等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理組檢查流程

1、八、護(hù)理組工作流程一、護(hù)理評(píng)審組承擔(dān)的任務(wù)及負(fù)責(zé)檢查的條款1 負(fù)責(zé)對(duì)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的條款；2 對(duì)第三章患者安全中的部分條款進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)；3 參加人力資源的評(píng)審評(píng)價(jià)；4 參加醫(yī)院感染管理的管理系統(tǒng)追蹤；5 參加危重癥管理的故那里系統(tǒng)追蹤；6 參加個(gè)案追蹤；第五章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共計(jì)53個(gè)條款，其中核心條款1條第三章：患者安全：3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共計(jì)14個(gè)條款其中核心條款2條第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)：共計(jì)68個(gè)條款核心條款：3個(gè)：，,二、檢查步驟查看部門(mén)文件、材料等依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及文件抽查臨床科室特殊科室檢查進(jìn)

2、一步檢查核實(shí)匯總檢查結(jié)果三、檢查方法傳統(tǒng)法、訪(fǎng)談法、追蹤法（一）提問(wèn)、訪(fǎng)談對(duì)象1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)2 科主任、醫(yī)生3 護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士4 護(hù)理員、清潔工5 病人、家屬（二）各級(jí)人員訪(fǎng)談詢(xún)問(wèn)主要內(nèi)容1 護(hù)理部主任：人力資源配置、質(zhì)量控制方法、績(jī)效考核方案垂直管理方案、護(hù)士分層培訓(xùn)等。2 各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)：規(guī)劃、計(jì)劃內(nèi)容，管理目標(biāo)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)認(rèn)定、調(diào)配方案、培訓(xùn)等3 各能級(jí)護(hù)士：分管病人情況（七知道、護(hù)理措施、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育）崗位職責(zé)、分層管理、核心制度、設(shè)備儀器管理、健康教育內(nèi)容及方法、病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)規(guī)定、病案培訓(xùn)演練情況、不良事件如何上報(bào)與處理、危急值報(bào)告與處理、壓瘡、墜床得倒等管理、護(hù)理常規(guī)、輸血流程、藥品管理、優(yōu)護(hù)等。4 科主任及醫(yī)生：優(yōu)質(zhì)護(hù)理工