等級醫(yī)院評審護理組檢查流程_第1頁
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文檔簡介

1、八、護理組工作流程一、護理評審組承擔(dān)的任務(wù)及負責(zé)檢查的條款1 負責(zé)對第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進中的條款；2 對第三章患者安全中的部分條款進行評審評價；3 參加人力資源的評審評價；4 參加醫(yī)院感染管理的管理系統(tǒng)追蹤；5 參加危重癥管理的故那里系統(tǒng)追蹤；6 參加個案追蹤；第五章：護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進：5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共計53個條款，其中核心條款1條第三章：患者安全：3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共計14個條款其中核心條款2條第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進：共計68個條款核心條款：3個：，,二、檢查步驟查看部門文件、材料等依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及文件抽查臨床科室特殊科室檢查進

2、一步檢查核實匯總檢查結(jié)果三、檢查方法傳統(tǒng)法、訪談法、追蹤法（一）提問、訪談對象1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)2 科主任、醫(yī)生3 護理部主任、科護士長、護士長、護士4 護理員、清潔工5 病人、家屬（二）各級人員訪談詢問主要內(nèi)容1 護理部主任：人力資源配置、質(zhì)量控制方法、績效考核方案垂直管理方案、護士分層培訓(xùn)等。2 各級護士長：規(guī)劃、計劃內(nèi)容，管理目標(biāo)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)認定、調(diào)配方案、培訓(xùn)等3 各能級護士：分管病人情況（七知道、護理措施、?？谱o理、心理護理、健康教育）崗位職責(zé)、分層管理、核心制度、設(shè)備儀器管理、健康教育內(nèi)容及方法、病歷書寫相關(guān)規(guī)定、病案培訓(xùn)演練情況、不良事件如何上報與處理、危急值報告與處理、壓瘡、墜床得倒等管理、護理常規(guī)、輸血流程、藥品管理、優(yōu)護等。4 科主任及醫(yī)生：優(yōu)質(zhì)護理工

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