神經(jīng)外科常見疾病護(hù)理診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理問題1. 意識障礙：與外傷及顱內(nèi)壓增高有關(guān)2. 頭痛：與腦水腫、顱內(nèi)壓增高及血液刺激腦膜有關(guān)3. 嘔吐：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、食欲減退、家屬營養(yǎng)知識缺乏有關(guān)5. 有體液不足的危險：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)6. 瞳孔、生命體征改變：與顱腦損傷有關(guān)7. 腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)8. 體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)9. 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動障礙或營養(yǎng)不良有關(guān)10. 睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)11. 有受傷的危險:與頭痛頭暈有關(guān)12. 便秘:與長期臥床運動量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13. 自理能

2、力欠缺：與頭痛頭暈絕對臥床有關(guān)14. 知識缺乏：缺乏與本病的防治知識15. 焦慮/恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)16. 潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、下肢靜脈血栓硬膜下/外血腫的護(hù)理問題1. 意識障礙：與外傷及顱內(nèi)壓增高有關(guān)2.頭痛：與硬膜下/出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.嘔吐：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、食欲減退有關(guān)5.有體液不足的危險：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)6.瞳孔、生命體征改變：與顱腦損傷有關(guān)7.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)8.體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)9.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動障礙或營養(yǎng)不良有關(guān)10睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛

3、、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)11有受傷的危險:與外傷致頭痛頭暈、肢體乏力有關(guān)12便秘:與長期臥床運動量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對臥床有關(guān)14感知改變：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)15外傷性精神障礙：與外傷、腦神經(jīng)損傷有關(guān)16有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)17清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)18知識缺乏：缺乏與本病的防治知識19焦慮/恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)20潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、腦疝、下肢靜脈血栓顱底骨折的護(hù)理問題1. 意識障礙：與外傷有關(guān)2.頭痛：與外傷有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與惡心、食欲減退、家屬營養(yǎng)知識缺乏有關(guān)5.有體液不足的危險：與外傷致嘔吐有關(guān)

4、6.瞳孔、生命體征改變：與顱腦損傷有關(guān)7.體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)8有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動障礙或營養(yǎng)不良有關(guān)9.睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)10.有受傷的危險:與頭痛頭暈、肢體乏力有關(guān)11.有顱內(nèi)感染的危險：與腦脊液外漏有關(guān)12便秘:與長期臥床運動量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對臥床有關(guān)14知識缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏體位要求及預(yù)防感染方面的知識15焦慮/恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)16.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)低壓綜合征、消化道潰瘍高血壓腦出血護(hù)理問題1. 意識障礙：與腦出血致腦神經(jīng)受壓有關(guān)2. 疼痛：

5、與腦水腫、顱內(nèi)壓增高及手術(shù)有關(guān)3. 嘔吐：與高血壓致顱內(nèi)壓增高有關(guān)4. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、食欲減退、家屬營養(yǎng)知識缺乏有關(guān)5. 有體液不足的危險：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)6. 水電解質(zhì)紊亂：與高血壓致中樞神經(jīng)受損或使用脫水藥物有關(guān)7. 神經(jīng)源性肺水腫：與嚴(yán)重顱腦損傷致下丘腦受損或顱內(nèi)壓增高有關(guān)8. 有廢用綜合征的危險：與腦損傷致意識障礙、疼痛或癱瘓有關(guān)9. 瞳孔、生命體征改變：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)10.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)11.體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)12.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動障礙或營養(yǎng)不良有關(guān)13.睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變

6、有關(guān)14.有受傷的危險:與頭痛頭暈、活動障礙有關(guān)15.便秘:與長期臥床運動量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)16.腹瀉：與藥物副作用或鼻飼飲食有關(guān)17.低效性呼吸型態(tài)：與急性腦損傷致氣道不暢有關(guān)18.清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)19.有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多、意識障礙有關(guān)20.自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對臥床有關(guān)21.軀體移動障礙：與腦損傷致癱瘓有關(guān)22.語言溝通障礙：與語言中樞受損有關(guān)23.排尿異常;與意識障礙有關(guān)24.知識缺乏：缺乏與本病的防治知識25.焦慮/恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)26.潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、腦疝、下肢靜脈血栓顱骨缺損的護(hù)理問題1. 頭痛頭暈：

7、與手術(shù)致顱骨缺損有關(guān)2. 睡眠形態(tài)紊亂：與顱骨缺損致頭痛頭暈有關(guān)3. 自我形象紊亂:與顱骨缺損有關(guān)4. 有受傷的危險:與頭痛頭暈有關(guān)5. 焦慮/煩躁：與擔(dān)心預(yù)后、手術(shù)、自我形象紊亂有關(guān)6. 有感染的危險：與缺損區(qū)皮膚清潔不徹底、皮膚劃傷、手術(shù)有關(guān)7. 有癲癇的可能：與腦損傷致大腦皮層異常放電有關(guān)8. 知識缺乏：缺乏與本病相關(guān)的知識 原發(fā)性腦干損傷的護(hù)理問題1. 意識障礙：與重型顱腦損傷有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與顱腦損傷致高代謝、不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān)3.有體液不足的危險：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)4.水電解質(zhì)紊亂：與顱腦損傷致中樞神經(jīng)受損或使用脫水藥物有關(guān)5.瞳孔、生命體征改變：與重型腦損傷有

8、關(guān)6.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)7.體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)8.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動障礙、體溫過高或營養(yǎng)不良有關(guān)9.有廢用綜合征的危險：與腦損傷致意識障礙、疼痛或癱瘓有關(guān)10.神經(jīng)源性肺水腫：與嚴(yán)重顱腦損傷致下丘腦受損或顱內(nèi)壓增高有關(guān)11.腹瀉：與藥物副作用或鼻飼飲食有關(guān)12.便秘:與長期臥床運動量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13.自理能力欠缺：與嚴(yán)重顱腦損傷有關(guān)14.感知改變：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)15.軀體移動障礙：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)16.有感染的可能：與手術(shù)、長期臥床有關(guān)17.清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)18.有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多、意識障礙有關(guān)19.排尿異常;與意識障礙有關(guān)20.潛在并發(fā)癥：感染、應(yīng)激性潰瘍、角膜潰瘍、腦水腫、腦疝、肺部并發(fā)癥、繼發(fā)性腦損傷、深靜脈血栓 癲癇的護(hù)理問題1. 有窒息的危險：與癲癇發(fā)作時意識