2022年省級中醫(yī)院實習實習感想

1、高品質(zhì)文檔2022年省級中醫(yī)院實習實習感想 我在一個省級中醫(yī)院實習。雖然時間還不長，但感慨良多。 一、西醫(yī)排頭陣，中醫(yī)靠邊站。 以前看書常常看到有人提過這這種狀況，但體會不深，現(xiàn)在深深體會到問題的嚴峻性。 到醫(yī)院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太興奮了。他說，現(xiàn)在無論在哪里做醫(yī)生，你都要懂西醫(yī)，會開西藥，穩(wěn)住病人，這是最基本的。至于中醫(yī)該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害，針術(shù)如何了得，那只是提高你的知名度的東西。 我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必需先上西藥，實在不行了，再考慮用中醫(yī)。換言之，中醫(yī)就是不行！ 當然，事

2、實并非中醫(yī)不行，而是他的中醫(yī)不行他壓根就沒學好中醫(yī)，甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思，只是在陳述一個事實。因為有一次查完房，開好了醫(yī)囑，醫(yī)生們都沒事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說：“你們現(xiàn)在醫(yī)學課程都是怎么支配呀？我們當年中西醫(yī)的比例是7：3?！蔽覀兊慕M長說也許是五五吧。我說：“哪里，幾乎已經(jīng)是4:6了！”我的口氣有點重，原來是想發(fā)發(fā)牢騷的我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道：“這還差不多！應當多學點西醫(yī)，才能跟臨床相連接。我們當年就是學的西醫(yī)太少了，中醫(yī)也沒學懂?！庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t(yī)就是有點玄，

3、不好懂。”主任說：“學中醫(yī)啊，講究悟性。像咱都不是那個料?！?主任平常好開玩笑，但說這話的時候不像是開玩笑。他平常就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說嗎？蓮山課件 二、西醫(yī)抓襟見肘，中醫(yī)束之高閣 不行否認，很多方面西醫(yī)有其特長，西藥對不少疾病確有良效?？墒峭瑯硬蝗莘裾J的是，西醫(yī)的進展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯麗”。比如降脂藥阿托伐他汀?？梢詫е骂^暈、視力模糊；冷靜藥艾司唑侖常讓病人口干、嗜睡、乏力；腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里，因為都是西藥治療為主，中風（腦梗死、腦出血）病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力

4、會長期無法好轉(zhuǎn)，常?？梢婎^暈等；假如病人合并焦慮癥的，便用艾司唑侖和（或）阿普唑侖，隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥；帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴峻幻覺的亦大有人在。 每個病治到肯定階段，癥狀已經(jīng)很難再有改善，西醫(yī)西藥沒有方法了，這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥?？墒且驗樵瓉砭蛯W的不怎么透徹，又極少運用，臨時開中藥也就成了瞎胡鬧一點都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永久是補陽還五湯。當然，效果并不抱負，于是又得出結(jié)論中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了！ 三、擺脫惡性循環(huán)，揚我中醫(yī) 我們是中醫(yī)院，就應當以中醫(yī)中

5、藥為主。當然這就要求我們中醫(yī)師有扎實的基本功和極強的臨證力量，要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽識。 這又要溯源于中醫(yī)的訓練現(xiàn)狀了。訓練是人才的基石。中醫(yī)訓練假如出了問題，人才培育或者說培育出來的人才也必定會有問題。訓練的話題歷來就是比較大的話題，不好爭論。但有一點是誰都很簡單理解的，就是，假如中醫(yī)訓練的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī)，那培育出來的人才還能叫中醫(yī)么？很多中醫(yī)院校的課程設置中，中西醫(yī)比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說高校四年（除去一年的實習時間）的理論學習有至少一半的時間是學西醫(yī)的。這樣的后果是，少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理，西醫(yī)課程都學的不好；有一半的人偏向于

6、轉(zhuǎn)學西醫(yī)（既“科學”，又賺錢）；剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合”中醫(yī)學了點皮毛，西醫(yī)也懂那么一點點。我曾n次聽到有同學埋怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門！這樣的訓練現(xiàn)狀，實在令人憂心，別說培育什么中醫(yī)大師、一代大家，只怕中醫(yī)將后繼無人矣！中醫(yī)的訓練有其自身規(guī)律要求，需要重視經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的把握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng)新和進展。拋開前人的理論、閱歷而一味求新，只能是無根之木、無源之水?！边€好已經(jīng)有不少有識之士提出注意經(jīng)典，并做了一些訓練改革。作為一個中醫(yī)者，我盼望中醫(yī)訓練改革往更有利于中醫(yī)的進展的方向前進！ 人才是中醫(yī)事業(yè)進展的基石。

7、有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才，中醫(yī)才能進展。蓮山課件 一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī)，我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫(yī)院制劑，成藥等等，以應付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī)，更不是無視現(xiàn)代科技成果，而是尋求中醫(yī)的進步，讓中醫(yī)在當代環(huán)境下遵從自身進展規(guī)律來進展自己。 不過光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么很多學中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī)？為什么很多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜愛用西藥？因為用西藥獲利大，經(jīng)濟效益好。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫(yī)院不想獵取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。

8、西醫(yī)講究精細，用某個藥必需有哪幾個指標都很明確，每個病人必需做這個那個檢查，必需什么都查個清晰才能用藥，似乎這樣就能保證藥到病除。惋惜常常事與愿違，有些病根本就查不出來什么；查清晰的，許多又沒有方法；有方法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥而且這些藥往往有很多相當明顯的毒副作用?？纯催@個過程，我們就會發(fā)覺，首先各項檢查就是一宗大生意了；然后動手術(shù)的話手術(shù)費有多高大家都知道的；再就是上西藥了，西藥再廉價，也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī)，中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱，原來就沒有注意經(jīng)濟效益的傳統(tǒng)她更注意的是療效！中醫(yī)也沒有強調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng)，望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把

9、手的操作，所以沒有什么檢查費收入；中醫(yī)不主見輕易動刀，崇尚內(nèi)治法，加之大多數(shù)中草藥價格廉價，經(jīng)濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年兩會有代表指出：“醫(yī)生勞務技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務技術(shù)定價遠遠低于成本，違反了價值規(guī)律，導致許多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進行補償?！蔽麽t(yī)尚且如此，中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務、技術(shù)價值始終嚴峻偏低，不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低，也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做！很多學中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”！就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長的大浪潮下，西

10、醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。 因為不賺錢，許多療效極佳的簡易方藥都在漸漸被人遺棄；因為不賺錢，中醫(yī)會漸漸沒有人情愿使用；因為不賺錢，中醫(yī)會漸漸沒有人情愿學這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán)，政府、醫(yī)院、訓練機構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應當發(fā)揮導向作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟待遇，不能一切以經(jīng)濟利益為目的，讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎？醫(yī)院和訓練機構(gòu)是改革和進展中醫(yī)的切入點，中醫(yī)現(xiàn)代化不應當是一個口號，更不應當是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化，需要探究自己的進展道路，在繼承的基礎上進行創(chuàng)新。廣闊中醫(yī)師是繼承和進展中醫(yī)的主體，要

11、勇于擔當責任，自強不息。 附： 中醫(yī)在20世紀已經(jīng)走了很多的彎路，最初是政府的作為對中醫(yī)不利，中醫(yī)處于從屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后，這個從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不信任，沒有信念。為什么沒信念呢？因為他沒有把握真本領，沒有學到真本領。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西，搞內(nèi)科的，就打開有用內(nèi)科學去對吧，他也能找到一點路。而對中醫(yī)，他心中沒底。但，他假如跟到一些老師，看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題，這個信念就會生起來。樹立信念之后，他自己再讀書，再臨證，就上路了。他不肯定都要帶。帶入門很重要，入門就是信任中醫(yī)，知道中醫(yī)能夠解決問題。 現(xiàn)在的問題就是如何來培育中醫(yī)的信

12、念，這一點很重要。要培育中醫(yī)的信念，蓮山課件 首先你的學術(shù)水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個最大的錯誤！以為用一千七百年前的傷寒、金匱來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀孫子兵法。 中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣，像心臟的病名中醫(yī)都沒有，所以一來就不信任中醫(yī)。像失音這個病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話，后來腦ct一做，說它是腦中風，其實中醫(yī)就是治療腦中風，可他們認為是我們誤診了。其實病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫(yī)的病名來做標尺，你都沒診斷出