病理生理學發(fā)熱精品課件

1、2021/8/23 最新最新 PPT 1Chapter 5Fever發(fā)發(fā) 熱熱2021/8/232教學大綱教學大綱1.掌握掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物、外致熱原內(nèi)生致熱原的概念;發(fā)熱的病因和基本機制。2.熟悉熟悉發(fā)熱各期的熱代謝特點,發(fā)熱時機體的主要功能代謝變化。 3.了解了解發(fā)熱的生物學意義及處理原則。 2021/8/233 手足口病手足口病2021/8/234 SARS2021/8/235講授內(nèi)容講授內(nèi)容l概述概述l發(fā)熱的原因和機制發(fā)熱的原因和機制l發(fā)熱時機體功能代謝變化發(fā)熱時機體功能代謝變化l發(fā)熱的防治原則發(fā)熱的防治原則2021/8/23 最新最新 PPT 6正常體溫范圍正常體溫范圍口腔口腔腋下

2、腋下直腸直腸36.0 37.036.3 37.2 36.5 37.7 概概 述述2021/8/23 最新最新 PPT 7體溫的生理性波動體溫的生理性波動 2424小時內(nèi)體溫波動一般小時內(nèi)體溫波動一般1 1，下午，下午 上午，運動、進餐后體溫可稍升高。上午，運動、進餐后體溫可稍升高。 女性略高于男性女性略高于男性(0.3),(0.3),月經(jīng)前及妊娠期月經(jīng)前及妊娠期體溫可稍升高。體溫可稍升高。 老年人稍低于年輕人。老年人稍低于年輕人。2021/8/23 最新最新 PPT 8v體溫升高：體溫升高：當體溫上升超過正常值的當體溫上升超過正常值的 0.5 注：體溫升高注：體溫升高發(fā)熱發(fā)熱 概述概述2021

3、/8/239概述概述體溫體溫 生理性生理性病理性病理性體溫升高的分類體溫升高的分類月經(jīng)前期月經(jīng)前期劇烈運動劇烈運動應激應激2021/8/2310 癲癇大發(fā)作，癲癇大發(fā)作，甲亢甲亢 中暑，皮中暑，皮膚魚鱗病膚魚鱗病下丘腦損傷下丘腦損傷出血出血產(chǎn)熱過度產(chǎn)熱過度散熱障礙散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙功能障礙被動性體溫升高被動性體溫升高 過熱過熱由于由于體溫調(diào)節(jié)障體溫調(diào)節(jié)障礙、散熱障礙或礙、散熱障礙或產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱增加，使得，使得機體不能將體溫機體不能將體溫控制在與調(diào)定點控制在與調(diào)定點相適應的水平而相適應的水平而引起的引起的非調(diào)節(jié)性非調(diào)節(jié)性的體溫升高。的體溫升高。過熱過熱(hypertherm

4、ia)2021/8/23112021/8/23 最新最新 PPT 12發(fā)熱發(fā)熱( (fever) )的概念的概念 是指在疾病過程中，由于是指在疾病過程中，由于致熱原的作致熱原的作用用使體溫調(diào)節(jié)中樞的使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點調(diào)定點( (set point) )上上移移，引起的，引起的調(diào)節(jié)性調(diào)節(jié)性體溫升高體溫升高（0.5 ）。概述概述2021/8/23 最新最新 PPT 13發(fā)熱和過熱的區(qū)別在哪？發(fā)熱和過熱的區(qū)別在哪？2021/8/2314 過熱和發(fā)熱的比較過熱和發(fā)熱的比較 過熱過熱 發(fā)熱發(fā)熱無致熱原無致熱原有致熱原有致熱原病因病因 調(diào)定點無變化調(diào)定點無變化（體溫調(diào)定點）（體溫調(diào)定點） 調(diào)定點上移調(diào)

5、定點上移發(fā)病發(fā)病機制機制體溫可很高，甚至致命體溫可很高，甚至致命體溫可較高，體溫可較高，但有熱限但有熱限 效應效應物理降溫物理降溫針對致熱原針對致熱原防治防治原則原則2021/8/2315 不是獨立疾病，而是發(fā)熱性疾病的重不是獨立疾病，而是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)要病理過程和臨床表現(xiàn) 疾病的重要信號疾病的重要信號 發(fā)熱反應包括體溫的升高，內(nèi)分泌、發(fā)熱反應包括體溫的升高，內(nèi)分泌、免疫和諸多生理功能的廣泛激活、急免疫和諸多生理功能的廣泛激活、急性期反應物的生成等性期反應物的生成等不明原因發(fā)熱（不明原因發(fā)熱（FUOFUO）或稱發(fā)熱待查）或稱發(fā)熱待查：直腸溫度直腸溫度38.338.3持續(xù)持續(xù)

6、3 3周或周或3 3周以上且經(jīng)周以上且經(jīng)一周全面檢查仍未找出原因者一周全面檢查仍未找出原因者 2021/8/2316熱熱 型型 觀察患者體溫升降的速度、幅度、高觀察患者體溫升降的速度、幅度、高 溫持續(xù)時間，繪制成體溫曲線。溫持續(xù)時間，繪制成體溫曲線。 在一定時間內(nèi)的體溫曲線的形態(tài)稱為在一定時間內(nèi)的體溫曲線的形態(tài)稱為熱型熱型。 2021/8/2317l體溫持續(xù)于體溫持續(xù)于3940左右左右. . l 24h波動范圍不超過波動范圍不超過1 1 l見于傷寒、大葉性肺炎見于傷寒、大葉性肺炎 稽留熱稽留熱 (2021/8/2318弛張熱弛張熱 (2021/8/2319間歇熱間歇熱 ( () )2021/8

7、/2320波狀熱波狀熱 （）2021/8/2321回歸熱回歸熱（ （l體溫驟然升高至體溫驟然升高至3939以以 上，持續(xù)數(shù)天后又驟上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平；然下降至正常水平； l高熱期與無熱期各持續(xù)高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，即規(guī)律性相互若干天，即規(guī)律性相互交替；交替； l見于何杰金氏病。見于何杰金氏病。2021/8/2322不規(guī)則熱不規(guī)則熱 ( () )l發(fā)熱無規(guī)律可循；發(fā)熱無規(guī)律可循； l見于結(jié)核病，腫瘤性見于結(jié)核病，腫瘤性發(fā)熱，流感。發(fā)熱，流感。 2021/8/2323二、二、發(fā)熱的病因和機制發(fā)熱的病因和機制 發(fā)熱的發(fā)生機制比較復雜，目前有不少機制仍未查明，但主要的和基本的環(huán)節(jié)

8、已比較清楚，目前認為發(fā)熱主要是由于：2021/8/2324體溫體溫 下丘腦體溫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)中樞體溫體溫調(diào)定點調(diào)定點 2021/8/23 最新最新 PPT 25發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物: 、定義： 能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)，稱為發(fā)熱激活物。包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物 2021/8/23 最新最新 PPT 26 外致熱源外致熱源 1.1.細菌細菌 2.2.病毒病毒 3.3.真菌真菌 4.4.螺旋體螺旋體 5.5.瘧原蟲瘧原蟲體內(nèi)產(chǎn)物體內(nèi)產(chǎn)物 1.1.抗原抗原- -抗體復合物抗體復合物 2.2.類固醇：類固醇：如本膽烷醇酮如本膽烷醇酮 3.3.其他：其他：如尿酸鹽結(jié)晶、

9、石膽酸如尿酸鹽結(jié)晶、石膽酸2021/8/23 最新最新 PPT 27 此外此外 ，G細菌和細菌和G細菌的全菌體細菌的全菌體G細菌細菌 G細菌細菌葡萄球菌葡萄球菌鏈球菌鏈球菌肺炎球菌肺炎球菌傷寒桿菌傷寒桿菌淋球菌淋球菌腦膜炎球菌腦膜炎球菌 外毒素外毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素2021/8/23 最新最新 PPT 28內(nèi)生致熱源（內(nèi)生致熱源（EPEP） 定義定義：2021/8/23 最新最新 PPT 29產(chǎn)產(chǎn)EPEP細胞主要有哪些？細胞主要有哪些？包括：包括：單核細胞、巨噬細胞單核細胞、巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、內(nèi)皮細胞、淋巴細胞、腦膠質(zhì)細胞、腫瘤細胞等。淋巴細胞、腦膠質(zhì)細胞、腫瘤細胞等。2021/8/23 最新

10、最新 PPT 30白細胞介素白細胞介素-1-1 (IL-1)白細胞介素白細胞介素-6-6 (IL-6)腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子 (TNF)干擾素干擾素 (IFN)內(nèi)生致熱原的種類：內(nèi)生致熱原的種類：2021/8/23 最新最新 PPT 31白細胞介素白細胞介素-1-1 (interleukin-1,IL-1)vIL-1IL-1由單核、巨噬由單核、巨噬細胞等產(chǎn)生的多肽類細胞等產(chǎn)生的多肽類物質(zhì)；物質(zhì)；v給動物注射微量的給動物注射微量的IL-1IL-1（50ng/kg.w50ng/kg.w）就）就可以引起典型的發(fā)熱；可以引起典型的發(fā)熱；v在內(nèi)毒素引起發(fā)熱的動物循環(huán)血液中有在內(nèi)毒素引起發(fā)熱的動物循環(huán)血

11、液中有大量的大量的IL-1IL-1出現(xiàn)。出現(xiàn)。2021/8/23 最新最新 PPT 32白細胞介素白細胞介素-6-6 (interleukin-6, IL-6)vIL-6IL-6是由單核、成纖維和內(nèi)皮細胞等是由單核、成纖維和內(nèi)皮細胞等分泌；分泌；v內(nèi)毒素、病毒、內(nèi)毒素、病毒、IL-1IL-1、TNFTNF、血小板生、血小板生長因子等都可誘導其產(chǎn)生和釋放；長因子等都可誘導其產(chǎn)生和釋放；vIL-6IL-6能引起各種動物的發(fā)熱反應，但能引起各種動物的發(fā)熱反應，但作用弱于作用弱于IL-1IL-1和和TNFTNF。2021/8/23 最新最新 PPT 33腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子 (tumor necr

12、osis factor，TNF)v由巨噬由巨噬、淋巴細胞等產(chǎn)生的肽類物質(zhì)；、淋巴細胞等產(chǎn)生的肽類物質(zhì)；v葡萄球菌、鏈球菌、內(nèi)毒素都可以誘導葡萄球菌、鏈球菌、內(nèi)毒素都可以誘導TNFTNF的產(chǎn)生和釋放；的產(chǎn)生和釋放；v致熱活性類似于致熱活性類似于IL-1IL-1，TNFTNF在體內(nèi)和體在體內(nèi)和體外都能刺激外都能刺激IL-1IL-1的產(chǎn)生。的產(chǎn)生。2021/8/23 最新最新 PPT 34干擾素干擾素 (interferon, IFN)vIFNIFN是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)；v由單核和淋巴細胞產(chǎn)生，其中由單核和淋巴細胞產(chǎn)生，其中IFN-IFN-和和與

13、發(fā)熱有關；與發(fā)熱有關；vIFNIFN的致熱作用主要引起腦內(nèi)的致熱作用主要引起腦內(nèi)PGEPGE含量含量升高。升高。2021/8/23 最新最新 PPT 35EP信號如何到達體溫調(diào)節(jié)中樞？ (POAH)2021/8/23 最新最新 PPT 36v通過終板血管器通過終板血管器(via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) v通過迷走神經(jīng)通過迷走神經(jīng)v通過血腦屏障通過血腦屏障EPEP信號進入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑信號進入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑2021/8/2337EPEP通過通過OVLTOVLT作用于體溫調(diào)節(jié)中樞作用于體溫調(diào)節(jié)中樞EPEP視神經(jīng)交叉視神經(jīng)交叉

14、第三腦室第三腦室視上隱窩視上隱窩 MM MM POAHPOAH神經(jīng)元神經(jīng)元POAHPOAH神經(jīng)元神經(jīng)元 OVLTOVLT區(qū)區(qū)毛細血管毛細血管2021/8/23 最新最新 PPT 38中樞性中樞性介質(zhì)（即介質(zhì)（即發(fā)熱介質(zhì)）：發(fā)熱介質(zhì)）：能介導能介導EPEP調(diào)調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點的介質(zhì)，包括正調(diào)節(jié)介質(zhì)和節(jié)體溫調(diào)定點的介質(zhì)，包括正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負調(diào)節(jié)介質(zhì)。負調(diào)節(jié)介質(zhì)。EP “調(diào)定點調(diào)定點”上移上移？中樞性介質(zhì)！中樞性介質(zhì)！2021/8/23 最新最新 PPT 39v前列腺素前列腺素E E（PGEPGE）vNaNa+ +/Ca/Ca2+2+比值比值v環(huán)磷酸腺苷環(huán)磷酸腺苷cAMPcAMPv促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

15、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRHCRH）v一氧化氮（一氧化氮（NO)NO)正調(diào)節(jié)介質(zhì)正調(diào)節(jié)介質(zhì)2021/8/23 最新最新 PPT 40 負調(diào)節(jié)介質(zhì)負調(diào)節(jié)介質(zhì)v精氨酸加壓素（精氨酸加壓素（AVP）va-黑素細胞刺激素（黑素細胞刺激素（a-MSH）v脂皮質(zhì)蛋白脂皮質(zhì)蛋白-1(lipocortin-1)2021/8/2341體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點調(diào)定點”上移上移交感神經(jīng)交感神經(jīng)皮膚血管收縮皮膚血管收縮散熱散熱 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 體溫升高體溫升高骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)運動神經(jīng)運動神經(jīng)2021/8/2342發(fā)熱機制示意圖發(fā)熱機制示意圖發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EP細胞細胞EPPOAHPGEN

16、a+/Ca2+ cAMPCRHAVPa-MSHlipocortin-1（+）（）調(diào)定點調(diào)定點上移上移產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱增加散熱減少散熱減少發(fā)發(fā)熱熱2021/8/2343發(fā)熱的時相及其熱代謝特點發(fā)熱的時相及其熱代謝特點典型的發(fā)熱過程分為典型的發(fā)熱過程分為3 3個時相。個時相。3737 C C42 42 C C體溫正常體溫正常體溫上升期體溫上升期 高溫高溫持續(xù)期持續(xù)期體溫下降期體溫下降期調(diào)定點上移調(diào)定點上移調(diào)定點恢復調(diào)定點恢復發(fā)熱調(diào)定點發(fā)熱調(diào)定點2021/8/2344體溫體溫上升上升期期高溫高溫持續(xù)期持續(xù)期體溫體溫下降期下降期表現(xiàn)特點表現(xiàn)特點機機 制制產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱皮膚蒼白、四肢冷厥皮膚蒼白、四肢冷

17、厥“雞皮疙瘩雞皮疙瘩”惡寒惡寒寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱產(chǎn)熱= =散熱散熱自覺酷熱自覺酷熱皮膚干燥、發(fā)紅皮膚干燥、發(fā)紅產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱出汗、皮膚血管擴張出汗、皮膚血管擴張交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮皮膚溫度皮膚溫度 骨骼肌不自主、節(jié)律性收縮骨骼肌不自主、節(jié)律性收縮皮膚血管適當擴張皮膚血管適當擴張，高溫使高溫使水分蒸發(fā)增加水分蒸發(fā)增加“調(diào)定點調(diào)定點”回復至正常，中心回復至正常，中心體溫體溫 “調(diào)定點調(diào)定點”，散熱增強，散熱增強各期的熱代謝特點各期的熱代謝特點2021/8/2345在發(fā)熱動物的實驗中發(fā)現(xiàn)，致熱原靜脈注射引起的發(fā)熱效應，在一

18、定范圍內(nèi)呈量效依賴關系，但達到一定水平后，再增加致熱原劑量，發(fā)熱效應卻不再增加，體溫上升被限定于一定高度（一般極少超過41），這種現(xiàn)象被稱為熱限。它是機體對調(diào)節(jié)性體溫升高的自我限制，防止體溫無限上升而危及生命，是十分重要的自穩(wěn)調(diào)節(jié)。熱限及其意義：2021/8/23 最新最新 PPT 46（一）物質(zhì)代謝變化（一）物質(zhì)代謝變化v糖：糖分解糖：糖分解，糖原儲備，糖原儲備，糖酵解糖酵解，乳酸，乳酸；v脂肪：脂肪分解脂肪：脂肪分解，血血FFAFFA，酮血癥、消瘦；，酮血癥、消瘦；v蛋白：蛋白分解蛋白：蛋白分解，負氮平衡；，負氮平衡；另外水溶性維生素消耗明顯增大，水的蒸發(fā)量明顯另外水溶性維生素消耗明顯增大

19、，水的蒸發(fā)量明顯增多。增多。機體代謝與功能的變化機體代謝與功能的變化2021/8/23 最新最新 PPT 47（二）生理功能改變（二）生理功能改變 主要是交感神經(jīng)興奮及體溫升高的影響！主要是交感神經(jīng)興奮及體溫升高的影響！中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性興奮性 輕度發(fā)熱輕度發(fā)熱-頭痛、頭暈、嗜睡頭痛、頭暈、嗜睡 高高 熱熱-譫語、幻覺、煩躁、驚厥、抽搐；譫語、幻覺、煩躁、驚厥、抽搐；高熱驚厥高熱驚厥(febrile convulsion)：6 6個月至個月至6 6歲的幼兒高熱時易出現(xiàn)全身或局部肌歲的幼兒高熱時易出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為肉抽搐，稱為2021/8/23 最新最新 PPT 48 循

20、環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：v 心率增快、心收縮力增強心率增快、心收縮力增強: :v 血壓血壓 體溫上升期體溫上升期寒戰(zhàn)、血管收縮、心率增快寒戰(zhàn)、血管收縮、心率增快大汗、血管擴張、心臟活動減弱大汗、血管擴張、心臟活動減弱血壓增高血壓增高體溫下降期體溫下降期血壓降低血壓降低2021/8/23 最新最新 PPT 49呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸加呼吸加深加快深加快改善氧供改善氧供 促進散熱促進散熱過度過度通氣通氣呼堿呼堿 血溫升高血溫升高血血 pHpH值值COCO2 22021/8/23 最新最新 PPT 50消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)抑制副交感神經(jīng)抑制水分蒸發(fā)水分蒸發(fā)消化液消化液酶活性酶

21、活性食欲不振、腹脹、便秘食欲不振、腹脹、便秘2021/8/23 最新最新 PPT 51（三）防御功能變化（三）防御功能變化2.2.對腫瘤細胞的影響：殺滅抑制腫瘤細胞對腫瘤細胞的影響：殺滅抑制腫瘤細胞2021/8/23 最新最新 PPT 523.3.急性期反應急性期反應 血漿急性期蛋白增多血漿急性期蛋白增多 血漿微量元素含量下降血漿微量元素含量下降 外周血白細胞計數(shù)升高，尤其是中性外周血白細胞計數(shù)升高，尤其是中性粒細胞粒細胞2021/8/23 最新最新 PPT 53發(fā)熱的生物學意義發(fā)熱的生物學意義v利：一定程度的發(fā)熱有利于機體抵抗利：一定程度的發(fā)熱有利于機體抵抗感染、清除對機體有害的致病因素；感

22、染、清除對機體有害的致病因素；v弊：持續(xù)高熱必定引起機體能量物質(zhì)弊：持續(xù)高熱必定引起機體能量物質(zhì)過度消耗，臟器的功能負荷過重。過度消耗，臟器的功能負荷過重。2021/8/23 最新最新 PPT 54發(fā)熱的處理原則發(fā)熱的處理原則v治療原發(fā)病治療原發(fā)病v一般處理原則：一般處理原則： 對于不過高的發(fā)熱（對于不過高的發(fā)熱（40）又不伴有其它）又不伴有其它嚴重并發(fā)癥的，可不急于解熱。主要針對物嚴重并發(fā)癥的，可不急于解熱。主要針對物質(zhì)代謝的加強和大汗脫水等情況，補充足夠質(zhì)代謝的加強和大汗脫水等情況，補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水。的營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水。2021/8/23 最新最新 PPT 55 下列情況

23、應及時解熱下列情況應及時解熱 體溫過高（體溫過高（40）尤其是小兒）尤其是小兒 高熱者；高熱者； 心功能不全或心肌損害患者心功能不全或心肌損害患者 妊娠婦女妊娠婦女2021/8/23 最新最新 PPT 56 解熱措施解熱措施 藥物解熱藥物解熱 針對發(fā)病原因針對發(fā)病原因 感染性或炎癥性發(fā)熱：采用抗生素感染性或炎癥性發(fā)熱：采用抗生素 針對發(fā)熱機制的中心環(huán)節(jié)針對發(fā)熱機制的中心環(huán)節(jié) 干擾和阻止干擾和阻止EP的合成和釋放：糖皮質(zhì)激素的合成和釋放：糖皮質(zhì)激素 阻斷發(fā)熱介質(zhì)的作用：水楊酸類阻斷發(fā)熱介質(zhì)的作用：水楊酸類 物理降溫物理降溫2021/8/23 最新最新 PPT 57 加強對高熱或持久發(fā)熱患者的護理

24、加強對高熱或持久發(fā)熱患者的護理 注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡 補足水分和維生素補足水分和維生素 密切監(jiān)護心血管功能密切監(jiān)護心血管功能2021/8/23 最新最新 PPT 58典型病例典型病例 患兒，女，患兒，女，2 2歲。因發(fā)熱、咽痛歲。因發(fā)熱、咽痛3 3天，驚厥半小時入院。天，驚厥半小時入院。 3 3天前上午，患兒畏寒，訴天前上午，患兒畏寒，訴“冷冷”，出現(xiàn)，出現(xiàn)“雞皮疙瘩雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白。當晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白。當晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入

25、院前0.5h0.5h突起驚厥而突起驚厥而急送入院。尿少、色深。急送入院。尿少、色深。 PEPE：T41.4T41.4 C C，P116P116次次/ /分，分，R24R24次次/ /分，分，Bp13.3/8kPaBp13.3/8kPa。疲乏、嗜睡，重病容。面紅?？诖礁稍?，咽部明顯充血，疲乏、嗜睡，重病容。面紅?？诖礁稍?，咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體腫大（雙側(cè)扁桃體腫大（+）。頸軟。心率）。頸軟。心率116116次次/ /分，律整。分，律整。雙肺呼吸音粗糙。雙肺呼吸音粗糙。 實驗室檢查：實驗室檢查：WBC17.4WBC17.4 10109 9/L/L（正常（正常410 410 10109 9/L/L

26、），桿狀），桿狀2%2%，淋巴淋巴16%16%，酸性，酸性2%2%，分葉，分葉80%80%。AB17mmol/LAB17mmol/L。 入院后立即物理降溫，輸液，糾酸及抗生素等治療。入院后立即物理降溫，輸液，糾酸及抗生素等治療。1h1h后大后大量出汗，體溫降至量出汗，體溫降至38.4 38.4 C C。住院。住院4 4天痊愈出院。天痊愈出院。2021/8/23 最新最新 PPT 59 1. 1.試分析上述患兒發(fā)熱的激活物和試分析上述患兒發(fā)熱的激活物和 體溫升高的機制。體溫升高的機制。 2.2.該患兒的體溫變化表現(xiàn)出哪幾個該患兒的體溫變化表現(xiàn)出哪幾個 期？各期有何臨床癥狀？期？各期有何臨床癥狀？

27、 3.3.假若患兒不入院治療，體溫是否假若患兒不入院治療，體溫是否繼續(xù)升高？為什么？繼續(xù)升高？為什么？ 4.4.患兒的治療措施是否正確？假如患兒的治療措施是否正確？假如你當班，又如何處理？你當班，又如何處理？2021/8/23 最新最新 PPT 60 思考題思考題 1. 1. 何為發(fā)熱？體溫升高是否等于發(fā)熱？何為發(fā)熱？體溫升高是否等于發(fā)熱？ 為什么？為什么？ 2. 2. 主要的外致熱原有哪些？它們共同的作主要的外致熱原有哪些？它們共同的作用環(huán)節(jié)是什么？用環(huán)節(jié)是什么？ 3. 3. 發(fā)熱過程可分為哪三個時相？每個時相發(fā)熱過程可分為哪三個時相？每個時相熱代謝有何特點？熱代謝有何特點？ 4. EP 4

28、. EP引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移的機引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移的機制是什么？制是什么？ 5. 5. 根據(jù)發(fā)熱的病因發(fā)病學環(huán)節(jié)，對發(fā)熱病根據(jù)發(fā)熱的病因發(fā)病學環(huán)節(jié)，對發(fā)熱病人可采取哪些治療及護理原則？人可采取哪些治療及護理原則？ 2021/8/23 最新最新 PPT 619、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.922.3.9Wednesday, March 09, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/9/2022 11:50:55 AM11、人總是珍惜為得到。22.3.9*Mar-229-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, March 09, 202213、生氣是拿別人做錯的