6. 鞍區(qū)腫塊，腫瘤體積大于1.0CM,腫塊向上突人鞍上池，并可壓迫視交叉；向下穿破鞍底，突入蝶竇；向兩側(cè)突入海綿竇，壓迫或包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。腫瘤與正常垂體組織分界不清，呈等信號(hào)，囊變或壞死區(qū)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)；垂體瘤卒中除急性期外，在各序列上均呈高信號(hào)。MRI增強(qiáng)，垂體瘤明顯強(qiáng)化。主要應(yīng)與顱咽管瘤及鞍區(qū)腦膜瘤相鑒別，顱咽管瘤發(fā)病年齡多為10-20歲，分囊性和囊實(shí)混合性，而垂體瘤為實(shí)性，另外顱咽管瘤邊緣可