胸外科常見三種疾病健康宣教

1、胸外科常見三種疾病健康宣教自發(fā)性氣胸健康小知識（1） 疾病概要  指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬胸外科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。（二）治療方法 1、一般療法：輕者臥床休息，避免過多活動，肺組織壓縮20%以下一般不須穿刺抽氣或閉式引流術(shù)排氣，可采用高濃度吸氧以增快氣體吸收。  2、排氣療法：病情危重行胸腔穿刺或閉式引流術(shù)排氣。3、外科治療：反復(fù)發(fā)作的氣胸需手術(shù)治療。（三）用藥指導(dǎo) 1、鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛 

2、; 劇咳時用鎮(zhèn)咳藥，胸痛煩躁不安者用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑。 2、預(yù)防感染，對并發(fā)癥積極處理。（四）飲食指導(dǎo) 1、飲食以粗纖維，高營養(yǎng)易消化的軟食為宜。 2、避免食用辛辣的食物。  （五）休息、活動指導(dǎo) 1、臥床休息為主，采取半坐臥位，囑患者避免用力咳嗽及大聲談笑，以免引起自發(fā)性氣胸加重或反復(fù)發(fā)作。 2、作胸腔閉式引流者，翻身時注意管道固定，防止管道被壓、扭曲。3、治愈出院后，可恢復(fù)正常生活和勞動。  （六）出院指導(dǎo) 1、約20%的氣胸患者可復(fù)發(fā)，一般在兩年以內(nèi)，尤其在開始半年內(nèi)易復(fù)發(fā)。 

3、;2、避免誘因，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽，積極防治原發(fā)病。 3、戒除不良嗜好、吸煙、飲酒、吸毒對呼吸道刺激。 4、要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，多安排休息，盡量避免強體力勞動，不要用力屏氣，如吹喇叭、吹薩克斯風(fēng)等；對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。5、一旦在劇咳、用力、劇烈體力活動時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，并伴有胸悶、氣促及呼吸困難等情況，請不要驚慌，不要屏氣，減少活動，并立即到醫(yī)院就診。肺癌健康宣教小知識（一）什么是肺癌 原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌：

4、為起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。肺癌發(fā)病率現(xiàn)已居男性腫瘤首位。肺癌發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，男女比為35：1。 （二）發(fā)病因素 1. 長期吸煙 2. 職業(yè)和環(huán)境中長期接觸致癌物質(zhì) 3. 電離輻射 4. 既往肺部慢性感染5. 遺傳等因素 （三）臨床表現(xiàn) 與肺癌的部位、大小、壓迫及侵犯鄰近器官、轉(zhuǎn)移等有關(guān)。早期肺癌，特別是周圍型經(jīng)常無癥狀，多經(jīng)x線檢查時發(fā)現(xiàn)。      1）肺部主要癥狀：&#

5、160;1. 咳嗽：為刺激性，繼發(fā)感染時有咳嗽             2. 血痰：多為血絲痰，有時少量咯血             3. 胸痛：較輕 4. 發(fā)熱：伴阻塞性肺炎             

6、;5. 呼吸困難：伴肺不張  2）晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官，可以出現(xiàn)下列征象：             1.聲音嘶啞 2.上腔靜脈綜合征：頭面、頸、上肢、胸部靜脈怒張，組織水腫            3.胸腔積液；持續(xù)劇烈胸痛        

7、;     4.吞咽困難 5.膈肌麻痹，呼吸困難             6.Horners綜合征 3）肺外癥狀  由轉(zhuǎn)移所致，例如體重減輕、乏力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和骨痛。  （四）肺癌的早期診斷1胸部 X 線檢查：胸片是肺癌治療前后基本的影像學(xué)檢查方法，通常包括胸正、側(cè)位片。2 胸部 CT 檢查：胸部 CT

8、 能夠顯示許多在 X 線胸片上難以發(fā)現(xiàn)的影像信息，可以有效地檢出早期周圍型肺癌，進一步驗證病變所在的部位和累及范圍，也可鑒別其良、惡性，是目前肺癌診斷、分期、療效評價及治療后隨診中最重要和最常用的影像手段。對于難以定性診斷的胸部病變，可采用 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢來獲取細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。對于高危人群的肺癌篩查，推薦采用胸部 高分辨率CT掃描。CT 和薄層重建是肺結(jié)節(jié)最主要的檢查和診斷方法。3 纖維支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查技術(shù)是診斷肺癌最常用的方法，包括支氣管鏡直視下刷檢、活檢、針吸以及支氣管灌洗獲取細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷

9、。4 支氣管內(nèi)超聲波檢查法(EBUS)主要用于肺部支氣管更深層次的檢查，尤其是肺癌中期、結(jié)節(jié)病及結(jié)核病的檢查。醫(yī)生能夠通過吸引活檢針直接對病變部位進行采樣，同時有效防止誤穿血管。（五）肺癌的治療 應(yīng)當(dāng)采取多學(xué)科綜合治療與個體化治療相結(jié)合的原則，即根據(jù)患者的機體狀況、腫瘤的病理組織學(xué)類型和分子分型、侵及范圍和發(fā)展趨向采取多學(xué)科綜合治療的模式，有計劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和分子靶向治療等手段，以期達(dá)到最大程度地延長患者的生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善患者的生活質(zhì)量。 解剖性肺切除術(shù)是早期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。（六）肺癌的飲食 加強營養(yǎng)，鼓勵患

10、者多飲水，進食清淡、易消化、高蛋白、高熱量、高維生素的食物，多食新鮮蔬菜水果。嚴(yán)禁刺激性食物，戒煙戒酒。（七）出院指導(dǎo) 1、向患者講解吸煙的危害，囑患者堅持戒煙。告知患者避免接觸布滿灰塵、煙霧及化學(xué)刺激物品的環(huán)境。保持口腔衛(wèi)生，防止口腔疾患。 2、指導(dǎo)手術(shù)患者繼續(xù)進行術(shù)側(cè)肩部關(guān)節(jié)及呼吸功能鍛煉，促進術(shù)后功能恢復(fù)?；顒討?yīng)循序漸進，避免過度疲勞。  3、告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進食高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以增加機體的抵抗力。  4、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時通風(fēng)，盡量避免去人員密集的公共場所，以防感冒。  5、囑患者定期檢查血常規(guī)、胸部CT等，如有不適及時就

11、診。 食管癌健康宣教小知識（一）什么是食管癌   食管癌是指從下咽部至食管胃結(jié)合之間食管上皮來源的惡性腫瘤。我國是食管癌的高發(fā)國家，又是食管癌死亡率最高的國家，男女合計的世界調(diào)整的死亡率為23.53/10萬。在我國，食管癌中95%以上是鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為起源于食管腺體或異位胃粘膜的腺癌，偶見有腺鱗癌或腺棘癌。 （二）病因食管癌的病因可能與慢性刺激(患者有長期 飲烈性酒、吸煙、進食過快、吃過熱及過硬食物的習(xí)慣)、口腔衛(wèi)生不良、口腔清潔不佳或存在慢性疾病(如齲齒等)、化學(xué)性因素(糧食、飲水中亞硝胺含量高)、生物性因素、食物中缺少某些元素(食管癌高發(fā)

12、區(qū)調(diào)查顯示，飲水、食物中鉬、錳、鐵、氟、溴、氯、鋅、鈉、硒、磷、碘的含量低，維生素A、維生素B2、維生素C等缺乏)、食管自身疾病(如食管白斑、瘢痕狹窄、食管憩室、賁門失弛癥等)、遺傳等多種致癌因素有關(guān)。 （三）臨床表現(xiàn)  1早期 一般無明顯臨床癥狀。進食時偶有梗噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼 感，食管內(nèi)異物感。隨病情進展，癥狀逐漸加重。   2進展期  進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。先是較硬的食物咽下緩慢，繼而半流食，最后水和唾液也難以咽下?；颊咧饾u脫水、消瘦、無力。 3晚期 患者體重減輕、貧

13、血、營養(yǎng)不良，最后呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。癌腫侵犯食管外組織、器官，可出現(xiàn)聲音嘶啞，持續(xù)性胸痛、背痛，嗆咳及大嘔血等。     （四）食管癌的早期診斷  1食管吞鋇X線檢查早期食管癌表現(xiàn)為局部黏膜破壞，小的龕影或潰瘍；中、晚期可見充盈缺損、管腔狹窄和梗阻等。  2食管鏡檢查  可直接觀察病變的部位和范圍，并可直接取病變組織做病理學(xué)檢查。 3食管CT（增強）檢查 （掃描范圍自食管入口至賁門）。（五）食管癌的治療    據(jù)病程長短、病變性質(zhì)，可采用手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治

14、療或綜合治療。      1手術(shù)治療是治療食管癌的首選方法。手術(shù)原則是切除癌腫和上下5cm范圍內(nèi)的食 管及所屬區(qū)域的淋巴結(jié)，然后將胃體提升至胸腔或頸部與食管近端吻合，或用一段結(jié)腸或空腸與食l管吻合。        2放射療法和化學(xué)藥物治療適用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療及晚期患者緩解癥狀或緩解 病情進展。 （六）出院指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，避免進食過熱、過硬、刺激性的食物，避免進食過快、過量。飲食要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡到軟食，選用易消化、易咽下的高蛋白、高維生素累食物，多食新