糖尿病健康知識講座

1、糖尿病健康知識講座一概念糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 二癥狀  糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。     (1)多食：由于大量尿糖丟失，如

2、每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。   (2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。     (3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達30005000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，每

3、晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。    (4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。  三常見病因 1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān)： &#

4、160;   自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損 傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。     遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。     病毒感染可能是誘因：也許令

5、你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。    2、與2型糖尿病有關(guān)的因素   遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此?。坏绻?型糖尿病，則另一個就有70%的機

6、會患上2型糖尿病。    肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。  年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在 55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關(guān)。    現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化

7、”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。    3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素    激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時間。    遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關(guān)）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。    肥胖癥：肥胖癥不

8、僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。    四臨床診斷     （一）確診為糖尿?。?#160;  1、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。   2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。     3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖

9、11.1 mmol/l糖耐量實驗2小時血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。    （二）可排除糖尿?。?#160;    1、如糖耐量2小時血糖7.8-11.1 mmol/l之間，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。     2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。  早期癥狀自查  糖尿病的癥狀大概可分兩大類：一類

10、就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”；另外一類就是并發(fā)癥造成的癥狀。     “三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，這是指比正常人或比原來的情況要多；同時又有“一少”，即體重和體力下降。但多數(shù)糖尿病人不見得消瘦，就是體重比最重的時候下降一點。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多，但你的體重體力并不好，就應(yīng)該警惕糖尿病了。按理講，吃得多應(yīng)該是身體好的，但你的體力又不好，體重有點下降，很容易累。這時你去查一查，或許你的血糖已經(jīng)達到糖尿病的標準了。 五并發(fā)癥   1. 心血管病變  2. 

11、;腎臟病變    3. 神經(jīng)病變    4. 視網(wǎng)膜病變   5. 足潰瘍六治療方法  長期堅持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅持適量運動鍛煉，合理用藥。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，具體治療方法總結(jié)如下： 一，早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。二，體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性

12、（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴重微血管病變者，根據(jù)情況安排運動。三，病情監(jiān)測  定期監(jiān)測血糖，定期體檢，便于調(diào)整用藥方案。定期監(jiān)測血脂、心、腎、神經(jīng)和眼底，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 四、口服藥物治療 常用的有：促胰島素分泌劑、雙胍類、格列酮類、AGI 等    請在專業(yè)指導(dǎo)下使用！避免副作用，禁忌癥等。五、胰島素治療，適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。六、胰升糖素樣多肽1類似物和DPPIV抑制劑  。  六急癥及急救  首先判斷病患屬于以下常見糖

13、尿病急癥的哪一種 1.酮癥、酮癥酸中毒    表現(xiàn) :  易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發(fā)生。    食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。     嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。     化驗檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。 治療: 酮癥的首選藥物為胰島素。目前認為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。  2.低血糖，低血糖昏迷 

14、0; 識別低血糖癥:  心慌、冷汗、全身發(fā)抖。     異?？崭够蝠囸I感、惡心。     嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。    識別低血糖昏迷:   之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。     早晨起床時間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。    有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐

15、漸出現(xiàn)意識障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。    治療   :預(yù)防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時，應(yīng)立即補充葡萄糖。   2.糖尿病昏迷的急救原則     以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。（1）病人平臥頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。     （2）細心觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即進行人工呼吸。   &#

16、160;（3）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫(yī)院急救。要檢查血糖，以確定病情治療方向。   (4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。     以上幾點,家中有糖尿病患者的人應(yīng)牢記！   防治誤區(qū)    消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。  患者易犯錯誤   第一，不控制飲食。

17、飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島細胞的負擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。 第二，根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。    第三，不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發(fā)達國家的患者病情嚴重、并發(fā)癥多的主要原因。      第

18、四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。     第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。     第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。    第六，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不

19、知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過嚴格證明、確實有效的方法。    第七，盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。八，預(yù)防   1，不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功能有幫助

20、，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記??！   2，性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。  3，多加鍛煉身體，少熬夜。    4，糖類攝入     這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。九糖尿病飲食  飲食原則   1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。      

21、;2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。   3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。    4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜     5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。    6、烹調(diào)宜用植物性油脂。   7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\動、藥物、飲食的控制。  8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物

22、，如未加工的蔬果等。     9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應(yīng)按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。    10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。     11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。   糖尿病人飲食禁忌   1、不適宜吃精糧；動物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。     2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。     3、忌辛辣；戒煙限酒。病情監(jiān)測  糖尿病的治療目標是控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各