東風本田特約銷售服務(wù)店申請表

1、東風本田特約銷售服務(wù)店申請表申請城市： 一、申請單位現(xiàn)狀1、單位名稱： 2.上級單位： 3、企業(yè)類型：私人/集體/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/國有/三資/股份/軍辦/其它 4.注冊資本： 5、業(yè)務(wù)范圍： 6、如果是國營企業(yè)，請說明與上級單位的關(guān)系。 7、如果是集團公司，請?zhí)峁C構(gòu)圖及各分公司說明。 8、如果是股份公司，請指明其股東，股比。 9、與申請單位相關(guān)聯(lián)公司的介紹（說明關(guān)聯(lián)公司情況及提供其財務(wù)資料）。 （第69點請另頁說明） 10、現(xiàn)有資產(chǎn)： 其中固定資產(chǎn)： 流動資金： 11、現(xiàn)有經(jīng)營面積： 其中汽車展廳： 維修車間： 配件銷售： 其 它 ： 12、現(xiàn)有職工人數(shù)： 其中銷售： 維修： 配件： 其它： 13、銷

2、售代理： 14、特約服務(wù)： 配件、機油特約： 15、配件進口權(quán)： 有 / 無 汽車進口權(quán)： 有 / 無 小轎車經(jīng)營權(quán)： 有 / 無 舊車交易權(quán)： 有 / 無 16、請?zhí)峁┠苋娣从超F(xiàn)有經(jīng)營場地狀況的全套照片。17、項目聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真： 聯(lián)系地址： 郵 編： 二、申請單位經(jīng)營者1、姓名： 年齡： 性別： 身體狀況： 2、簡歷（含學歷） 起止年月工作單位（或?qū)W校名稱）崗位、職務(wù)3、是否了解、認可東風本田的銷售模式： 4、申請原因： 三、經(jīng)營業(yè)績及財務(wù)資料1、 過去三年的經(jīng)營業(yè)績項 目08年09年10年總銷售汽車銷量直銷所占比例各車型銷量CR-VCIVICSPIRIOR維修維修進場臺數(shù)用

3、戶檔案數(shù)營業(yè)額/稅前利潤08年09年10年（萬元）營業(yè)額稅前利潤營業(yè)額稅前利潤營業(yè)額稅前利潤總 額其中：汽車銷售配件銷售維 修舊車交易其 他備注：此表格可根據(jù)自身條件變更后填寫,主要反映申請單位最近三年的經(jīng)營情況。2、請?zhí)峁I業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。3、請?zhí)峁┻^去三年的所得稅申報表及財務(wù)審計報告。四、當?shù)厥袌?8年09年10年城市人口（萬人）國內(nèi)生產(chǎn)總值（萬元）汽車保有量(輛)其中：轎車保有量(輛)SUV車保有量(輛)本田車保有量(輛)CR-V車保有量(輛)年新增汽車數(shù)(輛)其中：年新增轎車數(shù)(輛)年新增SUV車數(shù)(輛)預(yù)計CR-V年需求量(輛)11年12年13年預(yù)計CIVIC年需求量(輛)11年12年

4、13年預(yù)計SPIRIOR年需求量(輛)11年12年13年五、東風本田汽車特約店：東風本田要求最終入選單位成立一家全新的專營東風本田產(chǎn)品的具有獨立法人資格的公司1、 新公司的性質(zhì)：私人 / 國有 / 股份 / 其它2、 新公司的注冊資金總額及其構(gòu)成。 3、新公司股東介紹（請另外起頁詳細介紹其經(jīng)歷、資產(chǎn)及相關(guān)聯(lián)公司的財務(wù)資料）4、新公司的投資計劃：新公司股東： 股東一：姓名（或單位名稱） 股比 股東二：姓名（或單位名稱） 股比 股東三：姓名（或單位名稱） 股比 總投資： （萬元），其中 ： 買地（租地） （萬元）建筑+裝修： （萬元）設(shè)備（維修+辦公）： （萬元）流動資金： （萬元）5、資金來源：

5、1）原公司投入： （萬元）2）股東1投入： （萬元） 股東2投入： （萬元）3）股東3投入： （萬元） 股東4投入： （萬元）4）貸款： （萬元）5）其它： （萬元）6、管理層簡歷： 1）股東簡歷（可另附頁介紹） 2）新公司總經(jīng)理（預(yù)備）的詳細資料：（總經(jīng)理不得兼任其他公司職務(wù)）姓名： 年齡： 性別： 身體狀況： 簡歷（含學歷）：起止年月工作單位（或?qū)W校名稱）崗位、職務(wù)7、四位一體店的場地：1) 面積： 平方米。 2) 土地性質(zhì)：公用 / 商用 / 農(nóng)用/其他3) 請隨本申請表附上一張城市地圖，顯示您計劃建立四位一體店的地點。4) 請隨本申請表附上具體的位置圖（按比例繪制），顯示土地規(guī)劃紅線圖

6、及周邊地區(qū)情況（以米為單位顯示準確的尺寸）。5） 請附上擬建四位一體店場地及周圍環(huán)境照片（顯示場地的大小及與交通主干道關(guān)系）。6）、 詳細注明該資產(chǎn)的所有權(quán)狀況，包括所有者的全名及詳細狀況： 如系自有資產(chǎn)，請?zhí)峁┊a(chǎn)權(quán)證明；如系租用，請?zhí)峁┳饨鑵f(xié)議。 7）、 該資產(chǎn)是否已抵押？ 該資產(chǎn)是否有爭議？ 8）、 城市規(guī)劃及建筑規(guī)章制度是否允許在該地建立一個帶維修廠的四位一體店？ 請?zhí)峁┳C明文件： 9）、 允許多少建筑面積： 平方米。 8、是否了解東風本田公司的銷售模式？有沒有根據(jù)東風本田公司的基本方針開展四位一體銷售店活動的意愿？ 聲 明1) 申請單位聲明它按本申請表要求所提供的全部資料都是真實的，它進一步說明無論是有意或無意，呈交的有關(guān)申請事宜的錯誤資料，將是東風本田汽車有限公司作出以下決定的根據(jù)：(a) 決定不再考慮它的申請，或 (b)立即終止由東風本田汽車有限公司與其或其投資建立的東風本田四位一體銷售店所執(zhí)行的經(jīng)銷協(xié)議。2) 申請單位同意由其承擔的義務(wù)或花費應(yīng)完全由申請單位自己負責。3) 申請單位在此同意東風本田汽車有限公司可以對認為有必要核實的資料進行調(diào)查，不能認為該調(diào)查對其隱私構(gòu)成侵犯。4) 申請單位同意在申