血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的意義

1、血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的意義血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最常做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，我在這里介紹一下其臨床的應(yīng)用及結(jié)果評(píng)價(jià)。 目前醫(yī)院所做的血常規(guī)檢驗(yàn)以三分類(lèi)與五分類(lèi)為主，這對(duì)于白細(xì)胞分類(lèi)來(lái)說(shuō)的，三分類(lèi)的儀器可將白細(xì)胞大體的分為大細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)、中間細(xì)胞(其它白細(xì)胞)、小細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)三類(lèi)。五分類(lèi)的儀器可將白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞五類(lèi)。紅細(xì)胞和血小板系統(tǒng)各類(lèi)儀器差別不大。當(dāng)然有些儀器甚至還可分出幼稚的白細(xì)胞，而在一些醫(yī)院還在使用手工分類(lèi)的方法。 血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上可隨時(shí)檢驗(yàn)，用血量不多，但是還是推薦使用靜脈采血，并與合適量的抗凝劑混合使用。常規(guī)檢驗(yàn)主要有以下項(xiàng)目：1、

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）參考值：4.0-10.0109/L臨床意義：增高：發(fā)熱、各種炎癥、白血病、出血、溶血、腫瘤等，如301011/L有白血病的可能；減少：流感、非典、傷寒、粒減、粒缺、脾亢、再障、長(zhǎng)期X線(xiàn)照射等結(jié)果評(píng)價(jià)：主要為中性粒細(xì)胞：（1）增高：生理性增高如新生兒、經(jīng)期、妊娠末期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、酒后、冷浴后、分娩、下午較上午高、應(yīng)用如腎上腺素等。（2）減少：致白細(xì)胞生成減少如應(yīng)用烷化劑（氮薺、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤薺、噻替哌、白消安、烏拉坦、甲基芐肼、多潘等）、有絲分裂抑制劑（長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、秋水仙堿）、抗抑郁藥（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿劑（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞劑

3、）、抗生素（氨芐青霉素、甲氧芐青霉素、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線(xiàn)菌素K、兩性霉素）、抗顛癇藥（苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺）、其它（撲爾敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白細(xì)胞破壞增多如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)定劑（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲狀腺藥物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、雙氧青霉素、萬(wàn)古霉素、慶大霉素、先鋒霉素、氯霉素）、抗瘧藥（奎寧、撲瘧奎、辛可芬）、抗心律失常藥及強(qiáng)心藥（奎尼丁、普魯卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、潘生丁等）。2、中性粒細(xì)胞（NE）參考值：2.0-7.0109/L；51-75

4、臨床意義：異常標(biāo)本還包括中性桿狀細(xì)胞及幼稚細(xì)胞等。增高：急性細(xì)菌性感染、組織損傷、大量血細(xì)胞破壞、急性大出血、中毒、惡性腫瘤等；減少：某些傳染病如傷寒、流感、造血功能障礙、脾亢、自身免疫性疾病、某些藥物反應(yīng)、慢性理化損傷等。3、淋巴細(xì)胞（LY） 參考值：0.8-4.0109/L；20-40臨床意義：異常標(biāo)本還包括大、小淋巴細(xì)胞及異淋。增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結(jié)核、肝炎、腫瘤等；減少：長(zhǎng)期X線(xiàn)照射、細(xì)胞免疫缺陷、傳染病急性期。結(jié)果評(píng)價(jià)：（1）增高：生理性增高（出生5天后至5周歲）；（2）減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)。4、單核細(xì)胞（MO） 參考值：0.12-0.810

5、9/L；3-13臨床意義：增高：某些感染如EB病毒感染、結(jié)核、傷寒、瘧疾、沙門(mén)菌、弓形蟲(chóng)感染、亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復(fù)期、粒缺恢復(fù)期、淋巴瘤、單核細(xì)胞白血病等。結(jié)果評(píng)價(jià)：增高：出生后2周的嬰兒可生理性增高。5、嗜酸粒細(xì)胞（EOS） 參考值：0.05-0.50109/L；0.5-5臨床意義：增高：支氣管哮喘、過(guò)敏、濕疹、寄生蟲(chóng)病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等；減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)、促腎上腺激素、急性感染、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷等。臨床癥狀明顯、其不減少提示腎上腺皮質(zhì)功能衰竭、如持續(xù)下降，說(shuō)明病情嚴(yán)重。術(shù)后及燒傷后其不降低提示預(yù)后不良。結(jié)果評(píng)價(jià)：增高：夜間較白天高，下午較恒定；減少：應(yīng)用糖皮質(zhì)激

6、素、促腎上腺素、勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精祌刺激。6、嗜堿粒細(xì)胞（BASO） 參考值：0-0.1109/L；0-1臨床意義：增高：慢粒、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒、變態(tài)反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增多癥、甲減、粘液性水腫等。7、中間細(xì)胞（三分類(lèi)血球儀） 參考值：0.1-1.4109/L；2-7.1臨床意義：包括：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性桿狀粒細(xì)胞、各類(lèi)幼稚細(xì)胞等。8、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 參考值：男：4.0-5.51012/L女：3.5-5.01012/L；（應(yīng)與過(guò)去結(jié)果比較）臨床意義：增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增多癥等；減少：妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細(xì)胞破壞增加或丟失過(guò)多、炎

7、癥、內(nèi)分泌疾病等。結(jié)果評(píng)價(jià)：應(yīng)與過(guò)去結(jié)果比較。增高：生理性如飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、酒后、冷浴后、應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等；減少：應(yīng)用安眠通、眠爾通、苯妥英鈉、甲基多巴、乙琥胺、馬利蘭、消炎痛、雙氫氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、鏈霉素、磺胺類(lèi)藥、抗癲癇藥、洋地黃等、采血時(shí)凝固或溶血可使結(jié)果偏低。9、血紅蛋白（Hb） 參考值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L臨床意義：減少：各種原因引起的貧血（類(lèi)型需結(jié)合其它指標(biāo)判斷）；增高：真性紅細(xì)胞增多癥。結(jié)果評(píng)價(jià)：增高：白細(xì)胞極度增高時(shí)，可使血紅蛋白測(cè)定偏高；嚴(yán)重的脂血可使結(jié)果偏高；減少：應(yīng)用伯氨奎啉、安

8、替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強(qiáng)力霉素、新霉素、磺胺藥等、取血凝固或溶血時(shí)可使結(jié)果偏低。10、紅細(xì)胞壓積（HCT） 參考值：男：0.40-0.51；女：0.37-0.47；臨床意義：紅細(xì)胞壓積（HCt，HCT，又稱(chēng)紅細(xì)胞比積），是指在一定容積的血液中紅細(xì)胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會(huì)使HCT減低。增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅、0.70應(yīng)立即放血治療；減少：血液稀釋、貧血、600109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無(wú)高凝狀態(tài)、慢粒等；1000109/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)

9、性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過(guò)敏、再障等；40109/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白(Hb)的濃度、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)和/或紅細(xì)胞壓積(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為在平原地區(qū)，成年男性Hb120g/L，RBC451012/L和或HCT42；成年女性Hb110g/L，RBC401012/L和或HCT37可診斷為貧血。其中以Hb濃度低于正常最為重要，因?yàn)榧t細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定能準(zhǔn)確反映貧血是否存在和貧血的程度。貧血的分類(lèi)方法有多種，常用的是根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)或發(fā)生貧血的病理生理而分類(lèi)的。血液里主要有兩種膽固醇：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。如果在血液中流動(dòng)的LDL過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化（這又導(dǎo)致心臟?。瑺柡蠼?jīng)歷一種叫做“氧化”的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程很容易使膽固醇在心臟的小動(dòng)脈內(nèi)壁沉淀下來(lái)。而HDL，則常被稱(chēng)為“好膽固醇”，它會(huì)幫忙從血液中除掉LDL，保護(hù)心臟免受疾病的侵?jǐn)_。所以，我們的理想目標(biāo)是：低量的低密度脂蛋白，高量的高密度脂蛋白。