MSCT聯(lián)合靶掃描在膽總管梗阻性病因診斷中的價(jià)值

1、MSCT聯(lián)合靶掃描在膽總管梗阻性病因診斷中的價(jià)值目的運(yùn)用 MSCT及靶掃描技術(shù)探討其在膽總管梗阻性病變病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值 , 綜合分析各種病變的CT影像學(xué)表現(xiàn) , 以鑒別良、惡性梗阻及源于不同組織結(jié)構(gòu)的病變 , 為臨床治療提供準(zhǔn)確的信息。材料與方法分析我院因阻塞性黃疸進(jìn)行 CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理或臨床綜合診斷證實(shí)的69 例患者。常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備后,采用 GE LightSpeed 64 層螺旋 CT機(jī)先進(jìn)行腹部平掃 , 然后根據(jù)平掃圖像對膽總管梗阻部位進(jìn)行靶掃描 , 掃描中心區(qū)為膽總管梗阻病變區(qū), 最后進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描 , 圖像傳至 GE AW4.3工作站進(jìn)行各種重建及測量。據(jù)病變顯示征象比較各

2、種成像技術(shù)的特點(diǎn) ; 據(jù)病變性質(zhì)將所有患者分為良、惡性梗阻 , 與手術(shù)病理或臨床綜合診斷結(jié)合, 分析病變定位定性診斷符合率以及進(jìn)行良惡性病變的軟組織腫塊顯示情況、膽總管梗阻形態(tài)、 病變強(qiáng)化程度、 膽胰管擴(kuò)張程度的比較等 , 應(yīng)用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用2 檢驗(yàn)、 2 連續(xù)校正檢驗(yàn)等方法 , 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05。結(jié)果 1)69 例梗阻病例中常規(guī) CT平掃及靶掃描顯示病變各53 例 ; 常規(guī)平掃顯示病變密度均勻29例 , 不均勻 24 例 , 靶掃描分別為 27、26 例, 兩組比較 P>0.05, 無顯著差異 ; 常規(guī)平掃顯示病變邊界及輪廓較

3、清為 36 例, 欠清為 17 例, 靶掃描分別為 47、 6 例,兩組比較 P<0.05,CT靶掃描顯示病灶邊界及輪廓較常規(guī)平掃清晰。2)69 例梗阻病例中 ,CT 平掃橫軸位圖像顯示病變53 例, 可疑病變 16 例, 平掃重建圖像分別為59、10 例,CT 平掃橫軸位圖像加平掃重建圖像在顯示病變能力方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3)69 例梗阻病例三期增強(qiáng)掃描橫軸位圖像顯示病變?yōu)?9 例,可疑病變?yōu)?10 例, 增強(qiáng)掃描橫軸位加重建圖像顯示病變?yōu)?7 例, 可疑病變?yōu)?2例 , 兩組比較 P<0.05,增強(qiáng)掃描橫軸位加重建圖像顯示病變的機(jī)率明顯高于增強(qiáng)掃描橫軸位圖像。

4、4) 良性膽總管梗阻定位及定性診斷符合率分別為100%(31/31) 、93.5%(29/31); 惡性梗阻定位及定性診斷符合率分別為100%(38/38) 、97.4%(37/38) 。兩組定性診斷符合率相比較,P>0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5)69 例梗阻病例中 ,16 例膽總管癌經(jīng) CT確診 15 例,1 例誤診為炎癥 ;3 例十二指腸乳頭炎伴腺體增生 ,1 例考慮壺腹癌不除外腺體增生,2 例誤診為壺腹癌 ;12 例壺腹癌、6 例胰頭癌、1 例肝門區(qū)膽管癌并膽總管結(jié)石、 19 例膽總管結(jié)石、 8 例膽總管炎性病變、1 例十二指腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)侵及膽總管、2 例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

5、移侵及膽總管及1 例先天性膽總管擴(kuò)張均作出正確診斷。其中, 膽總管受累顯示為結(jié)節(jié)樣改變23 例,環(huán)形或半環(huán)形改變10 例, 菜花樣改變 8 例。腫瘤侵及血管 3 例, 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 1 例, 肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1 例 , 腹腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 5 例。6) 良、惡性梗阻病例中顯示軟組織腫塊分別為3、36 例。兩組比較 P<0.05,惡性膽總管梗阻患者軟組織腫塊顯示率明顯高于良性梗阻患者。7) 良性梗阻病例中膽總管突然梗阻及漸進(jìn)性梗阻分別為23、8 例 ; 惡性梗阻分別為 35、3 例。兩組膽總管梗阻形態(tài)相比較P>0.05, 無顯著差異。 8) 良性梗阻病例中膽總管無明顯擴(kuò)張及明顯擴(kuò)張分別為8、23 例; 惡性梗阻病例中分別為 11、 27 例。P>0.05, 兩組比較無顯著差異。 9) 良、惡性梗阻病例出現(xiàn)“雙管征”的患者分別為 4、16 例。兩組比較 P<0.05,惡性梗阻病例中出現(xiàn)“雙管征”的機(jī)率明顯高于良性梗阻病例。結(jié)論 MSCT聯(lián)