201506急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表

1、呈貢區(qū)人民醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄練的目的：探討模擬仿真急救演練的方法，提高急診科護士急救能力。 方法： 對急診科護士開展應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)及仿真模擬急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計劃、擬定演練方案、角色配置、現(xiàn)場實景模擬急救，演練結(jié)束后進行分析。 結(jié)論：模擬急救演練是全面提高急診科護士綜合素質(zhì)，急救能力和整體協(xié)調(diào)能力的有效方法。演練時間2015.06. 16 08:00演練地點急診科演練內(nèi)容急性心肌梗死并心律失常應(yīng)急預(yù)案及流程參加人員 角色分工第一組：醫(yī)生李龍芳，護士馬麗娟，護士B邱竹娥、呂麗芬第二組：醫(yī)生馬衡，護士A彭明順，護士B劉姝潔、張夢玲演練場景及記錄一老年

2、年男性患者因胸悶不適到急診科就診，患者未經(jīng)分診臺，直接到掛號窗口就診，在掛號窗口突然倒地伴意識喪失。門診導(dǎo)醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護士，醫(yī)生與護士A到達患者身旁，評估病情（醫(yī)生），為心跳呼吸停止病人，此時護士B已推搶救車到達患者身邊，緊急將病人移至搶救車，送至搶救室。醫(yī)生再次評估病情后，立即胸外按壓，護士A開放氣道，護士B準備簡易呼吸器給A,A與醫(yī)生開始CPR,B連接除顫監(jiān)護儀，若室顫，醫(yī)生予以除顫，再次CPR,，評估，心跳恢復(fù)，無自主呼吸（若CRP時間長，注意2分鐘護士A與醫(yī)生輪換，期間B建立靜脈通路、用藥)，B準備吸引器、氣管插管包，此時醫(yī)生進行氣管插管，A輔助，此時B準備檢查心電圖，插管

3、完成后，醫(yī)生輔助通氣，護士B完成心電圖檢查，護士A測血壓、佩戴腕帶，若有心內(nèi)科會診指征，B通知會診。會診醫(yī)師到達，醫(yī)生交代病情，B電話通知CCU準備。護士A與會診醫(yī)師一起護送至CCU；若無指征，B電話通知EICU準備，護士A與醫(yī)生一起護送至EICU。期間若需再用藥、開放靜脈通路B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費、補充歸還藥物。（插管前、摘手套后，手衛(wèi)生）EICU接診：按ICU接診病人流程執(zhí)行。 【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生，患者絕對臥床休息，氧氣吸入，心電監(jiān)護，建立靜脈通路遵醫(yī)囑用藥準備好搶救器械及藥物，藥物治療無效無禁忌時，可行同步直流電復(fù)律心室顫動時，立即行非同步直流

4、點除顫，可重復(fù)除顫，最大能量360J必要時行臨時起搏器置入術(shù)密切觀察生命體征的變化生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護理，妥善固定臨時起搏器，交代注意事項記錄搶救過程【流程】通知醫(yī)生立即搶救觀察生命體征做好基礎(chǔ)護理告知注意事項記錄搶救 演練效果評價人員到位情況迅速準確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資 物資充分，全部有效 現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護 全部人員防護到位 個別人員防護不到位大部分防護不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應(yīng)急小組分工

5、合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價達到預(yù)期目標 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級 報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達 配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在問題1、門診導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地伴意識喪失時應(yīng)立即進入心肺復(fù)蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻，未2分鐘進行輪換。3、護士對簡易復(fù)蘇囊的容量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時清潔處理，導(dǎo)電膠干涸持續(xù)改進 原因分析：1、門診導(dǎo)醫(yī)缺乏應(yīng)變能力，病情評估及急救知識欠缺。2、醫(yī)務(wù)人員急救基本功不到位。3、醫(yī)護、護護之間配合缺乏默契。4、護士缺乏鉆研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、 搶救結(jié)束后專注于急救藥品的補充與搶救記錄的書寫，儀器設(shè)備處置不到位。整改措施：1、加強門診導(dǎo)醫(yī)病情評估及急救知識的培訓(xùn)，使其在第一時間判斷患者病情，予以相應(yīng)的急救措施。2、加強醫(yī)務(wù)人員急救知識及急救技能的培訓(xùn)與考核，要求人人過關(guān)。3、加強醫(yī)護之間，護士與護士之間的配合，不定期組織急救演練，使其在急救時能做到忙而不亂，急而不慌。4、加強護士應(yīng)急儀