年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1903

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為A 腦蟯蟲(chóng)B 腦膿腫C腦梗塞D腦轉(zhuǎn)移瘤E 腦軟化灶單選題2、可能有心功能不全存在A 應(yīng)用血管活性藥物B 補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度吸氧E 糾正酸中毒單選題3、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 補(bǔ)充血容量B 氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補(bǔ)充血鉀E 應(yīng)用升壓藥單選題4、機(jī)體對(duì)慢性型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是A 血鉀增加B 陰離子間歇增

2、加C腎臟回吸收碳酸氫根增加D呼吸頻率增加E 潮氣量增加單選題5、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A 二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進(jìn)癥E 慢性肺源性心臟病單選題6、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A 低血糖B 心律失常C癲癇發(fā)作D體位性低血壓E 迷走神經(jīng)張力增高單選題7、男嬰， 6 個(gè)月，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重 5.4kg ，身長(zhǎng) 66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A 支氣管肺炎B 腹瀉病C營(yíng)養(yǎng)性貧血D維生素缺乏癥E 自發(fā)性低血糖單選

3、題8、以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是A 消化性潰瘍B 胃腸平滑肌痙攣C慢性腹瀉D消化道功能紊亂E 萎縮性胃炎單選題9、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動(dòng)D三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，女， 45 歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2 小時(shí)，體檢：

4、全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是A 膈下膿腫B 腸間膿腫C盆腔膿腫D脾破裂E 胃十二指腸穿孔單選題12、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 保持正常輸液量B20%甘露醇 250ml 靜脈內(nèi)快速滴入，每天24 次C必要時(shí)加用速尿40mg/次，靜脈注射D應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂E 脫水治療應(yīng)持續(xù)23 天單選題13、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A 幼兒急疹B 猩紅熱C咽結(jié)合膜熱D川崎病E 麻疹單選題14、小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A 單純型腎病B

5、 腎炎型腎病C急進(jìn)性腎炎DIgA 腎病E 膜性腎病單選題15、長(zhǎng)期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生A 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D干擾細(xì)菌葉酸代謝E 抑制細(xì)菌 DNA螺旋酶單選題16、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于A 肺炎B 肺癌C肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張E 肺膿腫單選題17、早期胃癌指A 吻合口炎B 腹腔內(nèi)血腫形成C腸系膜血管缺血性疾病D腸扭轉(zhuǎn)E 手術(shù)后腸蠕動(dòng)功能失調(diào)單選題18、女， 25 歲，低熱，腹痛 1 個(gè)月，尿少，腹圍增加 1 周，查體腹部彌漫壓痛（ +) ，揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是A 抗結(jié)核治療B 口服利尿劑C免疫

6、治療D靜脈點(diǎn)滴抗生素E 靜脈輸注尿蛋白單選題19、男，58 歲。 3 年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3 個(gè)月右上腹部及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10X109/L， AFP無(wú)升高。腹部 B 超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是A 阿米巴性肝膿腫B 肝血管瘤C多發(fā)肝囊腫D原發(fā)性肝癌E 肝轉(zhuǎn)移癌單選題20、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶-1- 答案： D老年男性，痰中帶血應(yīng)考慮肺癌的可能性，多個(gè)小結(jié)節(jié)，低信號(hào)，考慮轉(zhuǎn)移。2

7、- 答案： B補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的低灌注和缺氧的關(guān)鍵。3- 答案： A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。首選處理措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量，然后再給予對(duì)癥處理。4- 答案： C慢性型呼吸衰竭時(shí)，腎減少碳酸氫根的排除以維持pH的恒定。5- 答案： C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病因多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、無(wú)痛性心肌缺血）最為常見(jiàn)。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高 7. 0mmol/ L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于女性， 起病緩慢。在表

8、現(xiàn)典型時(shí)，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、 惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。 慢性肺源性心臟病， 是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或 （和）功能改變的心臟病， 并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。6- 答案： B患者體檢提示二度型房室傳導(dǎo)阻滯，結(jié)合心悸、 意識(shí)喪失等的臨床癥狀， 心率緩慢，綜合判斷考慮為心律失常導(dǎo)致的短暫昏迷。7- 答案： E患兒腹壁皮下脂肪消失， 診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良， 最嚴(yán)重的并發(fā)癥為自發(fā)性低血糖。8- 答案： A本題考查的是消

9、化性潰瘍的治療。 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑， 可以有效地抑制胃酸的分泌。9- 答案： ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E胃十二指腸急性穿孔的診斷：潰瘍病史；癥狀 : 上腹部刀割樣持續(xù)性疼痛，且很快波及全腹，體溫上升；體征：板狀腹。伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全

10、腹膨脹，腸嗚音消失；輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位 X 線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。12- 答案： E一般在第 3? 4 天腦水腫達(dá)到高峰， 因此脫水治療應(yīng)持續(xù)5? 7 天。復(fù)溫應(yīng)逐步減少冰袋，降溫所用的輔助藥物應(yīng)于體溫恢復(fù)1? 2 天后停用。心肺復(fù)蘇時(shí)，無(wú)論單人還是雙人操作，心臟按壓與人工呼吸的比例均為30 : 2 。心按壓：分為胸外心按壓和胸內(nèi)心按壓兩種，以胸外心按壓最為簡(jiǎn)便常用?；颊哐雠P硬板床或地上，按壓部位在胸骨下半部， 將一手掌根部置于按壓點(diǎn)， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分鐘約 100 次。

11、與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。單人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。小兒復(fù)蘇用單手按壓 100次 / 分，新生兒只用 2 指按壓。胸外心擠壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肋骨骨折，應(yīng)注意預(yù)防。13- 答案： D川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn) : 發(fā)熱 5 天以上（必備條件），伴下列 5 項(xiàng)表現(xiàn)中 4 項(xiàng)者，排除其他疾病后即可診斷：手足變化，多形性紅斑；眼結(jié)膜充血，非化膿性；口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；頸部淋巴結(jié)腫大。如上述 5 項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足 4 項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害， 亦可確診為川崎病。14- 答案： B患兒水腫一個(gè)月，尿蛋白定量 24 小時(shí)為

12、 3.5g ，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有 C3 下降，最大可能為腎炎型腎病。15- 答案： D氫化可的松影響胞質(zhì)內(nèi)生命物質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌核酸的合成， 磺胺類能與 PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，影響葉酸代謝，使核酸合成受阻，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖受到抑制。16- 答案： D咳嗽、咳痰、咯血是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。杵狀指出現(xiàn)是因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性缺氧。17- 答案： E手術(shù)后胃腸功能常易紊亂，從患者的癥狀考慮可能是腸蠕動(dòng)功能失調(diào)。18- 答案： A青年女性患者，低熱、腹痛，腹部彌漫壓痛（ +) ，揉面感為結(jié)核性腹膜炎的典型癥狀和體征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有腹水形成，考慮診斷為結(jié)核性腹膜炎。治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程 的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。19- 答案： E患者有直腸癌手術(shù)史， 近期出現(xiàn)上腹及背部脹痛， 腹部 B 超示：肝