不同注射方案對(duì)芐星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影響對(duì)比護(hù)理研究

1、修改意見：1. 文章里寫注射利多卡因這種藥不行 客戶沒注射過(guò) 看能不能把利多卡因改成鹽水；2.請(qǐng)將住院病人改為門診病人修改的地方請(qǐng)標(biāo)注成 紅色 謝謝不同注射方案對(duì)芐星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影響對(duì)比護(hù)理研究【摘要】目的：探討不同注射護(hù)理方案對(duì)芐星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影響。方法：選取84例細(xì)菌感染患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組采取注射前針頭保留芐星青霉素，進(jìn)針位置于髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處；而觀察組采取注射前針頭保留0.9%生理鹽水溶液，進(jìn)針位置于髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處。結(jié)果：觀察組患者的一次性成功注射率為92.86%（39例），對(duì)照組患者的一次性成功注

2、射率為66.67%（28例）；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（28.746，P0.05）；觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分為0.74±0.24，對(duì)照組的疼痛VAS評(píng)分3.67±0.78；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=14.76，P0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（20.029，P0.05）。結(jié)論：采用利多卡因誘導(dǎo)芐星青霉素臀大肌肌肉注射，選擇髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處進(jìn)針可顯著提高一次性注射成功率，減輕患者的疼痛應(yīng)激，具有臨床可行性。【關(guān)鍵詞】注射方案；芐星青霉素；注射；疼痛【Abstract】Objec

3、tive:To study the different injection nursing plan injection of benzathine penicillin glutes muscle pain.Methods: Choose 84 cases of patients with bacterial infections, random grouping;Control group take before injection needle retention benzathine penicillin, the needle position prior to the iliac

4、spine and coccyx cords on the outside of a third place;And observation group take before injection needle retention, lidocaine solution into the needle position prior to the iliac spine and coccyx cords on the outside of a quarter.Results: Observation group of patients with one-time success rate was

5、 92.86% (39 cases) injection, control group patients of one-time success rate was 66.67% (28 cases) injection;Two groups of data statistically difference (2= 8.746, P<0.05);Observation group of patients with pain VAS score was 0.74±0.24, the control of pain VAS score was 3.67±0.78;Two g

6、roups of data are statistically difference (t = 14.76, P<0.05).Conclusion: using lidocaine induced glutes intramuscular benzathine penicillin, before choosing iliac spine and coccyx cords on the outside of the needle into the 1/4 can significantly improve the success rate of one-time injection an

7、d reduce pain in patients with stress, have clinical feasibility.【key words】 injection scheme;Benzathine penicillin;Injection;The pain近年來(lái)，臀大肌肌肉注射抗生素治療細(xì)菌感染廣泛適用于臨床治療，對(duì)于防止細(xì)菌感染，提高治療安全性具有重要作用。芐星青霉素作為長(zhǎng)效的抗生素，通過(guò)抑制細(xì)胞細(xì)胞壁的合成，而使細(xì)菌裂解死亡，從而達(dá)到抗細(xì)菌感染的治療效果1。由于芐星青霉素劑型的限制，在臨床肌肉上注射過(guò)程呈易堵塞前針頭、吸收不完全及局部肌肉疼痛等不良反應(yīng)，均會(huì)對(duì)患者造成不同程度的

8、創(chuàng)傷2。因此，優(yōu)化芐星青霉素于臀大肌肌肉注射的注射方案，對(duì)于提高注射用藥的安全性，緩解注射疼痛反應(yīng)具有重要作用。對(duì)此，本研究旨在探討不同注射護(hù)理方案對(duì)芐星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影響；現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院于2013年8月2014年8月期間門診治療的84例細(xì)菌感染患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組42例，其中男性26例（61.90%）、女性16例（38.10%）；年齡范圍23.654.7歲、平均年齡（36.8±2.6）歲；病程范圍0.83.9天、平均病程（1.6±0.6）天；對(duì)照組42例，其中男性23例（54.76%）、女性19例（45.24%）；年齡范圍

9、24.053.6歲、平均年齡（35.5±2.4）歲；病程范圍0.93.8天、平均病程（1.7±0.8）天；兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。1.2方法所有患者均需做青毒素皮試反應(yīng)，陰性者才可進(jìn)行肌肉注射；觀察組患者進(jìn)針位置于髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處，取3060 萬(wàn)單位的芐星青霉素注射用無(wú)菌粉末，用滅菌注射用水溶解，進(jìn)針前抽吸適量的0.9%生理鹽水溶液，消毒進(jìn)針位置表皮后迅速進(jìn)針后，均速推注藥液及迅速拔針；對(duì)照組患者進(jìn)針位置于髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處，取3060 萬(wàn)單位的芐星青霉素注射用無(wú)菌粉末，用滅菌注射用水溶解，消毒進(jìn)針位置表皮后迅速進(jìn)針后，均

10、速推注藥液及迅速拔針。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分；具體如下：VAS疼痛評(píng)分小于3分，表明無(wú)痛或低度疼痛；VAS疼痛評(píng)分46分，表明中度疼痛，可耐受及影響睡眠質(zhì)量；VAS疼痛評(píng)分大于7分，表明重度疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量3。1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用2檢驗(yàn)；P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的一次性成功注射情況對(duì)比觀察組患者的一次性成功注射率為92.86%（39例），對(duì)照組患者的一次性成功注射率為66.67%（28例）；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（28.746，P0.05）；

11、詳情見表1。表1：兩組患者的一次性成功注射情況對(duì)比組別例數(shù)一次性成功注射例數(shù)(n)一次性成功注射率(%)對(duì)照組422866.67觀察組423992.8628.746P0.0422.2兩組患者的疼痛VAS評(píng)分對(duì)比觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分為0.74±0.24，對(duì)照組的疼痛VAS評(píng)分為3.67±0.78；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=14.76，P0.05）；詳情見表2。表2：兩組患者的疼痛VAS評(píng)分對(duì)比組別例數(shù)VAS評(píng)分對(duì)照組423.67±0.78觀察組420.74±0.24t14.76P0.0362.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7

12、.14%（3例），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（7例）；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（20.029，P0.05）；詳情見表3。表3：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比組別例數(shù)并發(fā)癥例數(shù)(n)并發(fā)癥發(fā)生率(%)對(duì)照組42716.67觀察組4237.1429.746P0.0293討論芐星青霉素注射劑具有緩釋性及藥物穩(wěn)定性強(qiáng)，肌肉注射的血藥濃度穩(wěn)定，但對(duì)臨床注射方案要求高。李小芬4研究指出芐星青霉素的注射粉針劑型具有結(jié)晶性、粉末性及刺激性，難溶于水，易堵塞進(jìn)針處毛細(xì)血管而引起瘀腫性疼痛。芐星青霉素粉末通過(guò)溶解于無(wú)菌性注射用水后形成混懸劑，分子表面的表面張力及表面自由能較大，易形成表面活性劑而導(dǎo)致溶血的毒

13、副作用5-6。潘慧蓮7認(rèn)為芐星青霉素的自發(fā)聚集性及顆粒的重力作用，導(dǎo)致芐星青霉素顆粒沉降聚結(jié)力增強(qiáng)，是導(dǎo)致針頭堵塞的重要因素。在臨床使用中，為提高芐星青霉素的注射效果，減少針頭或毛細(xì)血管堵塞的疼痛刺激，需提高注射方案的科學(xué)性。采用臀大肌注射芐星青霉素的安全性較高，但不同注射方案則對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的疼痛影響。李姣紅8研究認(rèn)為肌肉注射芐星青霉素的進(jìn)針位置于髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處比于1/3處具有可行性，患者的治療依從性及滿意度更高。由于髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處的神經(jīng)叢分布較寬闊，此處進(jìn)行注射可避免神經(jīng)末梢的聚焦區(qū)，即可防止藥液的外泄?jié)B出，還可減輕對(duì)皮下組織皮膚的刺激創(chuàng)傷，相比于髂

14、前上棘與尾骨連線的外上1/3處進(jìn)針的疼痛應(yīng)激反應(yīng)更輕9-10。本研究中觀察患者采用生理鹽水誘導(dǎo)芐星青霉素的注射，可顯著減輕進(jìn)針注射期間及拔針后的疼痛反應(yīng)，結(jié)果顯示觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分為0.74±0.24，顯著低于對(duì)照組的3.67±0.78；表明采用生理鹽水誘導(dǎo)芐星青霉素臀大肌肌肉注射具有臨床可行性，可作為減少注射疼痛的護(hù)理措施。觀察組患者的一次性成功注射率為92.86%，顯著大于對(duì)照組的66.67%；而觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著小于對(duì)照組的16.67%；表明選擇髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處進(jìn)針注射芐星青霉素可減少針頭及毛細(xì)血管的堵塞風(fēng)險(xiǎn)，提高注射用

15、藥的安全性。綜上所述，采用生理鹽水誘導(dǎo)芐星青霉素臀大肌肌肉注射，選擇髂前上棘與尾骨連線的外上1/4處進(jìn)針可顯著提高一次性注射成功率，減輕患者的疼痛應(yīng)激，具有臨床可行性。【參考文獻(xiàn)】1杜倩. 兩種肌肉注射芐星青霉素方法效果觀察J. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，12（02）：148-149.2張克君. 淺談不同注射法對(duì)芐星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影響J. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月) ，2012，24（02）：244-246.3何佳云. 長(zhǎng)效青霉素肌肉注射的技巧探討J. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（06）：483-484.4李小芬. 兩種方法注射芐星青霉素對(duì)臀大肌疼痛的影響J. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（06）：208.5譚桂紅，史林鳳. 改良肌肉注射芐星青霉素的效果觀察J. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊) ，2014，6（10）：130-131.6何玉鳳，吉翠琴. 芐星青霉素注射方法改進(jìn)與臨床應(yīng)用研究J. 西部中醫(yī)藥，2014，9（12）：129-130.7