職業(yè)暴露傳染病應(yīng)急演練

1、職業(yè)暴露（針刺傷）應(yīng)急演練第一場景：8：30供應(yīng)室器械回收區(qū)護士甲：哎呀（回收器械，被刺傷）護士乙：怎么了!護士甲：我被扎了，怎么辦，我不會被傳染吧。（護士甲：委曲傷心）護士乙：不要緊張，我先幫你處理一下，跟我到水池旁（打開水龍頭，受傷部位邊擠血，邊沖洗）你怎么不小心點呀！護士甲：我剛才看見回收的器械挺多的，清點時一著急就護士乙：你自已擠血，從上向下擠，我去準備消毒的東西護士甲：謝謝護士乙：（用物準備好）沖洗的怎么樣了？護士甲：差不多了，有五六分鐘了吧護士乙：來，我給你消毒包扎一下吧，（護士甲至操作臺旁）（護士乙用碘伏進行消毒處理，使用創(chuàng)口貼）進行包扎，護士甲，發(fā)生職業(yè)暴露要告訴護士長。護士甲

2、報告科護士長護士長：怎么這么不小心??！下次小心點，處理器械時，一定要保護好自己，傷口處理了嗎？護士甲：已經(jīng)處理了護士長：那個包有感染性器械標識嗎護士甲：沒有護士長：你還記得上次體檢結(jié)果嗎護士甲：不知道護士長：我給你填寫一個醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表報告給感控科，感控科會對你進行定期追蹤觀察的。場景二：8：50感控科某某接到供應(yīng)室打來的護士發(fā)生職業(yè)暴露的電話立即電話通知體檢中心給護士甲開具HBsAg、抗HBs、ALT、抗HCV、TPHA檢驗單建議：1.醫(yī)務(wù)人員抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫高價球蛋白200-400IU，同時在不同部位接種乙肝疫苗20ug、20ug、

3、20ug（按0、1月、6月間隔）。2.醫(yī)務(wù)人員抗-HBs10mIU/ml者，可不進行特殊處理。3.暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs。護士甲：嗯，謝謝！知道了。隨后去檢驗科抽血檢驗。9：05演練結(jié)束，感控科科長分析總結(jié)：在日常工作中，供應(yīng)室接觸到污染器械較多，所以對大家提出幾點建議：工作場所光線充足；在清洗針頭、穿刺針時，動作要慢，注意力集中，帶上合適的手套，帶好護目鏡或防護面罩進行操作，以免誤入眼睛，造成感染；回收器械時如果有銳器，動作要慢，刀片等銳器應(yīng)使用血管鉗取下，不應(yīng)隨便丟棄，應(yīng)放在指定的銳器盒內(nèi)；清理垃圾時不可擠壓垃圾袋。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，首先要緊急進行局部處理，處理好

4、之后上報，檢驗，定期追蹤。傳染病疫情爆發(fā)應(yīng)急演練場景一：14：40分內(nèi)二科 叮呤呤 電話鈴聲響了苗苗:接電話喂,您好!內(nèi)二科,哦,有突發(fā)傳染病,疑似麻疹10人,其中有兩人呼吸困難,病情較重,馬上來我院,知道了. (報告護士長)護士長：120馬上送來10名疑似麻疹病人,其中有兩人病情較重,有呼吸困難.護士長(馬上站起):苗苗,通知主任苗苗:好的護士長：劉燕,給感控科打電話,報告我科有將有10例疑似麻疹病人入住。馬蕾：馬上騰空病區(qū)一端的病房做傳染病病房，注意對患者做好解釋，準備接收病人。圖亞：準備外科口罩、一次性手套、基礎(chǔ)護理盤、體溫計、裝有消毒毛巾的小桶、血壓計、聽診器、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶

5、、銳器盒、把騰出病房所有生活垃圾桶套上黃色醫(yī)療垃圾專用袋。由娜日蘇、格日樂負責(zé)普通病人護理；劉燕、圖亞負責(zé)傳染病病人護理。劉燕、圖亞、格日樂、娜日蘇：是場景二:15:10感控科接到報告立即趕到內(nèi)二科，科室內(nèi)對疑似病例初步判斷為一起傳染病疫情暴發(fā)事件，立即上報分管院長張志勇和醫(yī)務(wù)科主任呂玉剛。場景三：15：15院長接到報告后指示，通知醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對內(nèi)二科入住傳染病病進行會診、確認、處置。場景四：15：30傳染病病暴發(fā)確認，主管院長指示：上報旗衛(wèi)生局、旗疾病控制中心。場景五：15：40各小組科室進行指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科主任：在配合疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查同時采取醫(yī)院感染控制措施，

6、防止感染原傳播和感染擴大。對感染病人實施積極治同時，科室根據(jù)初步確定的感染原和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處置措施進行持續(xù)監(jiān)測。護理部主任：做好消毒隔離和病人管理，同時做好個防護，工作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作，確保不發(fā)生傳染病的院內(nèi)傳播，和醫(yī)護人員的醫(yī)源性感染。科護士長：由于突發(fā)傳染病，一次入住人數(shù)較多，馬上召集在班所有護士做一下簡單分工，首先大家要注意做好個防護，帶外科口罩，必要時要戴手套，接觸病人前后洗手或手消毒，注意保持病房及整個病區(qū)的空氣流通，開窗通風(fēng)，盡量減少與病人直接接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限制傳染病病患的活動和探視，對病人及家屬做好解釋工作。旁白：所有工作都在有續(xù)進

7、行，病人都已安置妥當(dāng)，輸液治療中備注：在8小進以外，護士長和責(zé)任護士均不在當(dāng)班，突然來了批量傳染病病人，當(dāng)班護士應(yīng)將傳染病病人單間隔離，電話通知護士長，遵醫(yī)囑進行治療和救治病人，患者所有用物應(yīng)專用，接觸病人前后做好個防護和手衛(wèi)生最后：護士長監(jiān)督1. 個人防護措施是否到位2. 病房環(huán)境：是否開窗通風(fēng)，空氣流通是否良好3. 病房消毒隔離措施是否符合感控要求4. 各種隔離標識是否齊全：床頭卡、住院一覽卡，病歷夾、病房門等5. 叮囑責(zé)任護士：安撫病人情緒，做好消毒隔離宣教6. 叮囑接班護士：注意交接班，注意觀察患者病情變化、有加重趨勢及時報告值班醫(yī)生。場景六：16：10醫(yī)辦室所有參加演練人員進行討論交

8、流，對演練過程進行總結(jié)，找出工作中存在的不足及時糾正，確保演練效果。16：30演練結(jié)束，所有人員撤離。此次演練的目地：通過此次演練，提高了我科醫(yī)護人應(yīng)對突發(fā)事件的能力，強化了日常散發(fā)傳染病的管理和自我防護的意識，能有效減少和杜絕突發(fā)傳染病在醫(yī)院內(nèi)流行，在發(fā)生突發(fā)事件時最大限度減少傷害，沒有平時的科學(xué)演練，沒有平時多次的知識培訓(xùn)，沒有實用的應(yīng)急裝備，當(dāng)有傳染病暴發(fā)時，就不能做到各項工作有序進行，影響正常的醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全，甚至?xí)冻銎渌鷥r。醫(yī)院召開2015年第一季度醫(yī)院感染控制管理日前，青田人民醫(yī)院召開了2016年第一季度醫(yī)院感染控制管理委員會暨2015年全年工作總結(jié)會議，會議由感染科科長吳

9、偉娟主持，院長武良、副院長程建崇出席了會議，醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加了會議。會上，武良院長在講話中指出，院感工作涉及全院各科室，如何加強全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識及執(zhí)行力度，是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重點。他要求，委員會成員要積極參與，起到表率作用，充分調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員對院感工作的重視程度；要重視過程管理，確保終末質(zhì)量，尤其手衛(wèi)生等防控措施的落實。吳偉娟科長就2015年及2016年第一季度感染管理工作向各委員進行了匯報，針對前一階段的院感監(jiān)測存在的問題進行了分析。據(jù)悉，2016年我院感染管理工作重點將結(jié)合國家衛(wèi)計委開展的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作進行部署，并進一步完善我院感染管

10、理，做好醫(yī)院感染培訓(xùn)及院感監(jiān)測工作。會議最后，程建崇對各委員能認真履行職責(zé)表示感謝，同時通報了陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透室感染事件，并對大家提出以下要求：一是要求全院醫(yī)護人員高度重視，提高認識，嚴格按照院內(nèi)感染控制工作方案，做好各項準備工作。二是要求大家關(guān)注重點環(huán)節(jié)管理，從細節(jié)做起，提高對手衛(wèi)生的依從性。三是要求感染管理委員會從多角度、多層面對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，增強大家的院感意識。四是要求各委員切實履行職責(zé)，控制醫(yī)院感染發(fā)生。本次會議是醫(yī)院對感院防控工作的具體部署及對前期工作的一次認真總結(jié)，會議提出的問題對進一步促進和規(guī)范醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)

11、應(yīng)急處置演練計劃根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，醫(yī)院感控科組織2017年醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練，計劃如下：演練名稱科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練演練科室普外科指揮小組：組長：張志勇成員：王艷梅 趙詠梅 劉淑娥 演練目的1.檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍，設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便出現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。2.通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力及醫(yī)療診治效率。3.進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加強各部門之間的協(xié)

12、調(diào)配合，完善應(yīng)急機制。演練要求各參加科室要積極配合本次演練，安排人員，做到定人，定崗、定責(zé)，落實措施，圓滿完成本次演練工作。演練前準備1.學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案2.人員培訓(xùn)：感控科組織演練人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案，明確職責(zé)分工；培訓(xùn)醫(yī)院感染防控知識和個人防護知識。3.物資準備：準備演練所需藥品、器材、設(shè)備、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械等。計劃演練時間2017年*月*日計劃演練地點普外科處置程序事件報告報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等報告科室：普外科初步調(diào)查感控科接到報告后迅速到達普外科；初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)；啟動預(yù)案應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)應(yīng)預(yù)

13、案，上報屬地衛(wèi)生行政部門與疾控中心；感控科組織、協(xié)調(diào)本次院感暴發(fā)的處置行動；感控科組織進行流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制工作；醫(yī)務(wù)科、護理部調(diào)配醫(yī)生護士協(xié)助專家組工作，并進行相應(yīng)的病例診治。調(diào)查判斷查找感染源：分析引起感染的因素根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑控制措施采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染的傳播和感染范圍的擴大。總結(jié)評估記錄調(diào)查內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學(xué)、客觀評估；醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練一、 總則 為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處 置工作，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等相關(guān)

14、要求，為提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)對組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。 二、 目的 1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、 防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。 2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染 暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。 3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。 三、 組織體系及職責(zé)(一)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護理部、感控科、藥劑科、總務(wù)科、宣傳科等有關(guān)部門主要負責(zé)

15、人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組; 醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報告。(二)應(yīng)急處置專家組 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。 (三)各部門工作組 1、臨床科室:醫(yī)療護理人員負責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護;對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施;對現(xiàn)場采取消毒隔離措施;協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。 2、醫(yī)務(wù)科:負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥

16、物合 理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。 3、護理部:負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等 規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。 4、感控科:負責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施， 做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。 5、檢驗科:配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。 6、藥劑科:負責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。 7、總務(wù)、設(shè)備科:負責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。醫(yī)院感染暴發(fā)演練場景【背景設(shè)置】普外科病房從2017 年6月11 日-2017年6月13日，發(fā)

17、生三例醫(yī)院感染病例，均為手術(shù)切口感染，分泌物培養(yǎng)結(jié)果為“金黃色葡萄球菌”，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?！厩捌跍蕚洹?017年6月13日感控科組織醫(yī)務(wù)科、護理部、宣傳科、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科及臨床相關(guān)科室人員參加了本次演練召開醫(yī)院感染暴發(fā)會前會，會議由張院長主持，討論演練處置預(yù)防和演練腳本?！粳F(xiàn)場演示】【第一場景】 （發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)）普外科科住院醫(yī)師向科主任匯報近期連續(xù)出現(xiàn)3 例手術(shù)切口感染病例。危急值報告為“金黃色葡萄球菌”病例且抗菌藥物耐藥譜相近，科主任立即對幾位病人的病情、病志進行查閱，初步診斷為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求立即上報醫(yī)院感控科。【第二場景】（疫情上報）普

18、外科立即電話報告感控科、醫(yī)務(wù)科感控科科長王艷梅、醫(yī)務(wù)科科長趙詠梅接到電話后，分別向主管院長張志勇、呂玉剛匯報。【第三場景】（啟動應(yīng)急預(yù)案）張院長接到電話后，到現(xiàn)場調(diào)查后宣布立即啟動“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案”（ 見流程圖） 通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員到會議室開會， 宣布普外科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，部署各部門工作任務(wù)，請示主管領(lǐng)導(dǎo)后上報旗衛(wèi)計委醫(yī)政處，我院出現(xiàn)3 例醫(yī)院感染病例?！镜谒膱鼍啊浚ìF(xiàn)場處置）處置過程：實行調(diào)查與控制措施同步進行 普外科病房及會診辦公室同步進行(11:00) 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查及確認。醫(yī)務(wù)科:組織專家組成員確定3名病人治療方案，后續(xù)觀察

19、有無新發(fā)病例(醫(yī)療組成員:呂玉剛、張學(xué)龍、斯欽圖)感控科:進行流行病學(xué)調(diào)查，尋找感染源，行危險因素分析，制定下一步防控措施。 (現(xiàn)場調(diào)查組主要成員: 趙詠梅 王艷梅 劉淑娥 趙峰 ) 護理部:協(xié)助組織普外科護理人員將感染者集中單間隔離，粘貼隔離標識，對病人接觸過的環(huán)境、物品進行消毒處理。四、檢驗科人員現(xiàn)場對病人周圍環(huán)境如床檔、床旁桌、醫(yī)護人員手、留置導(dǎo)尿管進行采樣行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。五、采樣結(jié)束，保潔人員對發(fā)熱病人住過的房間進行全面清潔和消毒。(一)調(diào)查與判斷:醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件 進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案;組織開展現(xiàn)場調(diào) 查

20、和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)務(wù)科主任、普外科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、感控科主任及主管醫(yī)師對疑似病例 進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。 1.查找感染源 感控科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及 陪護人員等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種 病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員

21、沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介(具體環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3 天時間) 2.分析引起感染的因素3 例病人均接受相同操作（手術(shù)）。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，首先考慮:患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析:我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查 感染源和感染途徑。（1）感控科開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、

22、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。 感控科工作人員對使用中的設(shè)備(心電監(jiān)護儀、吸引器等)，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行現(xiàn)場采樣。并對規(guī)章制度落實情況進行檢查指導(dǎo)。（2）醫(yī)務(wù)科立即組織專家會診，查看病志，檢查病人，分析病情，制定治療方案。（3）護理部指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個人防護用品及消毒措施 的實施，調(diào)協(xié)人力資源貯備，調(diào)配增加護理人員?！镜谖鍒鼍啊浚ㄑ菥毧偨Y(jié)）演練總結(jié)：張院長根據(jù)各部門的匯報新本次演練情況作出工作總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)的快速響應(yīng)能力，加強各職能部門之間的協(xié)調(diào)配合，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，2016年感控科在內(nèi)三科病房組織開展了醫(yī)

23、院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，參與了本次演練，張志勇院長在現(xiàn)場指導(dǎo)了本次演練。演練正式開始，演練模擬內(nèi)三科病房發(fā)生了3例感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，神經(jīng)外科立即電話通知感控科、醫(yī)務(wù)科，感控科接到電話后立即上報分管院長，啟動應(yīng)急預(yù)案，感控科人員第一時間到達病房調(diào)查感染源，尋找傳播途徑及危險因素，并到病房采樣，送至微生物實驗室培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果證實，細菌來源于收電監(jiān)護儀，而醫(yī)務(wù)人員的手為主要傳播媒介。感控科立即指導(dǎo)感染防控工作，隔離病人，防止交叉感染，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)科組織專家會診積極救治病人；護理部調(diào)動人力資源儲備，做好消毒隔離工作。通過本次演練，加強了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識和應(yīng)急處理能力

24、，進上步熟悉了報告流程，提高了各部門的協(xié)調(diào)和配合能力，應(yīng)急機制和應(yīng)急準備得到了進一步完善，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保障醫(yī)患安全打下了良好基礎(chǔ)，張志勇院長充分肯定了本次演練成果，強調(diào)醫(yī)院感染防控的重要性，要求廣大醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要增強醫(yī)院感染防控意識，重視手衛(wèi)生，認真落實消毒隔離制度，最大限度地降低醫(yī)院感染對住院患者、醫(yī)護人員及社會公眾的危害，從而保障醫(yī)療安全。 感控科2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動小結(jié)為進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，熟練掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序和控制措施，提高各相關(guān)科室與人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，4月6日下午2點50分，由醫(yī)院感控科組織

25、，舉行了醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案演練。醫(yī)院職能科室及全院各科室感染控制小組35人參加。本次演練，旨在提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的防控意識和應(yīng)急處置水平，提升相關(guān)責(zé)任人對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力。演練活動按照預(yù)先制定的演練方案分三階段進行：第一階段為演示階段，醫(yī)院感控科主任介紹演練方案；第二階段為實戰(zhàn)演練階段，模擬內(nèi)三科病房報告相繼生3例肺部感染暴發(fā)病例，醫(yī)院相關(guān)部門接到報告后，按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置程序展開報告、專家會診、現(xiàn)場調(diào)查、病例救治、查找感染源、傳播途徑，落實控制措施、等應(yīng)急處置工作；第三階段為總結(jié)點評階段，由張志勇副院長對此次演練進行點評，總結(jié)本次演練的經(jīng)驗和下一步

26、工作意見及改進措施。 此次演練由張志勇副院長擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護理部、設(shè)備科、藥劑科、感控科等相關(guān)科室負責(zé)人到現(xiàn)場指揮，并觀看了整個演練過程。背景設(shè)置以真實的內(nèi)三科病例為基礎(chǔ)，假設(shè)我院內(nèi)三科近日發(fā)生的3例泛耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染病例，懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。演練一開始，參加演練人員馬上嚴格按照規(guī)定程序，有序的開展醫(yī)療救治及消毒隔離工作和流行病學(xué)調(diào)查工作，各部門逐級報告。在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，圓滿完成了本次演練工作?？偨Y(jié)會上，張院長指出本次演練情景真實，演練過程詳實，處置恰當(dāng)，符合院感管理要求，起到良好的現(xiàn)場培訓(xùn)效果。張院長強調(diào)：醫(yī)院感染出現(xiàn)5例以上或者有3例以上引起人身傷

27、害或出現(xiàn)死亡病例的要上報到省級衛(wèi)生主管部門，若發(fā)生10例以上或發(fā)現(xiàn)特殊菌株或可能引起特殊后果的按國家公共衛(wèi)生事件上報，啟動國家應(yīng)急預(yù)案，可見院感已被提升到較高的高度。張院長在點評中還提出此次演練過程中要能體現(xiàn)出院部啟動院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的真實場景及對感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)及設(shè)備科等保障系統(tǒng)的協(xié)調(diào)過程。希望各科室通過此次模擬演練，進一步加強院感知識學(xué)習(xí)和院感防控工作，提高醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平。2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練效果評價為進一步提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報告程序和處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染暴發(fā)對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。2016年感控科組織進

28、行了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，張志勇院長任演練指揮，參加的科室有：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、后勤科、宣傳科、臨床及部分院感重點科室感控小組成員。一、演練總結(jié)：演練結(jié)束后，各參加科室在前七樓會議室對此次演練情況進行了討論，總結(jié)優(yōu)點，提出不足。首先由張院長對演練的整體情況作出了總結(jié)，張院長指出：本次演練的順利進行要感謝醫(yī)務(wù)科、護理部、宣傳科、各臨床科室的認真配合，感控科對此次演練做了大量的工作，演練方案在會前會進行了討論，感控科于會后對演練細節(jié)進行了完善，同時，此次演練還存在上些問題，稍后由感控科王科長，進行總結(jié)，通過此次演練大家對醫(yī)院感染暴發(fā)流程更加了解，為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置奠定了基礎(chǔ)，也是

29、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的一次大練兵。王科長：張院長對本次工作給予了充分的肯定，本次演練對大家和感控科都是一個學(xué)習(xí)的過程，提高了處置此類事件的能力，感謝各職能科室的支持，感謝的配合。下面請大家進行討論，指出演練的缺點和不足。張院長：處置預(yù)案中是否是感控科分配工作？王科長：醫(yī)院應(yīng)急小組組長為呂院長，因院長掌握醫(yī)院在醫(yī)院感染暴發(fā)過程中的職責(zé)，并分配工作。張院長：本次調(diào)查結(jié)果表明感染源為心電監(jiān)護儀表面，是否應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員的手，因為物體表面的細菌應(yīng)該也是通過手傳播的。王科長：醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格肯定是導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因，是傳播媒介，由于醫(yī)務(wù)人員洗手較頻繁，不容易采集到陽性標本；而心電監(jiān)護儀表

30、面應(yīng)該是導(dǎo)致感染的根本原因，是感染源，由于物體表面擦拭消毒不到位，加之醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不強，導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)。張院長：本次演練為收集，完善資料，故時間較長，日后演練應(yīng)會更加熟練。王科長：如果真的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)肯定是多場景同時進行，縮短應(yīng)急響應(yīng)時間。趙詠梅主任：通過演練發(fā)現(xiàn)日后應(yīng)對應(yīng)急人員的個人防護，無菌操作等加強培訓(xùn)。王科長：醫(yī)務(wù)人員的無菌意識近幾年已在逐步提高，工作中還應(yīng)做好防護，防止職業(yè)暴露，防止醫(yī)源性損傷。效果評價:本次演練按照預(yù)先制定的方案有條不紊的進行,通過此次演練進一步提高了我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力,各相關(guān)科室和人員明確

31、了各自職責(zé)，完善應(yīng)急機制，為做好應(yīng)急準備工作打下了堅實基礎(chǔ)。為保證此次演練更好的進行，感控科于演練前一天組織醫(yī)務(wù)科、護理部、宣傳科、神經(jīng)外科召開了醫(yī)院感染暴發(fā)演練會前會，會議由張志勇院長主持，會上重點對演練方案及腳本進行了討論，會后由感控科對將腳本的細節(jié)問題進行了完善，并于演練當(dāng)天上午給各參加科室進行了闡述，保證了下午演練的順利進行，由于前期準備工作充分，本次演練進行有序，達到了預(yù)期的演練效果。本次演練中應(yīng)急人員個人防護用品穿脫不熟練，應(yīng)急響應(yīng)較慢，日后應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，由于各科室對演練的整個過程不熟悉，僅知曉本科室的職責(zé)，故各場景銜接較慢，演練耗時較長，日后演練時應(yīng)更加接近真實情況，嘗

32、試多場景同時進行，更好的達到演練目的。我院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級醫(yī)院復(fù)審要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實戰(zhàn)演練。通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。誰能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)?。ㄍｎD）還是我來告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間

33、內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識不強，緩報、瞞報或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長鳴。演練總指揮：張志勇院長參加演練的部門有：感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、檢驗科、內(nèi)三科、總務(wù)科及臨床科室今天的演練共分四個部分：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疫情報告、啟動應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場處置、（演練總結(jié)）。本次演練模擬內(nèi)三科病房發(fā)生3例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，感控科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出

34、動指令，下面有請張院長講話院長：（講話）宣布右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！場景一（第一部分 疫情報告）主持人：下午3點，院感科電話鈴響了(王主任接) “你好，感控科”主持人：我是內(nèi)三科，我科3月1017日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)”感控科主任：“好，我們馬上到病房來”場景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）（稍停頓）院感科王主任立即趕赴到內(nèi)三科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)三科主任詳細了解情況：主任：我科近一周發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，原發(fā)?。?例腦梗塞，1例食管癌。3例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。感控

35、科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報分管院長，對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，加強病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)。（主持人）感控科王主任立即電話向分管院長匯報，院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置，內(nèi)三科病房）主持人：在院感科王主任的安排下，檢驗科人員帶著監(jiān)測物品快速來到神經(jīng)外科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對內(nèi)三科病房工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監(jiān)護儀、床護欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣，以明確感染途徑。在醫(yī)務(wù)科趙科長組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，專家們正趕往神經(jīng)外科病房