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文檔簡介

1、附件：申請社會救助家庭經濟狀況登記表及聲明書鐘山（區(qū)）（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）社區(qū)1.救助類別城市低保農村低保農村五保住房保障醫(yī)療救助就業(yè)援助教育救助法律援助臨時救助慈善救助*請在前小框內勾選2.家庭基本情況共同生活的家庭成員基本信息24 家庭財產信息現(xiàn)金元銀行儲蓄 金額元 戶名銀行名稱 銀行賬號金額 元 戶名 銀行名稱 銀行賬號 股票總市值元賬戶持有人姓名 基金等有價證券總市值元賬戶持有人姓名公積金繳存人姓名余額元繳存人姓名余額元房產產權人姓名面積平方米自住 商用 出租（每月收益元）產權人姓名面積平方米自住 商用 出租（每月收益元）車輛行駛證持有人品牌型號購置時間現(xiàn)估價元行駛證持有人品牌型號購置時間現(xiàn)

2、估價元商業(yè)保險保險名稱被保險人姓名每月繳納保險費用元保險名稱被保險人姓名每月繳納保險費用元其它需要登記的貴重財產及價值5聲明及授權聲明書（委托核查家庭經濟狀況授權書）本人鄭重聲明，上述登記的家庭基本情況和家庭經濟狀況屬實。如有不實，愿停止申請或停止享受 社會救助，并承擔相應法律責任。上述資料如有變動，本人或本人家庭成員將向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助審核機構主動報告。同意市、縣（特區(qū)、區(qū)）社會救助機構向所有涉及到本人家庭經濟狀況信息的部門和單位查詢、核 對本人家庭收入和家庭財產狀況。本人亦同意所有涉及到本人家庭經濟狀況信息的部門和單位向市、縣 （特區(qū)、區(qū)）社會救助機構提供所需查詢、核對的資料和信息。特此聲明。聲明人（家庭成員）簽字：1.（指模)2 .（指模)3.（指模)4 .（指模)5.（指模)6 .（指模)入戶核查工作人員簽字：1.2. 年 月 日備注：1、申請人在申請本市社會救助時，應按照民政部門規(guī)定如實填寫本表，本表一式兩份，一份由縣（特區(qū)、區(qū)）民政 局建檔保存，另一份鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）留存歸入社會救助家庭檔案；2、本表聲明書同時作為申請人委托核查家庭經濟狀況授權書，簽字時家庭成

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